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【专业分享】体态矫正训练课学习笔记之扁平足矫正
基础解剖


足弓是由跗骨跖骨的拱形砌合,以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的一个凸向上方的弓,可分为纵弓(内侧纵弓、外侧纵弓)及横弓,足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头,向后传向跟骨,以保证直立时足底支撑的稳固性。纵弓尤为重要,纵弓塌陷,横弓随之消失,但横弓塌陷,纵弓仍可完整无恙。而足纵弓又以内侧纵弓为主。内侧纵弓在足的内侧缘,由跟骨、距骨舟骨、3块楔骨和内侧第1~3跖骨构成,弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时,在前后两个支点。前支点为第1~3跖骨小头,后支点为跟骨结节。此弓由胫骨肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持,其中最重要的是跟舟跖侧韧带,此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大,弹性强,适于跳跃并能缓冲震荡。

 足弓的稳定需要足骨、足底韧带、肌肉这三道防线。肌肉是维持足弓最主要的防线。足部肌肉分为内在肌与外在肌二种,前者退化,在人体作用不大,对足弓的维持只起辅助作用。主要外在肌包括:

(1)胫前肌:通过踝关节前内方,止于第一跖骨基底和第一楔骨内侧。能使踝关节背伸,迈足时提足向前,也提起足内缘,增高纵弓,足底内翻。

(2)胫后肌,沿弹簧韧带的底部,止于舟骨结节、楔骨,骰骨和第二~四跖骨基底,但舟骨是其主要止点。胫后肌收缩时,舟骨接近内踝,紧紧的托住距骨头,加强弹簧韧带,防止距骨头下陷内倾,全足绕距骨头转为内收、内翻位置。

(3)腓骨长肌:经外踝后外方、骰骨沟至足底,上于第一跖骨基底和第一楔骨跖侧,与胫前肌平衡合作时,如两条坚强的悬带,各自足的内,外侧绕过足底,将足弓向上提起。

(4)腓肠肌:其作用使跟骨前端跖屈,纵弓下降,破坏足弓的结构故腓肠肌挛缩或短缩者,易患平足症




足弓的功能


足弓的存在使足具有一定的弹性,可使足吸收来自地面对人体的冲击。同时又可锁定中足关节,使脚变得坚硬,更好的推动人体活动。另外足弓的存在还可保护足底神经血管免受压迫。


足弓形成机制

在新生儿室没有足弓的。婴儿发育到开始直立行走后,足跟部逐渐扭向外侧,而从足中部开始螺旋扭转直至前足,足弓逐渐形成。一般要到14岁左右才完全形成。所以我们足跟部外侧及大脚趾根部会承重更多。这也是我们可以通过后天训练纠正扁平足的主要生理机制。

诊断及评估

正常足弓高度:足舟骨结节距地面1.5cm左右(约一横指高度)。

如足弓消失或不明显脚底扁平,足底与地面接触面积大则为扁平足。足弓过高为高足弓。如仅在长时间站立或负重情况下足弓塌陷则为功能性扁平足,如在平时不负重状态下足弓也不存在或过低则为结构性扁平足。


Feiss线测试:让被检查者处于放松位,画出内踝尖与大脚根部连线,并标出足舟骨结节点。正常情况下舟骨结节点应刚好在连线上。让被检查者站立,舟骨结节点轻微偏离连线为正常,如向下偏离过多说明足弓塌陷。严重者足舟骨结节可完全贴在地面上,此种情况多伴有足外翻。


  足底印记法:正常足弓足底中部印记的宽度大约是前足的三分之一。



扁平足治疗

1、对程度较为严重且有明显症状的成人结构性扁平足可选择外科手术矫正

2、对于轻度较轻的机构性扁平足、功能性扁平足或儿童、青少年平足,可进行矫正训练。同时选择有良好足弓支撑的鞋子或矫形鞋垫,并及避免过长时间站立、减少负重等。

矫正训练


1、训练方法:

足底本体感觉训练:可用小刷子轻刷足底或用手指轻轻叩击,10次/组,可重复2-3组。

缩足练习:前脚掌抓地,脚趾屈曲,也可用脚趾抓取毛巾等物体,10次/组,3组。

被动足部螺旋扭转:一只手向内侧扭转前足,另一只手反方向扭转足跟,同时两只手向足底中部挤压足部。

站立练习:培养足底三点支持意识,重心前后左右偏移,感受足底承重变化。


站立位螺旋扭转:先让足做一个轻度内翻,然后前足前旋用大脚趾根部用力向下压地板,并保持后足内翻。保持用力30秒,然后重复。日常站立可经常练习。

弹力带练习:选择合适强度弹力带,从足底由足跟外侧斜行至前足内侧,手拉起弹力带两端,前足内侧及足跟外侧向下用力压住弹力带,维持30秒,重复3次。

抬脚背步行:双足跟着地,抬起脚尖,平地行走。


提踵步行:前足着地,提起脚后跟,平底行走。


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