提起甲硝唑，可谓“家喻户晓，妇孺皆知”，它是人工合成硝基咪唑类抗菌药物，在临床上使用广泛，主要通过抑制细菌遗传物质的合成，干扰细菌的生长和繁殖，从而达到杀菌的目的，并可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫发生形态改变，从而杀灭原虫，对滴虫也有强大的杀灭作用。甲硝唑具有口服吸收快，生物利用度高，组织和体液分布广泛，作用时间长等优点，可用于厌氧菌感染、肠道或肠道外阿米巴感染和阴道滴虫病。
甲硝唑虽好，但并非人人皆可用，有些用药细节大家必须要知道，今天孙药师就为大家进行梳理和总结：
1.牙疼吃甲硝唑为什么不管用？
口腔是个厌氧环境，99%的细菌为厌氧菌，牙周炎、牙龈炎、根尖周炎、智齿冠周炎都和厌氧菌感染有关，甲硝唑可杀灭厌氧菌，抑制厌氧菌释放毒素，引起炎症反应，从而有效缓解牙痛症状，但是有些患者服用甲硝唑后，牙疼并未缓解，这是因为口腔中除了厌氧菌，还有一小部分需氧菌，如肺炎链球菌、溶血性链球菌等，因此，遇到需氧菌感染，还需要联合头孢氨苄或阿莫西林等抗需氧菌药物进行治疗。
2.有胃肠道基础疾病，慎用甲硝唑
甲硝唑最常见胃肠道不良反应，如腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等，发生率可高达15%，因此，有活动性消化道溃疡、胃食管反流病等胃肠道基础疾病的患者应慎用甲硝唑，切记遵医嘱服用，不自行购买使用，如果确需服用，服药时间应选择餐后，以食物作为缓冲，可有助于预防胃肠道不良反应。
3.根除幽门螺杆菌，甲硝唑需增加用药剂量
据研究报道，目前幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率已高达40%-70%，因此，在使用甲硝唑根除幽门螺杆菌时，不仅要联合其他抗菌药物，还应增加甲硝唑的用药剂量，推荐每次400mg（2片），每日4次，使日剂量达到1600mg（8片），并尽可能将疗程延长至14天，方可提高根除率，避免治疗失败。
4.滴虫性阴道炎应男女双方同时治疗
甲硝唑又名灭滴灵，是临床上治疗滴虫性阴道炎的首选抗菌药物，滴虫性阴道炎是一种性传播疾病，有较强的传染性，治疗时需男女双方同时治疗，疗程为7-10天，治疗转阴后方可进行正常性生活，由于甲硝唑对哺乳动物有致畸、致癌作用、因此，妊娠或哺乳期妇女应禁用。
5.其他用药细节
甲硝唑可抑制酒精代谢，导致双硫仑反应，有时可致命，停药后7日内应避免喝酒和含有酒精的饮料；甲硝唑主要经过肝肾消除，有肝肾功能不全者应慎用甲硝唑，以免引起药物蓄积，导致不良反应；甲硝唑的代谢产物可使尿液红染，从而干扰临床诊断，应特别关注。
参考文献：
中国国家处方集（2010年版）
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