结肠癌的早期诊断与预防

结肠癌

是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。 约占全球癌症发病率的10%，据统计全世界每年有超过608,000人死于直肠癌，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。随着我国生活习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化进程的加快，在我国恶性肿瘤发病排名中结直肠癌位列第三，且发病率近几年呈上升趋势，由于结直肠癌早期诊断率很低，约60%患者为II期和III期，给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。

结肠癌的误诊率较高

结肠癌早期症状不明显，导致直肠癌误诊率较高，据统计，国内直肠癌误诊率达到30~40%，中青年患者中，这一数字高达65~75%。直肠癌和痔疮等几种肛肠病都有相似症状，比如便血、肛门部位不适、有下坠感等。而且，因为普通人群中痔疮发病率极高，大部分人在发现类似症状会第一时间想到痔疮，即使是医生，也会首先考虑是否患上痔疮。

误诊带来严重后果

直肠癌误诊为痔疮，却会带来很严重后果。误诊后必然会拖延病情，这可能让早期直肠癌失去关键的治疗机会。要知道，直肠癌尽早治疗不仅能延长患者生命，保住肛门的可能性也更高。一些肠癌从发生到发现，其时间段可长达十多年，这样转移机率将大大增加。据研究，直肠癌患者发生肝转移后，即使是早期转移，其手术机会也仅有15%，这是直接导致直肠癌患者死亡的重要因素。

仔细观察分析避免误诊

首先是便血症状不同。痔疮便血一般颜色鲜红，便血时呈滴血、喷血状，血和大便先后之分；而肠道肿瘤出血多呈暗红色，含黏液，有时还带有泡沫。一些病人还可能伴有消瘦、体乏等症；

其次是大便形状和排便习惯改变。痔疮一般不会改变大便习惯和形状，而直肠癌会出现排便规律变化，大便呈扁形或带沟槽痕迹，有时发生颜色改变；

再次，痔疮可能发于任何年龄，直肠癌好发于中老年。

结肠癌的早期诊断至关重要

结直肠癌如果发现的晚，即使行根治性切除后5年生存率仅为40-50%左右，而早期结直肠癌的生存率却在90%以上，所以结直肠癌的预防与早期诊断非常关键。

为提高患者在临床中的诊断准确率，应该对高危人群的发病史、肠息肉病史、肿瘤发病史等进行积极的宣教，以提高患者的警惕性，提高早期结肠癌的诊断率。直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤。结肠癌好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。位于直肠上段及以上部位的癌肿，手指无法触到，可采用结肠镜检查。即使40岁以上的正常人群3-5年做一次肠镜检查也是有必要的。国外结直肠癌早期诊断率可达25%左右，就得益于结肠镜的普及。

结肠癌的预防

1.应注意多吃含纤维素多的蔬菜水果。如菠菜，油菜，白菜，芹菜，水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。

2.要积极防治肠道疾病。如果有慢性溃疡性结肠炎、血吸虫病、慢性痢疾等(这些疾病都有腹泻和腹痛的症状)要积极治疗和定期做结肠镜检查，以确定肠道慢性炎症是不是已经愈合或是不是发生了其他改变。

3.要积极治疗大肠息肉。息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物。息肉有腺瘤样息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等，其中腺瘤性息肉是大肠癌癌前病变，所以当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤并进行病理学检查，希望在良性腺瘤阶段予以切除以防大肠癌。如果不予以早期治疗，绝大多数会变成大肠癌，预后是不良的。

作者简介

周婧：2010年毕业于华中科技大学，云南省第一人民医院肛肠科、中医科医师，擅长中西结合治疗肛肠疾病，致力于发挥中医优势治疗胃肠内科疾病，以及西医手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂等疾病。