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尿结晶
正常值

酸性尿可见无定型尿酸盐、尿酸、草酸钙。

碱性尿可见无定型磷酸盐、碳酸钙、尿酸胺、磷酸铵镁。

结晶成因

尿液中是否析出结晶,取决于这些物质在尿液中的溶解度,PH,温度及胶体状况等因素,当种种促进与抑制结晶析出的因子和使尿液过饮和状态维持稳定动态平衡的因素失衡时,则可见结晶析出,尿液中的结晶可包括生理性和病理性两种。

生理性

尿结晶

生理性结晶多来至食物及机体盐类的正常代谢产生的各种酸性产物,与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐几有机盐,又称代谢性盐结晶,一般无临床意义。

草酸钙结晶

草酸钙结晶: 无色方形闪烁发光的八面体或信封样,有两条对角线相

互交叉,有时呈菱形,偶见哑铃型或饼形,与红细胞相似,结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。

新鲜尿液有大量的草酸钙结晶,并伴有红细胞,而又有肾或膀胱刺激症状时,多为肾或膀胱结石的征兆。

尿酸结晶

尿酸结晶: 呈黄色、暗棕色,其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶

液,而不溶于乙酸或盐酸,加氨水溶解又形成尿酸铵结晶。

尿中尿酸浓度增高,使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中,可以产生高尿酸肾病及尿酸结石,引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿,可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

非结晶性尿酸盐: 主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物,外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物,在淡色尿中无色,在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

马尿酸结晶:常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形 或三菱形。此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分,而草食动物尿液中的含量较多,是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。

磷酸盐类结晶: 包括非晶体型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等,常见于碱性或中性尿液。非晶型磷酸盐为白色颗粒状,属于正常代谢产物,无临床意义。磷酸铵镁结晶无色,呈正方形、信封状或羽毛状,有强折光性。感染引起结石时,尿液中常出现尿酸镁结晶。磷酸钙有晶型、粒状形、三菱形,排列成星状或束状。如果长期在尿液中见到大量磷酸钙结晶,则应排除甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸性中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。

病理性

胆红素结晶

尿液病理性结晶是由各种病理因素,在尿液中出现或是由于某种药物在体内代谢异常而出现的结晶

1.胆红素结晶为成束的针状或小块状、橘红色结晶,可被白细胞吞噬而存在于其体内,由于氧化时可呈现非晶型色素颗粒,加硝酸后因为氧化成为胆绿素,可溶于氢氧化钠或氯仿中。

胱氨酸结晶

2.胱氨酸结晶无色、六边形,边缘清晰、折光性强的薄片状晶体,由

蛋白质分解而来,尿沉淀物中少见。不溶于乙酸而溶于盐酸,能迅速溶解于氨水中,而加乙酸可重新出现。胱氨酸实验可见 蓝色或绿色反应。

亮氨酸结晶

3.亮氨酸结晶尿亮氨酸蛋白质分解产物,见于组织大量坏死的疾病。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形,

并有密集辐射状条纹,折光性强,不溶于盐酸而溶于乙酸,亮氨酸实验呈蓝色反应,加热也不还原

酪氨酸结晶

4.酪氨酸结晶尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物,见于组织大量

坏死的疾病。酪氨酸结晶为略带黑色的针形,呈束状或羽毛状,可溶于氢氧化铵而不溶于乙酸,酪氨酸试验呈绿色的阳性反应。

胆固醇结晶

胆固醇结晶 :其外形为缺角的长方形或方形,无色透明,常浮于尿液的表面,可溶于氯仿、乙醚。

含铁血黄素颗粒

含铁血黄素颗粒:为黄色或褐色小颗粒状,散在或存在于肾小管上皮细胞内,可用于普鲁士蓝反应进行鉴

别,阳性呈蓝色反应。当体内红细胞大量破环时各组织均有含铁血黄素沉积,沉积于肾肾脏时,一部分直接从尿液中排出,一部分被肾小管上皮细胞重吸收,随上皮脱落。

药物结晶: 常见药物结晶 有抗生素磺胺嘧啶和吡哌酸结晶等

造影剂结晶:使用放射造影剂乏影酸、碘番酸和泛影葡胺结晶,尿液也会出现相关的结晶。泛影酸结晶和胆固醇结晶相似,但不同的是前者呈规则的平行四边形,无缺角现象。碘番酸结晶呈球形,轮廓不清,边缘模糊。泛影蒲胺结晶呈细针形,辐射状排列。

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