补阳还五汤
【原文】
生黄芪四两，归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。水煎服。
【方歌】
补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙， 四两黄耆为主药，血中瘀滞用桃红。
【作者】 医林改错
【出自】《医林改错》
【剂量】
1、倪海厦剂量：
黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，川芎2钱，桃仁2钱，红花2钱，地龙2钱
2、《医林改错》：桂枝五钱 黄芪一两 桃仁三钱 红花三钱 当归三钱 川芎三钱，腿无力重用白芍至1两。
3、现代剂量：黄芪30克，当归6克，赤芍5克，地龙3克，川穹3克，红花3克，桃仁3克
【组成】
川芎 黄芪 当归 芍药 桃仁 地龙 红花
【功效】
补气、活血、通络
【时机】
1、现在市面上常用的叫做补阳还五汤，中医诊所很多用的都是这个。
2、一般人用到补阳还五汤的时候都是脑部有出血。脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动，或是视力有问题，或者是病人流涎。补阳还五汤的力量能到脑部去，瘀血化出来。
3、心肌梗塞、脑溢血后遗症、面瘫、偏瘫。
【方解】
1、脑部出血，会用到红花，活血化瘀。红花有两种，一种是藏红花，速度最快，也最贵。急救的时候当然就用藏红花；
2、地龙就是蚯蚓，活血化瘀的力量很强。动物类的药，活血的力量很强，同时也伤血。所以说，除非必要，否则尽量不要去用到动物类药来攻血；
3、川芎能够活血，就是让血液循环加速，把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复。
【加减】
1、血虚的时候（脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白，嘴唇、唇角没有颜色比较青，手掌不够红，这个就是血比较虚了），将地龙的量减量，把当归、川芎增量，
2、白芍在四物汤里，妇女月经来的时候痛得很厉害，三钱五钱都没有用，白芍用到一两，才可以止痛。所以同样是四物汤，但是你如果把白芍加重的时候，就可以止痛。如果还在那边痛，那你可以在这个时候再增加一些茜草，茜草是很好的妇人的月经痛的情形如果痛到手脚冰冷，每次月经来，手脚冰冷，然后月经延后。月经延后，就是寒症，手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，瘀血的血块就化掉了，因为很热，像冰块一样的化掉了。
【应用】
1、中风后遗症。
2、半身不遂，口眼歪斜，言语赛涩，口角流涎，下肢微弱，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓。
【解析】
1、补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，用于治疗中风后遗症，患者通常是一个虚弱且代谢变差的人。
2、补阳还五汤主力是黄芪，在临床上运用时，黄芪用量会到120克，甚至150克。方中的其他药都是活血化瘀的药，只占补阳还五汤的一小部分，并不需要太强大，约3克到5克九够了。因为中风后的身体比较虚弱，需要大量黄芪补气，把气补起来，气充足便能行，才能散掉一些瘀塞，人才会慢慢恢复。
3、在《解析方剂学》中，补阳还五汤是作为治疗中风，以及血瘀调养的方剂。
4、补阳还五汤中，寒、热、补、泻都有，但温热药多，而黄芪的量很大，所以会把整个方剂偏向温补药。
5、另一个治疗中风后遗症的汤剂叫续命汤或古今录验续命汤，续命汤是以散性药为主，没有收性药。在药物动力学方面，补阳还五汤有升有降，但以散性药为主，没有收性药，主要是为了把瘀阻给破掉。
6、从方性来看，补阳还五汤是以温补药为主，升性非常高，因为黄芪的用量非常大，而黄芪是升性药；纯散性，没有收性药；偏润性。
7、在中风后遗症的治疗过程中，补阳还五汤是非常重要的方剂。
【说明】
（按：王清任的原文解说非常好，摘录如下。另外请参看“名家论述”中的半身不遂论和瘫痿论）
1、此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
2、初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四、五剂后去之，如患者先有入耳之言，畏惧黄耆，只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两，至微效时，日服两剂，岂不是八两？两剂服五、六日，每日仍服一剂。
3、如已病三、两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子四、五钱。
4、如用散风药过多，加党参四、五钱，若未服，则不必加。
5、此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落二、三指缝、胳膊曲而搬不直、脚孤拐骨向外倒，哑不能言一字，皆不能愈之症。虽不能愈，常服可保病不加重。
6、若服此方愈后，药不可断，或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不吃恐将来得气厥之症，方内黄芪，不论何处所产，药力总是一样，皆可用。
【应用集锦】
1、（1）中风先针健侧，再针患侧，患侧皆需深针引气。
（2）中风是因为气血两虚，预防中风：黄芪，独活，防风，党参，当归，川芎。
（3）面部中风：桂枝加葛根汤，如有头痛，加川芎。
（4）90%中风是寒症，10%是热。寒则缩、热则纵。热用风引汤。
（5）中风病人怕冷恶寒、心烦、手足拘急，病人可以识人讲话，用千金三黄汤：麻黄、黄芪、黄芩、细辛、独活。
（6）中风不能讲话，小续命汤：麻黄3钱，桂枝5钱，杏仁3钱，炙甘草3钱，当归3钱，川芎3钱，石膏5钱，干姜2钱，人参3钱。
（7）脑溢血、脑部出血，视力有问题、或者有手指不能动：补阳还五汤，黄芪5钱，当归3钱，白芍3钱，川芎2钱，桃仁2钱，红花2钱，地龙2钱。
【名家论述】
1、补阳还五汤《金匮笔记》(倪海厦)
黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2
还有呢，一般现在市面上，大家常用的呢，叫做补阳还五汤，哦，现在中药这个中医诊所啊，很多用的都是这个补阳还五汤，补阳还五汤的处方呢，哦，黄芪、当归，白芍、川芎、桃仁、红花还有地龙，哦，（黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2）这个补阳还五汤呢，我们应用在脑溢血，脑部出血，会用到红花，会用到地龙，地龙呢，就是蚯蚓嘛，哦，他这个活血化瘀的力量很强，那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血，脑部有出血的话可以看到手指头不能动，一个指头不能动，或是视力有问题，哦，或者是，哦，这个病人流涎，哦，那我们用补阳还五汤的力量，这个药能到脑部去，瘀血化出来，川芎呢，注意看哦，我们常常当归川芎，川芎能够活血，就是让血液循环加速，把血管保护的很好，让破裂的血管能够恢复，川芎，哦，那你用桃仁呢，红花这个都是活血化瘀的药，哦，那红花有两种，市面上，一种是藏红花，藏红花的速度最快，可是呢，藏红花最贵，哦，那如果你急救的时候当然就用藏红花，那这个桃仁呢，如果用在小姐时候要小心，我们常常有些桃仁用在别的地方，你如果用桃仁用在一般的小姐，你吃下去后，本来没有青春痘就长很多痘子，哦，但是人家有中风了对不对，你管他什么痘子不痘子，也就用了，哦，那个青春痘已经不重要了，那个时候，这是地龙呢，是很强的活血药，过去呢，诸位记得呢，这个地龙，用到动物类的药，你活血的力量很强，你同时也伤血。所以说，除非必要，你尽量不要去用到动物类药来攻血。
这个补阳还五汤呢，你可以用，刚病，你发现这个病人吃下去以后血虚，比如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白，嘴唇、唇角没有颜色比较青，手掌呢不够红，这个就是血比较虚了，这个时候呢，你把地龙的量减量，把当归啦，川芎啦增量，增加他的剂量，哦，这个白芍呢，我们昨天有介绍四物汤，哦，你如果开四物汤，一个太太或小姐她这个月经来的时候痛，那你平常开开四物汤，可是你如果痛到很厉害的时候，你开到三钱五钱都没有用，你白芍用到一两，就可以止痛。所以同样是四物汤，但是你如果把白芍加重的时候，就可以止痛，哦，那如果白芍加重到一两了，还在那边痛，那你可以在这个时候再增加，比如说加一些茜草，茜草是很好的妇人的月经痛的情形，哦，那他这个痛呢，老师他这个痛到手脚冰冷，每次月经来，手脚冰冷，然后月经延后，因为月经延后，就是寒症嘛，手脚冰冷也是寒，这时候我们加热药下去，热的药一下去哦。瘀血的血块就化掉了，因为很热，像冰块一样的化掉了，哦，冰块化掉了，这就是你的一些临症上面的加减，哦，这样子就不会错了，哦，那大家可以做参考，哦，使用的最多的呢就是小续命汤。
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