关键词：老年性白内障；中成药；治疗应用；综述▲ 老年性白内障为老年人最为常见的致盲眼病之一。近年来，用中成药防治初期或中期老年性白内障，取得了较好的疗效。现综述如下。 1 治障丸Ⅰ号［1］ 李蓬等将101例未成熟期老年性白内障患者分为肝肾不足型56例，肺热津亏型24例，脾气虚弱型21例。用治障丸Ⅰ号治疗，治障丸Ⅰ号由黄芪、白术、升麻、枳壳、茯苓、熟地、菟丝子、枸杞子、白茅根、五味子、贝母、丹参、海藻等组成，制成蜜丸，每丸9g，每日服2丸，2次/d，25天为1个疗程，观察3个疗程。结果：总有效率为92.9%，其中肝肾不足型的有效率为91.2%，肺热津亏型的有效率为97.7%，脾气虚弱型的有效率为92.1%。与用障眼明对照组相比，总有效率有非常显著性差异。 2 麝珠明目散［2］ 曾福利等对中医辨证属肝肾不足的早期老年性白内障患者，用麝珠明目散治疗92例162眼，观察1个月～3个月，结果：总有效率为79.0%，显效率为25.3%，均明显高于白内停滴眼液对照组。麝珠明目散由麝香、珍珠、冰片、石决明、冬虫夏草、炉甘石、蛇胆等13味中药组成。经煎煮、过滤、烘干、混合、研磨，过400目筛，即为麝珠明目散粉剂，其溶解液为生理盐水，使用时将药粉倒入滴眼瓶内摇匀后即可(每只含麝珠明目散0.3g，溶解液5ml)。治疗方法：麝珠明目散点眼，每次2滴，每滴1滴闭眼15分钟，2次/d。1个月为1个疗程，连续观察1个～3个疗程。 3 强力珍珠滴眼液［3］ 强力珍珠滴眼液(亦名眼宝)是国家环境保护局南京环境科学研究所和成都市药物制剂研究所研制的新药。方中珍珠性寒味甘咸，入心肝二经，具有清热、明目、去翳、护视之功。近年研究发现：该药含有多种微量元素和17种氨基酸，可直接参与各种酶、激素调节活动，参与人体的氧化还原反应，能增强组织内细胞活动，维持人体代谢平衡。用强力珍珠滴眼液点眼，4次～6次／d，每次1滴～2滴，2个月为1个疗程，治疗老年性白内障(肝肾亏虚型)40例，显效率为15.2%，总有效率为42.5%。 4 卢氏系列眼药［4］ 曾福利等采用卢氏(福州市卢镜明中医眼科研究所卢镜明所长)系列眼药，辅以中医中草药治疗409例老年性白内障，其中皮质型的药物有效率为89.1%，核型的药物有效率为72.5%。各型药物总有效率为81.7%。结果表明：卢氏系列眼药治疗皮质型的疗效明显高于核型。
给药方法：初发期皮质型(混浊面积≤25%)，单用麝珠明目散。每日早晚各点药1次，每次4滴，每滴间隔10分钟，闭眼30分钟。未成熟期、近成熟期皮质型(混浊面积＞25%)及核型，用麝珠明目散、风火明目散联合点眼，每日早晚各点药一次，每次4滴，每滴间隔10分钟，前两滴点麝珠明目散，后两滴点风火明目散，闭眼30分钟。如有异物感，可用0.25%氯霉素眼药水冲洗。点药同时，根据患者舌象辨证施治，适当口服中草药，进行全身调理。 5 白内消滴眼液［5］ 白内消滴眼液由麝香、冰片、珍珠等组成。根据现代研究，珍珠含有人体必需氨基酸与微量元素，麝香与冰片的穿透力强，可透过房水屏障，载药作用于晶体，阻止晶体发生混浊、变性。沈汝才等用其自制的白内消滴眼液治疗本病，点眼6次～8次/d，或同时每周用该药液作球结膜下注射2次，每次0.5ml，3个月为1个疗程。治疗57例111眼，显效82眼，有效19眼，无效10眼，总有效率为91.2%。 6 益眼明口服液［6］ 益眼明主要由蕤仁肉、枸杞子、蜜蒙花等组成，由广东省中医院制成口服液。2次/d，每次20ml(2支)，可连续服用。张梅芳用此法治疗老年性白内障所致视力下降患者80例，总有效率为94.8%。 7 白障明针及丸剂［7］ 白障明为纯中药制剂，具有疏风清热、明目退翳的作用。治疗老年性白内障43例80眼，治愈率为33.7%，有效率为72.5%。
治疗方法：白障明注射液肌肉注射，每次1支，1次/d；白障明丸口服，每次1丸，2次/d(有糖尿病者禁用)，20天为1个疗程，一般治疗3个疗程。 8 消障灵滴眼液［8］ 消障灵由夏枯草、菊花、黄芩、黄连、忍冬藤、蒲公英、赤芍、地丁组成。赖家善将其制成滴眼液点眼，4次～6次/d，每次1滴～2滴，连续使用3个月后判定及评价疗效。治疗40例76眼，显效者47眼，无效者29眼。消障灵最快药效为6～7天，提高视力的最大幅度为0.6。 9 治障明目冲剂［9］ 治障明目冲剂主要由黄芪、枸杞子、女贞子、菟丝子、丹参、玄参各15g，党参、茯苓、山药各12g，白术、五味子各10g组成。孟慧等采用该冲剂口服，每次服1袋(每袋10g)，每日早晚各服1次。1个月为1个疗程，一般服1个～3个疗程。治疗127例220眼，显效59眼，有效147眼，近期总有效率为93.6%。对停药半年的20例33眼进行了远期疗效观察，总有效率为84.4%。 10 除障灵冲剂［10］ 老年性白内障的病因病机多为肝肾阴不足、脾气精血亏损、眼珠失养而致。近年研究表明：本病患者血液中锌含量偏低。据此，笔者筛选滋肝肾补精血、健脾胃退翳明目及富集锌的中药制成除障灵冲剂。冲剂主要由夜明沙、蝉蜕、草决明等组成。治疗未熟期老年性白内障50例100眼，结果：视力进步者36例72眼，视力保持不变者12例24眼，总有效率为96%。 11 消障灵丸［11］ 消障灵丸组成：黄芪100g，党参、枸杞子各50g，白术、茯神、远志、桂元肉、大枣、丹参、牛膝各35g，当归20g，升麻、木香各12g，三棱15g，莪术40g等。治疗未熟期老年性白内障，每日早晚各服1次，每次30粒(约15g)，1个月为1个疗程，共服4个疗程，最少不得少于2个疗程。治疗30例58眼，显效46眼，好转8眼，较白内停滴眼液对照组有非常显著差异。 12 余少华自制中成药［12］ 余少华以自制中成药口服液治疗老年性白内障37例74眼，其中显效17例，有效14例，无效6例。方剂组成：枸杞子、蜜蒙花、川芎、桃仁、赤芍、生地、当归、党参、黄芪、升麻、海藻、昆布、莪术、三棱等。制成20ml一支安瓿的口服液，患者初诊后开始服用，每次服30ml，2次/d，30天为1个疗程。一般治疗2个～3个疗程后视力提高。■ 作者单位：李良长（湖北中医学院附属医院 430061）
常明向（湖北中医学院附属医院 430061） 参考文献： ［1］ 李逢.治障丸1号治疗未成熟期老年性白内障临床研究.中国中医眼科杂志，1994，4(3)：141
［2］ 曾福利.麝珠明目散治疗早期老年性白内障的短期临床观察.中国中医眼科杂志，1996，6(1)：26
［3］ 陈翠屏.强力珍珠滴眼液治疗四种眼疾疗效观察.中西医结合眼科杂志，1996，14(2)：69
［4］ 曾福利.卢氏系列眼药治疗老年性白内障疗效观察.中西医结合眼科杂志，1994，12(4)：199
［5］ 沈汝才.白内消治疗老年性白内障疗效观察.中西医结合眼科杂志，1991，9(1)：25
［6］ 张梅芳.益眼明治疗老年性白内障80例临床分析.中西医结合眼科杂志，1995，13(4)：223
［7］ 顾惠玲.中药白障明治疗白内障64例临床观察.天津中医1994，11(5)：16
［8］ 赖家善.消障灵治疗老年性白内障的疗效观察.中西医结合眼科杂志，1995，13(4)：225
［9］ 孟慧.治障明目冲剂治疗未成熟期老年性白内障127例.山东中医杂志，1995，14(1)：13
［10］ 汤润祺.除障灵对早期老年性白内障的疗效观察.中西医结合眼科杂志，1994，12(1)：6
［11］ 熊婷婷.消障灵丸治疗未成熟老年性白内障临床观察.中国中医眼科杂志，1993，3(4)：225
［12］ 余少华.中药治疗白内障.中西医结合眼科杂志，1995，13(4)：259 收稿日期：1999-08-10 | 
