(作者:全哥)
集古老与年轻、神奇与神秘与一身的阿司匹林,除了解热镇痛、预防心血管疾病外,经历了多番质疑与举证,终于还是多了防癌这一官方功能。
要问谁那么牛,成为第一个发现的人,这个真的无从考究,据江湖上的传闻,是始于70年代晚期,澳大利亚墨尔本的一名外科医生。由于这名医生想知道为什么澳大利亚人的结肠直肠癌发病率高,于是和同事们一起调查了超过700名的癌症患者和相当数目的健康人群。经调查发现,澳洲人对啤酒、高脂食品以及红色肉类等的饮食偏好可能是诱因。同时,研究人员还发现了一个令人相当惊奇的保护因素:和那些不使用阿司匹林的人群相比,定期使用该药的人群患结肠直肠癌的概率似乎降低了40%!
这一偶然的发然,促使了阿司匹林防癌研究的开展。
自2007年以来,《柳叶刀》等顶级医学杂志多次报道有关阿司匹林可预防结肠癌的文章。2009年5月,《柳叶刀肿瘤学》上的一篇综述总结了阿司匹林预防结肠癌和其他癌症的数据成果,但是综述强调因为风险规避的具体数据(服用剂量等)不充足,所以对于把阿司匹林作为抗癌药物还存在很多争议。
2012年《柳叶刀》3月刊刊登了牛津大学的研究,为阿司匹林的抗癌效果提供了有力的证据。该研究针对英国本土的心血管患者,试验组每天服用阿司匹林(≥75mg),记录所有患者癌症发生率。结果发现,日常服用阿司匹林可减低腺癌发病率,同时,几年后其降低死亡率的作用也显现出来,表明阿司匹林能抑制肿瘤生长和转移。
早前的多项研究已经明确,炎症对癌症的发生、发展、侵袭、转移起着决定性作用。阿司匹林属非甾体抗炎药,利用其抗炎作用防癌、抑制癌细胞侵袭和转移是完全可以理解的。随着研究的深入,科学家还从生化途径角度解释了阿司匹林的防癌机制,认为是与其可大幅减少血液及两个结直肠癌细胞系中2-羟戊二酸(癌症的驱动因子)的含量有关。
鉴于一直以来的种种证据,尽管历经磨难,饱受质疑,阿司匹林的防癌研究成果终于得到了肯定。
4月11日在线发表于《内科学纪事》,美国预防服务工作组(USPSTF)最终发布了阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防的指南,最终推荐认为:10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50~69岁人群,应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。
新指南的推荐是对2009年USPSTF阿司匹林预防心血管病推荐及2007年阿司匹林预防结直肠癌推荐的更新。工作组建议医生正确地理解证据,并在个体化治疗时考虑其他因素。
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