每天学看一份心电图（第30期）完全左束支传导阻滞

本内容属于连载，共30期，今天是第30期—《心电图快速入门—完全左束支传导阻滞 》。心电图有点难，我们尽量写得通俗易懂点。希望大家有空反复多看几次吧，一次很难理解并记住的，作为临床医生，这道坎儿必须要迈。

1正常心室传导顺序

见上一期。点此进入>>>

2完全性左束支传导阻滞

完全性左束支传导阻滞（CLBBB）

左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞；如有发生，多为器质性病变所致。

3左束支传导阻滞心电向量改变

向左后的运行缓慢的向量

4心电图特征

1. QRS时限增宽≥ 0.12s；

2. I、aVL、V5、V6导联R波增宽、其顶峰粗钝或有切迹；V1、V2导联常呈QS形，或有一极小R波（rS波）;

3.Ⅰ、aVL、V5、V6导联q波一般消失

4. V5、V6导联的R峰时间>0.06s ；

5. ST-T波方向与QRS主波方向相反。

6. 心电轴有不同程度的左偏。

完全性左束支传导阻滞和不完全性左束支传导阻滞两者QRS波的形态相似，但前者QRS波时限≥0.12sec，后者<>。

5实例

实例1

 

心电图特征：室上性下传的QRS波，时限≥0.12s, V1呈rS型，S波明显增宽，I、aVL、V5、V6导联呈宽钝的R型，无Q波（偶见aVL有小Q波），R波为主导联ST段下斜压低伴T波改变，S波为主导联ST段上斜型抬高，T波正向。本图基本符合上述特征，心率65次/分，QRS波时限0.16s。

心电图诊断：完全性左室传导阻滞。

实例2

心电图特征：室上性下传的QRS波，QRS波时限0.116s，V1呈rS型，S波明显增宽，I、aVL、V5、V6呈宽钝的R型，无Q波，符合不完全性左束支传导阻滞心电图特征。

心电图诊断：不完全性左束支传导阻滞。

6治疗

慢性左束支传导阻滞如无症状，不需治疗。一定病理状况下心力衰竭合并完全性左束支传导阻滞可以考虑CRT/CRT-D治疗。

推广

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