（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医内科临床治疗学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我写了一篇文字，介绍了费绳甫治疗清末重臣刘坤一便秘的故事。
其中，有一位读者看了以后，就问我，他的爱妻有便秘的问题，曾到医院去诊治，辨证为气血亏虚。之所以这样，可能和患者本人常年吃素有关系。
这位读者想知道，对于气血亏虚所致的便秘，还有什么更好的办法。
看到这样的提问，我心中感慨万千：常年吃素，一定有她的原因。但是这样做，日久出现气血亏虚之态，一点都不意外。因为素食，很难给人体补充足够气血的。哪里有气血？答案是肉，是荤。不吃含有气血的食物，身体怎么能有气血呢？
气不足，无以推导大便的排出。血不足，又无法润养肠道，故而患者就会便秘。其中，血虚对便秘的诱发作用，尤为明显。很多老人、女性出现便秘，就是因为血虚津亏。
在这里，我想和你再分享一张，可以用来补气血、润肠道、治便秘的方子。其主要的功效，在于补血润肠。这就是利用古方炙甘草汤进行化裁。
你先看我给你举的这个例子吧——
话说有这么一个女子，年68岁。当时的情况是，三天大便未解，腹胀难受。平时，则心慌气短、食欲不振。
刻诊，见脉象细数，舌苔基本没有，舌面也比较干燥，没有水分。舌质是淡红的。
当时医家开的方子如下——
生地黄、麦冬各20克，火麻仁、阿胶、党参、大枣各15克，桂枝5克，炙甘草10克，生姜6克，一共是两剂，每日一剂。煎煮的时候，取38度的白酒20毫升一同煎煮，阿胶烊化。
结果，患者用药后第三天，大便已经通了，食欲有所增进。后来，患者遵医嘱服用相关成药脾越麻仁丸后续调养。
这个医案，非常短小，记载于1993年的《新中医杂志》。这是我近些年看到的，以炙甘草汤治疗血虚便秘的例子。
我给你说说这背后的道理。
方才我说过，气血充足，是我们顺利排解大便的关键。气足，则大肠传导有力。血足，则大肠润泽多津，大便畅行无阻。所以， 一旦气血亏虚，人就便秘。这很正常。
这里头，尤其值得注意的是血虚。血为气之母。血虚者，气必虚。大肠没有阴血的润泽，便秘的问题会非常明显。
按照道理，补血润肠的方子、成药不少。五仁丸、养血润肠丸等等，都可以。医案里所用的炙甘草汤，相对来说更加贴切一点。
炙甘草汤，出自《伤寒论》，是中医的一首气血双补之剂。它的基本组成，是重用生地为君，50克，炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人参6克，阿胶6克，麦冬10克，麻仁10克，大枣10枚。其中，生地、阿胶、麦冬、麻仁、大枣，这些是滋补阴血的。炙甘草、人参，这是补脾益气的。生姜和桂枝，能温通阳气、通行血脉，促进气血的运行。这个配伍最初是治疗阴血亏虚、阳气不足所致的心脉失养证的。患者主要表现，就是心慌、心悸、羸弱、少力、舌光少苔、或者舌质干而瘦小。
相对来说，它还是以补阴血为要。
虽然说，炙甘草汤最初是用于治疗心肺的。但是你发现没有，它补阴血的作用很强，所以也适合治疗阴血不足导致的便秘。麻仁、阿胶什么的，本身都有润肠通便之效。而且，和一般的补血润肠方药比，炙甘草汤还很好地兼顾了补气、温通血脉的问题，使得全方在补血的同时，可以让血液的输布更加顺畅和充沛，这就更有利于肠道机能的恢复。
因此，炙甘草汤用于通便，是一种新用，更是一种合理应用。
说到这里，我又想起了开篇提到的，那位常年吃素的便秘患者。我不确定，炙甘草汤这样的配伍，是否适合人家。我只能将我知道的，业界流传的一些做法，科普给你，介绍你知道。如果患者要想应用，要在中医师的辨证指导下来进行，根据患者的实际情况做一些加减。这样可以保证用药的安全性和有效性。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。我希望所有人，都能有一身充沛的血液，荡尽体内浊气，濡养四肢百骸。
全文完。文老师感谢你的阅读。
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