肾为人体生命之本,先天之本,人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系,肾只有虚证,没有实证,所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分,故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别,临床当认真辨证,予以对证施治。
张大宁教授提出的“心—肾轴心系统学说”“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的学术思想,对指导临床治疗慢性肾脏疾病、老年病及抗衰老具有重要意义。
本期为大家介绍“益气升提法”治疗肾性血尿。
“益气升提法”治疗肾性血尿
益气升提法是针对脾虚气陷而采用的健脾补气为主,佐以升举阳气的治疗方法,我们极其重视益气升提法在治疗肾性血尿中的作用。益气升提的代表方剂是李东垣创立的补中益气汤,方中黄芪、人参健脾补气,升麻、柴胡升举阳气,可治疗脾胃气虚、清阳下陷所致的内伤发热、内脏下垂、久泄、久荆等。补中益气汤“治在人参黄芪,定在升麻柴胡”,即中气不足,以黄芪、人参补益;中气下陷,用升麻、柴胡向上升举。我们用大剂量黄芪(30-50g)补三焦之气,佐少量升麻(3-10g)升阳明之气,没有效仿李东垣使用柴胡作为升阳之品,是鉴于“柴胡劫肝阴”之虞。《本经疏证》指出:柴胡既能升阳,亦能升举阴气。盖阴阳不可相离,但用法之妙在乎必与养阴益血之药为伍,则阳升而阴随之。否则独用柴胡不用阴药,则无阴可升。肾性血尿为慢性病,患者需长期服药,若柴胡久服必耗肝阴,有研究显示柴胡长时间、大剂量使用可造成大鼠肝损害,所以我们不用柴胡,只用一味升麻升举足以。升麻能升举阳气,张元素说:“若补其脾胃,非此为引用不能补。”然而升麻为升发之品,属风药,用量不宜过大,即所谓“牌胃不足证,须少用升麻”,量大则耗散真气,所以临床中升麻用3~10g。
编辑:常泰然
校对:雷春香
责编:陆 静
联系客服