糖尿病肾病是怎么引起的，早期症状有哪些？

什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病（DKD）是指由糖尿病引起的慢性肾病，主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60ml/min-1·1.73㎡和(或)尿白蛋白/肌酐比值(UACR)高于30mg/g持续超过3个月，病变可累及全肾(包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等) 。临床上以持续性白蛋白尿和(或)肾小球滤过率进行性下降为主要特征，可进展为终末期肾病(ESRD) 。

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，也是终末肾衰竭的病因之一。由于糖尿病肾病的管理、治疗和非糖尿病肾病有较大的不同，因此对患者及时准确的早期诊断十分重要。糖尿病肾病的及早发现、诊治，可以在一定程度上逆转病情，预防发展至终末期肾病。糖友要学会识别肾病的蛛丝马迹，以便及时排查和干预。

糖尿病肾病预警症状

#1. 蛋白尿

糖尿病肾病早期的唯一表现为蛋白尿，尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，久不消散。开始为间歇性，逐步发展为持续性。早期微量白蛋白尿，普通尿常规化验不出来。一旦尿常规发现尿蛋白，此时糖尿病肾病已发展到中期。

糖友可以仔细观察晨尿，一般成年人尿液中的泡沫10-20秒就会消失，如果长时间不消失，可能就跟尿蛋白有关。

需要注意的是，泡沫尿是蛋白尿的表现，但产生泡沫尿的原因很多，除了肾脏疾病，还有肝脏疾病，痛风或者高尿酸血症患者在使用促进尿酸排泄的药物时，膀胱疾病如膀胱炎、结石等，或其他泌尿道的感染等也可出现泡沫尿。

但糖尿病患者出现此症状不可忽视，一旦出现应及时至医院检查，警惕糖尿病肾病。

#2. 浮肿

糖尿病肾病早期一般没有水肿，或仅早晨眼睑水肿。糖尿病肾病发生水肿时大多由于大量蛋白尿所致，此阶段表明已发展至糖尿病肾病后期。

#3. 血压升高

糖尿病肾病阶段时血压多升高，可能与糖尿病肾脏阻力血管的结构和功能的改变、水钠潴留有关；而高血压又能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化。

#4. 贫血

肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，排除其他贫血原因后，贫血的程度与肾衰程度成正比。因此，贫血可以提示肾脏功能异常。

#5. 视网膜病变

糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，因为糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变有共同的发病机制，如高血糖、多元醇通路、蛋白质非酶糖化、细胞因子及遗传因素等均起非常重要的作用，故当视力下降时，需密切关注肾功能；当肾脏出现损害时，视网膜病变不得不筛查。

#6. 出现周围神经病变

出现全身大血管（如升主动脉、冠状动脉）或外周血管（颈动脉、足背动脉）脂质沉积、动脉粥样硬化斑块形成，甚至心肌梗死、脑梗死、糖尿病足、糖尿病神经病变等并发症时，说明长期血糖控制不佳，糖尿病肾病的发生是有很大可能性的。

有这些习惯的糖友，更容易出现肾病

（1）不控制盐量

糖尿病人每日盐量应当控制在6克以内。如果长期超标摄取盐量，会引起钠水潴留，让肾脏长期处于高负荷压力，人体出现水肿、血瘀，导致众多基础病的发生。2

（2）长时间憋尿

糖尿病患者都有尿频的现象，有些糖友们因为种种原因，有憋尿的习惯。长期憋尿很容易引起尿路感染，由于糖尿病体质原因，尿路感染又可引发肾脏问题或者尿毒症，给肾脏带来更大的危害。

（3）血糖长期居高不下

很多 糖友会因为各种各样的原因，如降糖药服用方式和时间错误、饮食不合理、生活习惯不健康等导致血糖居高不下，一直高于糖尿病血糖的控制标准。一定要找对自身的血糖变化规律，调整控糖方向，或者及时寻求医生的帮助将血糖稳定下来，否则对肾脏的损伤将是不可逆转的。4

（4）服用药物不合理

有的糖友服用降糖药的依从性比较差，经常因为担心药物对身体有副作用，而擅自减少药物用量，或者血糖平稳的时候就不吃药，这是非常错误的，这样会导致血糖波动，忽高忽低，对肾脏的损伤是最大的，不可取。5

（5）糖尿病病程长的患者

患有糖尿病五年以上，而且身体多个指标出现特殊变化的人，出现糖尿病性肾病的可能性增加。很多人血糖控制不好，发病时间长，可能还会有血压，血脂水平波动的情况，发生糖尿病性肾病的概率大大增高。