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肝炎漫谈 陈砚平

目录

1. 轮岗原理

2. 不要随便动“银行的钱”

3. 慢性乙肝是资源耗竭性疾病

4. 整体大于部分之和

5. 乙肝感染演变概率各有多大

6. 肝癌与乙肝病毒的关系

7. 乙肝发病率为什么会下降

8. 掺砂子理论

9. 专打“倚门招摇者”

10.打狗理论

11.别一条道走到黑

12.非药物治疗是治疗慢性乙肝的重头

13.吃肝补肝

14.体力休息胜过药物

15.护士强过医生

16.心理休息也胜过药物

17.自我安慰也有效

18.报考公务员和提高幸福指数

19.冷漠与无知比肝炎病毒更可怕

20.肝硬化的干细胞治疗

21.肝细胞生长素

22.专治乙肝大小三阳的祖传秘方

23.乙肝药品市场商战

24.强势推导下的国家、民族利益何在?

25.药品广告感觉强暴与自身定力

26.要患者乖乖掏钱就先把患者搞得不幸福

1.轮岗原理

肝脏是人体最重要的代谢和生物转化中心,人体其它重要脏器和组织都要靠肝脏源源不断地输送各种营养物质,肠道吸收的毒素和其它脏器、组织代谢所产生的各种有毒废物中的大部分都要在肝脏进行生物转化(主要是无害化处理)。这些重要的工作每天都在24小时地不间断地进行着,直至生命的终点。

满足人体的代谢需要只要正常肝脏的1/3的肝细胞能正常工作就行了。换句话说,肝脏另有2份功能储备。肝脏的细胞及其功能储备是一种动态储备,即它们在一天当中,在某一时刻,它们中的一部分细胞在工作,另外大部分细胞在休息;到另一时刻,处于休息状态的半数细胞进入工作状态,而先前工作的细胞进入休息状态。这颇象水、电厂这种单位里的工人,为了维持工厂24小时不间断的运作,也为了自己更好地休息和工作,只能采用轮岗倒班的形式。

肝细胞的轮岗倒班的好处多多。首先是在正常时,进入工作状态的肝细胞都能有一个最佳状态,处于最佳状态的肝细胞不仅工作效率高,而且抵抗有害物的能力(即自我保护能力)也最强。

其次,肝细胞的储备还有另一个十分重要的作用:当有部分肝细胞发生损伤时,储备的肝细胞可以顶上去以维持人体的正常代谢,这样受损的肝细胞有充分的时间修复自身的损伤,直至完全修复。

但当肝细胞因各种原因大量减员和/或大部分肝细胞伤病在身时,不仅不会有正常的肝细胞顶上去,而且还会造成残存的正常肝细胞下不了岗,这时,轻则发生肝功能障碍,重则产生肝功能不全。

总之,有多数肝细胞待岗的感觉真好!你可要珍惜哟!

2.不要随便动“银行的钱”

假如我们每月收入1000元,每月的支出差不多就是1000元,这样我们每月收支平衡,不用动我们的存款就能过着正常的生活。又假如我们有存款1000元,支出还是1000元,可收入只有950元,为了维持正常生活,我们不得不从存在银行的钱中取出50元。因为有银行的存款自动补充,我们可以在相当长的时间内,过着无忧的正常生活。一旦存款消耗殆尽,生活困难就开始了。

前面说过,我们的肝细胞有大量的富余,这相当于我们在银行的存款;肝细胞个个健康,相当于收支平衡;有慢性肝病了,富余的肝细胞就会逐渐减少(相当于收入减少了,银行存款就会自动补齐不足部分)。

这个比方谁都明白,这个比方的意义在于富余肝细胞逐渐减少的这个进程是在人体不知不觉的过程中完成的,甚至不少人一直感觉良好。等到“存款”没了,肝硬化甚至肝衰竭了,事态已无法挽回。

这个比方的意义还在于不要以自己的感觉的好坏来衡量自己的肝脏或身体是否有问题,具体一点,乙肝病毒携带者是需要定期到医院复查的,如自己的感觉一直很好,肝功能(主要反应肝脏急性损坏)半年至一年查一次,有感觉异常要随时查;肝B超(主要反应慢性改变)一年查一次,二对半2~3年查一次即可。定期B超复查可以发现肝功能正常的隐匿性肝脏损害(隐匿性肝病)。不少乙肝病毒携带者认为:定期复查结果正常是白花钱,查出肝功能或B超有问题才花钱值得。在这里只能说这种想法是非常糊涂的想法,别说健康无价的大道理,就是早发现、早治疗所带来的好处也不是能用金钱来算计的。

总之,乙肝病毒携带者切记:要捂住自己不多的有限的“存款”。

3.慢性肝病是资源耗竭性疾病

人的肝脏如放大来看,就像一个巨大的立体城市,一个个肝小叶就像城市的一个个小区。

这些小区的建筑风格绝对一致,小区里的楼房都是围绕小区中心作放射样排列,而且都是顶天(这里指肝脏内的小叶间隔)立地的框架结构,框架上一个房间(格子)就是一个肝细胞生活的地方。一个房间的肝细胞没有了,旁邻边房间的肝细胞就会复制一个填上去;如框架结构的局部被破坏了,此处的房间就没有了,意味着此处肝细胞也不复存在了。

因此,在肝内出现单个细胞损伤、坏死或凋亡时,肝细胞这种资源是可以得到再生补充的。若肝细胞损伤坏死时,肝内的纤维支架(相当于前面说的楼房框架)受到毁损倒塌,此处的肝细胞也将万劫不复。

所不幸的是,多数肝脏损害都累及纤维支架;最要命的是,这种损害是可以累积的。也就是说,肝细胞这种资源随着肝脏损害的日积月累,会越来越少。所以,慢性肝脏疾病本质上是一种资源耗竭性疾病。

当残存肝细胞大约相当于原肝细胞总数的三分之一时,肝内所有的肝细胞都会上岗工作。这时,机体处于一种脆弱的平衡状态(大致相当于代偿型肝硬化水平)。以后,即使没有肝细胞损害,但只要有任何使肝细胞代谢负担加重的因素(如劳累)存在,就会使肝细胞发生功能耗竭性功能不全(个个肝细胞都过度疲劳,效率低下)。在肝病晚期,既有肝细胞的资源耗竭(肝细胞数量不足),又有肝细胞的功能耗竭性功能不全。

综上所述,各种肝病病人(特别是慢性患者),应珍惜自己有限的肝细胞资源,有病早治,尽量使损伤局限在肝细胞上(有事就在房间内解决),避免损伤危及肝内的纤维支架(不要打砸房间的框架结构)。

4.整体大于部分之和

系统论中有一个著名结论是:整体大于部分之和。它的意义有人表达为1+1>2。具体到肝病而言,两种损肝因素同时作用于肝脏,它们所造成的损害要大于它们各自单独作用时的肝损害之和。有文献报道,某人曾一次同时患有甲乙丙丁四种肝炎,就这么一次,就相当于他单独患了好几次肝炎。如几种损肝因素长期同时存在,将大大加快肝硬化乃至肝功能不全的进程,当然也会增加患肝癌的概率。

假如我们有了一种肝病,除了积极地治疗该种肝病外,还要积极预防其它损肝因素的侵害,方能有效延缓肝病的进程,保护好自己的肝细胞资源。

损肝因素很多,下面仅列举部分

病毒性肝炎(主要是乙肝和丙肝)在我国是最主要损肝因素,它主要是引起肝细胞坏死和/或肝纤维支架的塌陷,最终引起肝硬化乃至肝功能不全;

长期酗酒通过直接毒性和引起严重的脂肪变而最终引起肝硬化乃至肝功能不全;

现代社会日见增多的过度营养所致的脂肪肝,主要是引起肝细胞严重的脂肪变,最终引起肝硬化乃至肝功能不全;

黄曲霉素是一种肝毒性较强的生物毒素,也是强致癌因素之一,主要存在于霉变花生或玉米之中。

长江中下游是血吸虫病疫区。慢性血吸虫性肝病主要是通过汇管区的虫卵嗜酸性肉芽肿的退化、纤维斑痕形成,最终引起肝硬化乃至肝功能不全;

华支睾吸虫则通过成虫在胆管内引起的机械、化学和阻塞等作用导致肝实质萎缩而最终形成肝硬化乃至肝功能不全;

慢性心功能不全、胆道系统阻塞、铜或铁代谢障碍、化学毒素等都可以引起肝硬化乃至肝功能不全。

另外,用药不当、营养缺乏和过度劳累都可以诱发和促进肝损害发生。

如前述,损肝因素很多,要做到完全不接触它们是不可能的,而且不少接触是在不知不觉中进行的,是让人防不胜防的。但我们还是可以有所作为的,如自己有肝炎,自己就不要饮酒,也不要暴饮暴食;又如自己有脂肪肝,自己就尽量不要赶饭局,即使去了,也不要饮酒和过多进食高脂肪食物;再如自己肝脏不好,白天劳累了,自己就晚上就早点休息等。这样不就避免了1+1>2 了吗?

5.乙肝感染演变概率各有多大

感染乙肝病毒的概率有多大:可以这样说,生活在城市的人(包括农民工)的一生中,不可避免地百分百地接触过乙肝病毒N次,当然接触不一定会感染。有研究表明:我国成年人中,HBV(乙肝病毒)感染率在60-80%以上(这不包括各指标在检测水平以下的感染者),换句话说,我国绝大多数人迟早都将受到HBV感染。从另一角度看,我国绝大多数人感染乙肝病毒后,他们中的绝大多数又都从体内清除了乙肝病毒,只有不到10%的人演变为乙肝病毒携带者。

我国乙肝病毒携带者大概在10%左右,东南沿海省份的乙肝感染率要高一些,东北西北感染率要低一些。

乙肝病毒携带者的演变趋势:

1. 他们中间每年有约2%左右的人出现自然转阴现象,即自己不用吃药就在不知不觉中消灭了在体内的乙肝病毒。

2. 70%左右的患者继续表现为病原携带状态

3. <10%患者可转变成急性肝炎,其中又有10%左右转为慢性肝炎

4. 15最终会发展成慢性肝病(除外肝硬化)

5. 只有1%左右的患者发展成肝硬化

6. 肝硬化病人中也只有10%左右可发展为肝细胞性肝癌,肝癌的发病率一般在1‰以下。

以上是肝炎高发年代的一些论文所得出的数据。另一方面据我国普查结果:肝癌的发病率在多数地区在20/10万人口以下。即便是全部肝癌患者都来自慢性乙肝病人和病毒携带者(人口总数的10%),肝癌发病率在乙肝病毒携带者中应在2‰以下,再除去少部分非乙肝病毒为主因(如长期食用含黄曲霉素的食物、丙肝等)所致的肝癌,可以得出科研论文与人口普查结果所得的慢性乙肝病人和病毒携带者人口肝癌发病率数据十分接近——1‰以下。

至此,大家应该注意到,这些权威结论与某些专家、媒体所渲染的数据相差甚远。

这些数据都来自上世纪末,以现在的生活水平和医疗条件,上述数据应是只低不高。

肝炎除了除了上述演变概率外,还有一个演变速率的问题。以达到肝硬化时所需时间为准,慢性迁延性肝炎大约15~20年左右,慢性活动性肝炎10~15年,慢性重症肝炎不到10年,亚急性重症肝炎2~3次,能逃一死的急性重症肝炎几乎一次就成。这里再次强调早发现、早治疗的重要性。在发病初期,一般说来黄疸型肝炎比无黄疸型肝炎病情要重;黄疸上升越快,病情越凶险,预后越差,这样的病人早一天治疗与晚一天治疗的后果天差地别。

6.肝癌与乙肝病毒的关系

到目前为止,世界上没有任何一种正规刊物发表过乙肝病毒是乙肝病毒携带者发展为肝癌的唯一因素的论文。所有有关肝癌的研究都认为肝癌是多种因素(包括乙肝病毒)长期作用于肝细胞所造成的,乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒在这个过程中只是起着主要或协同作用。

日本人的乙肝病毒携带率比中国低不了多少,可人家的肝癌发病率明显低于我国。西欧、美国肝癌患者血内HBsAg阳性率显著低于我国和东南亚肝癌患者。

江苏启东的肝癌发病率明显高于全国平均水平,可乙肝病毒携带率和周边地区无明显差别,此外江苏启东不仅人肝癌发病率高,而且鸭肝癌的发病率也高,可乙肝病毒对鸭是不起作用的。

有研究表明:广西扶绥县为肝癌高发区域,上海崇明岛为肝癌低发区域,可上海崇明岛的乙肝病毒携带率却高于广西扶绥县。

这些都说明肝癌发病机理复杂,肝癌发病率与乙肝病毒携带率之间不是正比关系。在这里我只能说,夸大乙肝病毒在肝癌发生过程中的作用的人们,一部分是因为无知,另一部分只能说是别有用心。

前面说过,乙肝病毒携带者的肝癌发病率在1‰上下,即便是这样,也还需要其它致癌因素的存在与协同。带点玩笑意味地说,如果没有其它致癌因素的存在与协同,乙肝病毒携带者想得肝癌都不那么容易。

7.乙肝发病率为什么会下降

以改革开放为界,大致可以把建国以来到现在划分为两个阶段,改革开放以前为肝炎的高发时期,特别是六十年代初期。就是在八十年代,肝炎病房在三级医院里都占有相当位置,肝炎病房常是人满为患。改革开放后,人们的居住、卫生和营养条件得到了明显改善,与此同时,肝炎的发病率明显下降。那时肝炎是传染病的主要病种,而乙肝又是肝炎的大头,乙型肝炎的发病率明显下降的结果是使大城市的传染病医院和大型综合医院的传染病房都出现了不同程度的生存危机。

需要强调的是,那时干扰素还是稀罕的贵族药品,核苷类似物还没问世呢。我们可以肯定地说乙型肝炎发病率普遍下降与乙肝的病原治疗(干扰素、以拉米夫定为代表的核苷类似物)没有任何关系。另一方面,那时乙肝血源性疫苗接种也才开始在我国大城市起步,受益人口主要是部分儿童,而且这些儿童占人口比重是微乎其微,所以由于免疫人口增加使乙肝发病率下降的说法也没有强力根据。

那么我们不禁要问,是什么原因使肝炎的发病率下降了呢?

大家肯定要说,会不会是医疗条件的改善。回答是:与医疗条件改善和进步没有多大关系。医疗条件再好,也只能提高治愈率,缩短治疗期、或降低死亡率,换句话说,医疗过程是发生在发病以后的事,人们总是先有病,后才去治疗。

真正的答案是物质条件的改善和生活水平的提高,还有幸福指数的提高(那时没有现在这样的贫富差距,也没有现在这样的生存压力),是完完全全的非药物因素在起作用。这是社会环境因素影响疾病发生、发展或转归的典型事例。这也提示我们,药物治疗不是我们征服乙肝的唯一手段。

人们消灭天花的事例告诉我们,单靠药物(哪怕是再有效的药物),也永远消灭不了天花。只是在普及预防接种、提高防病意识和知识水平和再加上医疗的强力支持下,人类才消灭了天花。消灭乙肝也离不开这种模式,但影响乙肝的因素更多,情况也更复杂。

8.掺砂子理论

如果一块好地,一个人精心耕作,那么他的日子会过得非常富足,非常滋润。假如有人(也可能是他自己)在这块地上不时撒下一些砂子,有时多一些,有时少一些,这块地会发生什么情况呢?刚开始,几把砂子是不会影响土地的品质的,随着时间迁移,地里的砂子渐渐多了起来,土地的品质也一天不如一天,收成也一年不如一年。时间继续飞逝,终会有这么一天,他的土地全部收成也养不活他自己了,这时,问题就来了。倘若他此时能节衣缩食,尚能维持最低水平的正常生活;若土地进一步贫化,他日子就过不下去了。这时就发生了生存危机。

慢性肝病演化为肝硬化的过程,有点类似于土地沙化的过程。

肝脏及功能其受到了损害,只要程度轻微,肝脏还是可以完全恢复的,若损害程度稍重,肝脏就不可能完全恢复,就会在有些点位留下永久性纤维产物,如同人体受到了开放性外伤,痊愈后会在体表留下永久性斑痕一样(相当于留下了一些砂子)。随着岁月的流逝,这些永久性纤维产物会逐渐累积起来(砂子越来越多),形成所谓的肝硬化(土地大半沙化)。

若“土地继续沙化”,残存的正常肝细胞就难以承担维系人体正常代谢的重任,届时就会发生肝功能不全(发生生存危机)。

拿土地比肝脏,尽管不十分贴切,但还是很能说明问题的。

总之,保护肝脏是一生都得注意的事情,有病要早治,无病要预防,千万要注意防微杜渐。

9.专打“倚门招摇者”

乙肝病毒本身并不损害肝细胞,所以终身带病毒的高寿者并不少见。对人体和乙肝病毒之间没有达成和平共处默契(非免疫耐受者)的乙肝感染者来说,在肝内复制的乙肝病毒或抗原可能出现三种情况,一是留在肝细胞内,二是跑到血液中,三是滞留在肝细胞膜上。在肝细胞内的,人体卫士(一些T淋巴细胞)管不了;在血液中的,即使有战斗也不会殃及肝细胞;这两种情况不会造成肝细胞损伤,亦即不会形成肝炎。因此只有第三种情况才会出问题。

肝细胞如同一间房子,滞留在肝细胞膜上乙肝病毒抗原如同站在或倚在房子门口的“卖笑者”,人体内的卫士(一些T淋巴细胞)见了,就要用暴力(免疫反应)整肃格杀,整肃格杀的过程中,常常会打掉门框,打垮门墙(肝细胞受损),甚至打烂框架(即纤维支架坏死塌陷)。

若这种整肃格杀几乎涉及所有的房子,但房子损伤都很轻(只打掉门框),那就是急性无黄疸型肝炎;若房子损伤稍重(打垮了门墙),那就是急性黄疸型肝炎;若房子框架几乎尽数打塌,那就是急性重症肝炎。

若“卖笑者”分散、只是很小规模地存在且不集中出现,那么这种整肃格杀只涉及少数房子,但此起彼伏,绵绵不绝,这就是慢性肝炎。

“房子”垮掉的多了,断砖残瓦一片狼藉,那就是所谓的肝硬化了。

10. "打狗"理论

对于乙型病毒性肝炎,人们还没有很好的病原治疗(即根治)方法。另一方面,也正因为没有好的根治办法,所以人们就不断尝试用新方法、新药物来治疗它,一个不行,再来一个。为什么会出现这种情况呢?这是因为我们还没有完全认识乙肝病毒的本质和生物学行为,也没有完全认识人体自身对病毒的应答方式和过程。兵法云:知己知彼,百战不殆。在我们既不完全知己,也不完全知彼的状况下,我们只能摸着石头过河了。

要根治病毒性肝炎,人们就要进行不断地探索,这是再正常不过的事情。但问题在于:现在有太多的药物在使用和问世,这些药物有相当部分没有经过严格的论证。另一方面,厂商的大肆渲染和宣传,完全可以使一个定力稍差的肝炎病人目不接暇,于是他今天用这个,明天用那个,结果是钱也花了,病也没治好,说不定还损了肝、伤了肾。

有前辈人物这样形容乙型肝炎病毒,说它们就象是一群恶狗,你不去打它们,它们不见得咬人;你要去招惹它们,它们就一定要咬人。在我们还没有足够的把握和足够的能力去置它们于死地的时候,我们就不要轻易激惹它们,但要提防被咬。其实,慢性肝炎病人体内的免疫系统经常在"打狗",但结果是"打狗"不死反伤肝细胞,造成肝炎的迁延不愈。我们现在还没有足够的把握和足够的能力去对付乙型肝炎病毒,就算国际上公认的最好的病原治疗药-干扰素或核苷类似物,也很难把病毒彻底消灭,而且在疗程中,出现肝功能损害是较普遍的副作用(即"打狗"不死反自伤)。因此,肝炎病人,特别是乙、丙肝的病人,不要轻易人为地加大"打狗"力度(即上病原治疗),清静无为、在积极的预防中等待肝炎治疗上的突破也许是没有上策时的上策。

乙肝病毒是生物,是生物就有在生存压力下突变的能力,压力越大越持久,突变的概率就越大,出现耐药株算是好的,出现高侵袭力或高致病性毒株才是最令人担忧的事情。

对付“狗”的方法理论上有多种,既可困死,也可饿死……,当然也可以打死,此外我们还可以驯狗,甚至还可能招安养狗(详见后述),可见一味地强调“打狗”,并不是我们的唯一选择,更谈不上是什么上上之策。

11.别一条道走到黑

人体感染乙肝病毒后,若人们能抱着积极的心态正视它,理论上至少有以下五种措施来应对。

1. 充分的身心休息、高质量饮食和/或普通护肝治疗

2. 保护或稳定肝细胞膜或增加肝细胞膜清除或转移乙肝病毒抗原的能力

3. 乙肝病毒抗原的特异性抗体及类似物或屏蔽物

4. 免疫治疗(提高免疫耐受、降低免疫细胞杀伤力)

5. 病原治疗(干扰素或核苷类似物)

第一种人们往往认为不是治疗,这其实是大错特错的,第一种也是无良“专家”、不负责任的媒体和相关厂商最要踩的一种。其实第一种措施是普遍有效、长期有效、成本低廉、没有副作用、生活质量最高、幸福感最强、完全自主的治疗,不仅可治疗肝炎,而且可延年益寿。这种治疗的根据是:良好的心理状态稳定了机体内环境,调节了机体的免疫功能;充分休息和有节制的高质量的饮食最大限度地降低了人体代谢率,减轻了肝脏负担,而乙肝病毒的复制是与肝细胞的功能状态高低可能是正相关的,肝细胞的低活动状态就等于在某种程度上抑制了乙肝病毒的复制。

第2种是用某种药物保护或稳定肝细胞膜,使免疫细胞攻击或清除膜上的乙肝病毒抗原时,不引起肝细胞溶解破坏;或用某种药物及时清除或转运膜上的乙肝病毒抗原,使其不在肝细胞膜上滞留,这样也可以使肝细胞免受免疫细胞的攻击。

第3种是开发某种乙肝病毒抗原的特异性抗体类似物或屏蔽物,优先与膜上的乙肝病毒抗原结合,或把膜上的乙肝病毒抗原屏蔽起来,同样可以使肝细胞免受免疫细胞的攻击。

第4种是不同于传统医学的一种理念。从达尔文医学的观点看,婴幼儿时期接触乙肝病毒所形成的免疫耐受,也许还包括整合在肝细胞DNA中的乙肝病毒编码,都是人体走向与乙肝病毒和平共处的一种表现。在本质上,从短期或个体看,是人体对乙肝病毒感染的一种适应;从长期和人群看,是人体的一种进化或演化(最终演化结果:乙肝病毒可以是人体内的一种正常微生物,类似于恶性肿瘤的带瘤生存。最新研究表明:人体的正常基因中大约有8%是病毒编码,可能是人体对这些病毒的招安——无害化适应),尽管这个过程很漫长。因此,我们完全可以开发出促成人体对乙肝病毒形成耐受的药物。

第五种是专家推荐的、媒体宣传的以及人们被洗脑后认定的唯一的一种措施。第五种是公认的吸钱无底洞,能给推荐者和厂商带来长期、巨大经济利益的一种。另一方面,第五种也是最容易招致病毒疯狂报复的一种,病毒不能彻底清除且随时可能突变;此外核苷类似物也可能直接对机体细胞最核心、最深层和最精准的生命结构和功能(涉及遗传物质的解码和生命蛋白质的合成)有潜在的干扰或危害。因此第五种措施是使普通乙肝患者或携带者最不幸福的一种,也是使他们的将来面临不确定因素最多的一种。

综上述,治疗慢性乙肝的途径有多种,普通患者千万不要在第五条道路上一直走到黑。

12.非药物治疗是治疗慢性乙肝的重头

中国素有“三分病,七分养”的说法。具体到慢性乙肝的治疗,我们大致可以这样说,四分休息(包括体力和心理),三分饮食,三分药物。

乙型肝炎病人的肝脏恢复期相当漫长,远超过人们的想象。有外科医生报道,肝炎病人临床完全治愈一年后,手术时发现其肝脏还是大红肝,根本没有完全恢复。所以肝炎的恢复期是一个漫长的过程,肝炎是个特别强调静养的疾病

怎么个养法,一是要限制病人的体力活动,减少病人的物质代谢和能量代谢,减轻肝脏的代谢负荷,这是各类肝病康复的重要前提。二是减轻乙肝病人的精神压力或心理负担,保证或促进病人机体形成一个相对稳定的内环境,以利肝脏修复。

体能休息容易做到,心理休息不太容易做到。特别是一些既往自我身体感觉良好,事业又处于开创、发展或被委以重任的病人,大都难以接受现实,甚至沉入雄鹰折翅、壮志难酬的悲哀之中。对于这类病人来说,没有什么比面对现实、达观和加强与他人的交流更为重要的了。对于慢性肝炎的病人,休息是每天的必修课,在目前病毒性肝炎的病原治疗还没有取得突破性进展之前,恐怕一辈子都得悠着一点。对于肝硬变的病人,要谨记自己在体能上来说,已是废人一个。若病人勉强打工挣钱,最终除了花更多的钱(挣的远没有花的多)以外,还会使自己的病情更进一步。

饮食是肝病病人的治疗的又一重要方面。慢性乙肝病人饮食的基本原则:新鲜、绿色、吃好一点(低脂、高蛋白)、吃少一点(七八分饱),营养均衡一点(三餐都要有富含蛋白食物)。具体而言,蛋白质类食物应以牛奶、鱼类、瘦肉、鸡蛋和豆制品等为宜,用油以调和油为上,蔬菜瓜果兼有。花生一定要剔除霉变和发芽的。不要饮酒和饮用含乙醇的饮料与食物;腌制品、油炸食品、小作坊的半成品、灌肠类食品不吃至少是少吃;最好不要食用动物肝脏和血制品。体重正常者,一定要控制体重;超重者,要控制进食量。

治疗肝炎的药要少而精,只针对主要矛盾,不求面面俱到,一般来说,三四种足矣。多则有害。

13.吃肝补肝吗?

不少国人都信“吃什么脏补什么脏”的民间流传,不少慢性乙肝病人都常吃猪肝,希望能补肝养肝。那么吃猪肝能起到人们愿望中的补人肝的作用吗?

首先我们得承认,人肝与猪肝在功能上的有相似性,都是个体的代谢中心和生物转化中心,其内部支架结构也十分相似,自然人和猪肝细胞的组成成分也很接近。这是支持“吃什么脏补什么脏”民间流传的根据。但是这只是事情的一方面,事情的另一方面是吃进去的猪肝被人体消化后,是可以为肝细胞的代谢提供一些代谢原料,但这并没有特异性,这些代谢原料同样也是其它细胞的代谢原料,反过来说,人不吃猪肝,肝细胞也可以从其它食物中获得自身代谢原料。所以我们充其量也只能说,猪肝提供的代谢原料更接近肝细胞代谢需要。

其次我们要知道,不管是对人而言,还是对猪而言,肝脏都是个体的代谢中心和生物转化中心,猪的一些没有进入血液循环的有毒代谢产物,以及随猪饲料(人的食物品质要求与猪的饲料的要求天壤之别)进入猪体内的一些激素、抗生素、毒素和微生物也都在猪肝中积聚,这些东东进入人体后,肯定会对人体产生难以估量的负面影响,

慢性乙肝病人属于只能吃“补药”不能吃“泻药”的人群,因此两相权衡后,个人认为,慢性乙肝病人还是不吃猪肝为好。

14.体力休息胜过药物

先讲两个活生生的例子。一个病人是以慢性重症肝炎收入院的,经过2个月的治疗,病情恢复大半,一个星期天乘医务人员少,私自回家骑三轮车给自家的小卖部进了一趟货,晚上怏怏地回到病房,第二天病情急转直下,不到一个星期,就死于肝功能衰竭。另一个是我们医务人员心中的痛。该病人是以慢性活动型肝炎(偏重)入院的,经过治疗,病情得到了控制,精神食欲开始恢复。一天晚上,病区电路因老化短路断电,该病人是个电工,自告奋勇维修电路,听他说是小问题,值班医务人员就许可了,施工平台是桌子叠凳子,上下有两次,时间十余分钟。第二天病人病情加重,而且一天重过一天,心负愧疚的我们极尽我们所能也没能挽回病人生命。

一个病人生病期间,休息十分重要,即使在临床痊愈后,休息也十分重要,一个普通黄疸型肝炎出院后,至少要全休1~2个月,慢性活动性肝炎至少要全休2~3月,重症肝炎起码要全休4~6月甚至更长。

世上,到现在还没有什么药物能取代充分的休息。

15.护士强过医生

我院两个护士的故事颇有启发性。

一个护士结婚后,一方面因少不更事,另一方面因又值班又带孩子,对贪玩的老公约束不够,以致老公先前因慢性乙型肝炎住过两次院,第三次老公患乙型重症肝炎,下了病危通知书,这才引起她的着急和重视。老公单位出面与医院交涉,该护士换了科室,从此不用值班,因而有了精心护理老公的时间。

另一个护士则是在护理一个接连下过两三次病危通知书的乙型重症肝炎患者的过程中与病人相爱结婚的。结婚后更是全心全面护理。

经过不一样,但结果却相似,即两个护士的老公先后从鬼门关逃了出来后,就一直没再因乙肝进过医院,面色甚至好过普通人。

那个年代根本就没什么干扰素或核苷类似物,两个护士的老公因此都没有经过什么病原治疗,但都同样得到了护士老婆的长期精心护理,有人向她们取经,她们的回答极其一致,即充分休息,适当营养,这就是她们的秘诀。

病人因慢性肝炎(非重症肝炎)住进医院,医生可以将他们治愈出院,但医生并不能保证他们今后不再次因肝炎入院,可我们的两个小护士做到了,而且还是重症肝炎,这不能不说是奇迹。

这两个事例说明了充分的身心休息和适当营养本身就是重要的治疗,而且是普遍有效、长期受益且没有副作用的治疗。

16.心理休息也胜过药物

一个年轻乙肝患者,两年内三次因慢性活动性肝炎入院治疗。他第四次入院时,病情其实比前三次都要轻,仅有单项GPT身高。可这一次入院,病人是由老母陪同,接诊医生问过和检测病人之后,回到了医生办公室,病人及其老母尾随而入,病人老母扑通一下就跪在医生面前,要医生救救她的儿子,同时把自己的儿子也拽住跪下,只差没磕头了。医生虽答应尽力医治,可病人照样老母三天两头到医生办公室下跪哀求医生救儿子。病人本来就有点在自己恐吓自己,他老母这样一闹,给他增加了巨大的心理负担,之后完全变了一个人似的,在病房里,不跟其他病人说笑,不看书,不听收音机(那时没MP3之类的东西),要么就坐在自己的床沿上发傻,要么躺在床上瞪大双眼呆呆地望着天花板,夜里亦是如此,几乎彻夜不眠,医生护士怎么安慰也无济于事。治疗虽在积极进行,病人仍出现了黄疸,病情加重引起母子二人更大恐慌……,很快病人死于重症肝炎引起的肝功能衰竭。

另一个病人因慢性乙肝住过两次院之后,第三次住院时,他老婆忽然变了一个人,要么就几天见不到人影,要么见面就数落他,甚至当着病人的面咒他为什么不痛快一点,死了省得磨人。这样的恶性刺激病人怎么承受得了,很快病人病情加重,继而因肝功能衰竭死亡。

在肝炎病房里,差不多的病情若以病程长短和预后排序,恢复最好最快的是儿童,因其天真而没有心理负担:其次是头脑简单者,对肝炎无知因而也就无畏,自然无甚心理负担;再次是提得起放得下的乐观主义者,他们有自己的所思所想,但能坦然面对,自然也就没有什么太大心理负担了;依次才是普通形态的病人;接下来是心理负担较重的病人,预后最差的是自己吓死自己的。

综上述,一个人患了乙肝,一定要有一个积极的心态去面对;另一方面,病人的心态固然很重要,但病人的至爱亲朋对他(她)的态度亦会对病人的心理产生巨大影响,假如这种影响是负面的,轻则影响药物疗效,重则重创病人危及生命。

17.持久的自我安慰也有效

同样的慢性乙肝病人,一部分长期坚持在门诊服药治疗,一部分什么药也没有用。在缺医少药的日子里,在门诊治疗就意味着定时从医生那里开点肝泰乐和维生素C回家(今天看来这几乎等同于安慰剂)。但不管怎么说,相对不用药者来说,坚持服药者明显地可以不入院或少入院。

原因何在呢?这说明坚持服药者内心已具有了一个良好的心态,对疾病有了一个正确的认识。也就是说,他们摈弃了急功近利,不祈望什么偏方妙药,只把自己每天要做的事(吃药)做好就行了。结果他们坚持下来了,他们也得到了好处。

另一个原因是,能够坚持服药者也都是能遵守医嘱者,他们能自珍自爱,基本能做到休息好,营养好,远离那些可能引起肝损的因素。

反观那些不用药者,要么就自暴自弃,破罐子破摔,把自己的身体或生命不当回事;要么就不信邪,认为医生言过其实、甚至是危言耸听;要么就盲目乐观,认为乙肝病毒奈何不了他,他们共同的特点是把医生的话不当回事,继续以前的生活轨迹,有的甚至要在不中用之前先享受一下人生再说。谁要有了这样的心态,想不入院真的很难。

对一些慢性疾病(包括慢性肝病,高血压等)患者来说,平时吃药实际上是为未来吃药,为了未来或晚年的高质量生存而吃药。你今天不吃药,你完全感觉不到任何异常,你今年不吃药,感觉似乎差别也不大,十年八年后就有了差别,那时多半是悔之晚矣。那时,如果一个人能痛痛快快地速死,那是修来的福分;如大把大把花钱,也只是不死不活地活着,自己难受不说,还要拖累家人,到这时你再后悔有用吗?

长期坚持吃药,哪怕是安慰剂,也是有积极意义的,这种积极意义来自健康向上的心理层面。也就是说,如一个人躯体有病,但他的心理健康,能积极的应对,那么他一定会或多或少地获益。

18.报考公务员和提高幸福指数

国家规定:小三阳且肝功能正常者(占乙肝感染者中的绝大部分)可以报考国家公务员。根据国家这个规定,但凡有点头脑的乙肝感染者都应该想到,国家公务员既然为乙肝健康携带者敞开了大门,说明大部分乙肝感染者只要保持良好的心态、良好的生活习惯和适当提高一点生活质量,是不需要任何治疗的,否则即便是国家也难以承受这么沉重负担的。

设想一些乙肝健康携带者成为了公务员,都如一些宣传所说的那样,不经治疗,经过十年二十年的演变,不是肝癌患者也是肝硬化患者了。一个普通公务员经过国家十年二十年的培养,大都走上了国家的一些重要岗位,你能想象他们当中有不少人是肝癌或肝硬化患者吗?果真这样,国家形象何在?国家颜面何存?

前面说过,乙肝病人也好,乙肝携带者也好,他们都需要幸福指数的提高。提高他们的幸福指数是最好最彻底的治疗,是战胜乙肝病毒的利器。幸福指数的提高是普遍受益,现症的乙肝患者会复发率下降、恢复更好,现症的乙肝携带者健康状况会更稳定,会明显增加自愈的概率。

可现在的不良舆论导向和社会风气是与治疗乙肝的宗旨是背道而驰的,它们是无情打压乙肝感染者的幸福指数,使他们不治疗不幸福,治疗也不幸福甚至更不幸福。

要战胜不良舆论导向和社会风气尚需时日,我希望的和患者可以做到的是:别人想让你们不幸福,可你们不能让自己不幸福。

19.冷漠与无知比肝炎病毒更可怕

病毒性肝炎有一定传染性,这是众所周知的事情。其实,在城市里生活的人们经常在接触肝炎病毒,譬如说一张钞票从新到旧,肯定有不少肝炎病人或所谓的健康携带者经手,换句话说接触肝炎病毒是不可避免的。另一方面,只要我们有良好的卫生习惯和完整的皮肤粘膜,肝炎病毒一般也奈何不了我们。

诚然,到医院探视的人们需要自我保护,和病人保持适当的空间距离也是可以理解的,但在心理上与病人应该是零距离。空间距离过远和态度冷漠等都会拉开与病人心理上的距离,给病人带来心理上的压力。来自他(她)至亲至爱的人的偏见和冷漠会加倍地伤害他(她),其危害程度远甚于病毒,会使他(她)的情绪低落,病情迁延反复,甚至会导致病情急转直下。

肝炎患者的心理负担是相当重的,没有患过肝炎的人们很难体会,没有与肝炎患者打过交道的人们也很难理解。造成肝炎患者心理负担沉重的原因有三方面,最主要是来自社会(以偏见和过分反应为主要形式),二是来自肝炎病房(以类比、恶性刺激为主要形式),三是来自自我(以疑病暗示占主导,心理素质稳定的要好一些)。

作为一个病人,他需要有人关心、爱护;作为一个心理压抑的人,他需要理解、支持、宽慰、体贴。肝炎患者既是病人又是心理负担沉重的社会人,所以他们需要人们给予更多的关爱和慰藉。能够、有义务、也应该在这方面有所作为的人们首先是他们的亲人,其次是他们的朋友、同事。如果在病房里,他(她)的床头柜上总有成束的鲜花、每天都能吃到可口的饭菜,每天都有人来听他(她)的倾诉,我想他(她)康复的进程要快得多,预后也要好得多。

20.肝硬化的干细胞治疗

现在肝硬化病人的干细胞治疗是如火如荼,好像是肝硬化病人的福音。可是到现今为止,全世界没有哪个国家正式批准过用干细胞治疗人类肝硬化,我国卫生部也没有批准过一家医院搞肝硬化的干细胞治疗。肝硬化的干细胞治疗都是一些医院钻国家政策的空子,私自开展的,搞科研是幌子,创收才是实质的。道理很简单,一方面这种治疗要经过严格的动物实验和临床论证,没有一家医院愿意拿大量资金去走这种严格的论证程序。另一方面这种治疗是拿活的人体做治疗,所以还必须要经过严格的医学伦理论证。

全世界都如此慎重,可我国一些医院如此草率就叫人费解了。一些医务人员利欲熏心罢了,最叫人费解的一些病人也推波助澜,争着花钱做试验品。他们该不会是可怜那些实验动物吧!国人见死不救几成常态,可替动物消灾却是前赴后继,颇有大无畏的献身精神。真不知道是该嘉奖这些人呢,还是应该同情这些人,抑或是嘲笑这些人。

组织工程学告诉我们,细胞的正常分化和生长离不开细胞周围的组织结构支架,换句话说,没有正常的细胞内环境,就没有具有完整功能的体细胞。

肝细胞的正常分化成长离不开肝内的正常网状纤维支架,肝硬化时肝内网状纤维支架遭到严重破坏,定植在肝脏的干细胞在肝脏不良内环境的诱导下,其终末细胞具有正常肝细胞的部分功能,但也和正常肝细胞有明显的差异。另一方面,正因为它们具有正常肝细胞的部分功能,因而能改善肝硬化病人的临床症状。

假如干细胞没有重建肝网状纤维支架的能力,那么干细胞治疗肝硬化的实质仅仅是短期增加了残存肝细胞的数量。由干细胞分化而来的非正常肝细胞在长期恶劣的肝内环境中,只能有两种结局。一是早衰早凋亡,病人维持生存可能需要多次干细胞治疗;二是这些非正常肝细胞更容易受不良环境的诱导分化,那么这些非正常肝细胞在理论上比正常肝细胞会更容易发生突变——甚至是癌变。

此外,干细胞进入人体后,不仅仅只分化为肝细胞,还可能会分化成其它体细胞。具体分化成什么体细胞,会有什么样的后果,真的只有上帝才知道。

综上述,干细胞治疗肝硬化是一柄双刃剑,这也正是全世界都慎重的原因。干细胞治疗肝硬化可能也只是短时改变了病人的生存质量,而不能改变预后,病人最终结局仍是肝功能不全或发病概率提升的肝癌。

21.肝细胞生长素

肝细胞生长素是近年来在临床上应用较多的一种药物,主要用于重症病人的治疗。

重症肝炎由于肝内网状纤维支架的塌陷,入肝血流量大大减少,导致肝脏缺血缺氧,此外从肠道吸收而来的肝细胞代谢所必须的营养物质的急剧减少,二者共同致使残存肝细胞和新生的肝细胞受到损伤,并引起肝功能进一步衰竭,人称之为第二次打击。

肝细胞生长素顾名思义,它能促进肝细胞的生长。肝细胞的正常生长和分化是离不开肝内正常的微环境的,而重病人的肝内微环境恰恰不容乐观,水肿、坏死、纤维化兼而有之,缺血、缺氧、缺营养共同存在。在这种情况下,改善肝内微环境显得尤为重要,必须优先考虑。

打个不恰当的比方,在一块贫瘠的土地上,若我们不考虑改良土壤,而是一个劲地使用植物生长素来刺激和促进庄稼生长,能取得丰收或预期结果吗?

以上是从肝细胞生长的环境看,下面是从肝细胞本身看。

任何生物(包括细胞)遭受生存危机时,它的生物学行为首先是怎样生存下来,而不可能是生殖,换句话说生存是第一位的,生殖是第二位的。所以肝细胞受到损伤后,它的生物学行为首先是修复损伤,而不是增殖,强制受损的肝细胞增殖,只能是拔苗助长,甚至适得其反。

所以笔者认为,肝细胞生长素不是不能用,而是要在具备一定条件或创造一定的条件后才能应用,否则效果不大。

22.有专治乙肝大小三阳祖传秘方吗?

要是真有这档事,这些人就可以光明正大地开医院挣大钱,就不用在街头巷尾的电线杆上贴广告了。

现在不少非法刊物大肆宣传有什么祖传秘方专治乙肝大小三阳,效果是包治包好,药到病除。看到如此“良药”,再加上无良医生的信誓旦旦,不少患者信以为真,纷纷中招破财。

果真有专治乙肝大小三阳祖传秘方吗?请诸君接着往下看。

乙肝表面抗原于1963年在澳大利亚发现,刚开始就叫澳大利亚抗原,后来叫肝炎相关抗原(HAA),直到1974年国际上才正式命名为乙肝表面抗原。乙肝病毒e抗原、核心抗原发现更晚。从乙肝表面抗原发现到现在,也不过五十年功夫,充其量也就两代人的时间。

若说是秘方是祖传的,那么他“她”的祖上不是神也一定是先知,而且临死前一定封好了锦囊,遗言嘱百年之后,人类发现乙肝病毒三种抗原之时方可开启。连说自己是神的后人的人的话你都信,那是你低智,被骗被忽悠别人能同情吗?

还有一点是要请诸君注意的,专治乙肝大小三阳的祖传秘方没有一个是来自正宗中医世家的,也没有一个出自大型中医院的医生之手。那些所谓的祖传秘方都来自农家小院、市井小户,或江湖游医之手。据称某省某市某乡某村除了盛产大米之外,还盛产乙肝专家,几乎家家都有祖传秘方,扎堆在城市集贸市场周边或城郊结合部出没。

我国是肝炎大国,肝炎用药市场巨大,巨大的市场使得肝炎药品市场是鱼龙混杂,国外巨头,国内厂商和江湖游医无不参与其中分羹,少数医院的资深专家也推波助澜。专家推介、媒体轰炸,游医忽悠、社会歧视,使得平头百姓想捂住自己拮据的口袋都难。

个人认为,普通乙肝患者首先需要的是定力,在没有想透想好之前,捂紧自己的口袋是第一要务。首先要明确世上没有专治乙肝大小三阳的祖传秘方;其次要明确自己需不需要秘方治疗,若需要这方面的治疗,在不影响家庭生活质量的前提下,自己能否承受接踵而来的治疗费用;假如选择秘方治疗,一定要选择正规医院,毕竟在正规医院上当受骗的概率要小很多很多。

23.乙肝药品市场商战

我国是肝炎大国,肝炎用药市场巨大,巨大的市场使得肝炎药品市场是鱼龙混杂,国外巨头,国内厂商和江湖游医无不参与其中分羹,不少医院的资深专家也推波助澜。专家推介、媒体轰炸,游医忽悠、社会歧视,使得平头百姓想捂住自己拮据的口袋都难。

是商家都有把市场做大做强的原始欲望和动力,要把肝炎用药市场做大做强,没有比夸大肝炎危害更有效的手段了。若论夸大肝炎危害,没有人能比教授专家的话语更有分量了,所以,把一些资深教授专家拉下水是所有商家的不二选择,这些资深教授专家不是个个都有抵制诱惑的定力的。即便下了水的货真价实的资深专家不够用,没关系,包装啊!把上海的瘪三包装到福建,把北京的京油子包装到广东,这些人都走南闯北,个个口吐莲花,身怀绝技,相比之下,卖拐的赵本山是小儿科啊!

不过,上述违法存在多是小闹小骗,只要国家严格管理,执法严明,他们中的大多数都会销声匿迹。真正可怕的是下一种。

他们身份合法,财力雄厚;战略明确,意在久长;战术灵活,手法隐蔽。他们用各种极致手法把少数普通中国人打造成强势中国人,再用少数强势中国人搞定大多数中国人,他们在少数强势中国人的后面,看似无为,实际上操控少数强势中国人就能无所不为,即便是有事了,普通受害者怎么也绕不过强势中国人这道坎。

国外跨国公司战略

国外跨国公司打算在中国推出新药(其替代产品多半早已准备好,换句话说没有替代产品的新药他们是一般不会推出的了),他们就会邀请国内的一些专家访问合作或资助一些专家做相关课题,这些专家得以走出国门,“扬名国外”,在国内身价倍升不说,更重要的是这些专家今后大都会自觉不自觉地为国外产品推导,这些专家中的强势专家们也许还会把国外指南贴上中国标签,为国外药品大举进入中国市场铺平道路。

不知死活的国内厂商若想跟进,刚开始国外跨国公司可能会怂恿国内厂商甚至支持国内厂商,待国内厂商高价买来技术设备,开始批量生产时,也就是国内厂商花钱最多、消耗最大的时候,国外厂商届时就会推出新的替代药品,并同时发表技术文章,说某药(当然是国内刚量产的品种)疗效欠佳、或副作用大、或已广泛耐药等,把国内厂商往死里整。国内厂商在技术、资金都不如人,更重要的是国内厂商都只造药,不造人或造不起人,没条件、没能力打造出那些重量级的强势中国人,所以等待国内厂商只是输,而且是惨输。可以说在中国医疗市场上,最赚钱的产品一定是洋货,赚钱次多的是合资产品,“聪明”起来的国内厂商只能赚点小钱。

市场在中国,可药品的话语权、定价权却都在老外的手里,这难道不值得深思吗?

以治疗乙肝的核苷类似物为例,国外药品拉米夫定一直牢牢地占有着国内市场,待到拉米夫定专利即将到期,国内厂商即将可以跟进时,他们就开始报道乙肝病毒对拉米夫定已经不甚敏感,乙肝病毒现在对阿德福韦酯敏感。这时国内厂家跟进拉米夫定即是找死,瞄准阿德福韦酯又面临不可逾越的技术壁垒,所以国内的高端药品市场只能是洋货的市场。

又如干扰素,以前也是国外产品的天下,现在干扰素市场虽有国货,但国货往往先被一些中国专家们斥为质量低劣产品加以打压;老外们呢,一方面降低干扰素老产品的价格挤压国货,另一方面,老外的替代产品聚二乙醇干扰素又强势进入中国市场,继续挤压国货的生存空间。

这种游戏的结果是,相对贫穷的中国人永远用着世界上最贵的药品,众多中国乙肝携带者口袋里的银子被虹吸而汇成洪流,滔滔流进了老外无底洞似的钱袋。

24.强势推导下的国家、民族利益何在?

相信大家不会忘记,给小儿退热的尼美舒利和治疗脑血管病的阿米三嗪刚进入国内市场时,国内的一流医院、国内一流的专家和国内的一流杂志纷纷给力,使其大行其道,仿佛是相应患者的福音,结果呢,一个(尼美舒利)被禁用于十二岁以下儿童,另一个(阿米三嗪)被逐出国内市场。专家们扬的扬名,得的得利,认栽的只是普通患者。大家非常清楚,但凡国外一个新药进入中国市场,一些大医院、专家和杂志纷纷造势,有时给人的感觉就像是起哄,这很不正常。

具体到乙肝用药。国内用进口干扰素或核苷类似物治疗乙肝患者或携带者的论文(只发表在国内各级正规刊物上的)没有上千,起码有几百。以专家讲课、教授会诊形式的推介更是无法统计。

按强势专家的意思,乙肝患者或携带者需要长期使用干扰素和无限期使用核苷类似物。可长期用干扰素或无限期使用核苷类似物的生物学后果只有两种(参见别一条道走到黑):

一是刺激病毒产生变异,产生耐药株甚至高毒株。

二是会对人体产生目前尚不明确的生物学副作用。

现在的宣传仿佛是核苷类似物就是为抑制乙肝病毒量身定做的,是专一抑制乙肝病毒复制的,其实并不是这样。最初治疗乙肝的拉米夫定、泛昔洛韦等核苷类似物开始并非是治疗乙肝的,而是用来治疗艾滋病的,临床中发现治疗艾滋病的效果不确切,抑制乙肝病毒复制效果尚可,遂改用来抑制乙肝病毒复制。人体的所有的遗传物质都是由核苷酸按一定的规则排列起来的,体内长期存在的核苷类似物会只干扰和抑制乙肝病毒的DNA复制,而对机体自身任一细胞的核苷酸的代谢都没有影响,这可能吗?这是需要时间证明的。不要为国外和国内的几篇报道所迷惑。

核苷类似物也好,干扰素也罢,它们都没有清除掉乙肝病毒,乙肝病毒仍然存在于乙肝患者或携带者体内,病人的心理隐患并没有消除。有钱人且不论,普通老百姓用几乎倾家荡产的费用来换一个不可靠的乙肝抑制效果,还冒着病毒会突变耐药甚至高毒的风险,还要承受核苷类似物对机体的潜在损害,值得吗?加重了家庭负担,降低了生活质量和幸福指数,值得吗?

可我们的某些强势专家刻意夸大乙肝病毒危害;只谈抑制效果,不谈病毒会突变耐药甚至高毒,也不谈对机体可能带来的损害;只谈要无期限长期吃药,不谈给一般病人所带来的沉重经济压力和生活质量、幸福指数的降低;只推荐单一药品(自然是国外新贵药)治疗,不谈乙肝的综合治疗。某些强势专家作这些过分的表演时,不知道他们是否记得自己还是一个中国国民。

25.药品广告感觉强暴与自身定力

各种肝病病人(特别是慢性乙肝患者)几乎每天都面临各种媒体的狂轰滥炸,面对无数层出不穷的新药、秘方、特效药等的视觉和听觉强暴,稍不留神就会被诱奸,因此希望各种肝病病人加强修炼,提高定力,有效抵抗恐吓和忽悠。

各种肝病病人应珍惜自己有限的肝细胞资源,有病早治,治病一定要上正规医院。

新药不一定是好药,在没有了解新药的确切疗效和毒副反应之前,还是选择有确定疗效且毒副反应小的老药为宜,一般2—3种即可。

不要轻信广告、偏方,不要迷信新药,不要崇拜贵药,不要把自己当成不明药物的试验品,不要糊里糊涂地成了“花自己的钱,伤自己身体”低智游戏的牺牲品。

现在治疗肝病的药物太多太滥太贵,就是专家也良莠莫辩,现在花钱误人的教训实在是太多太多。用药太多太杂,是肝病患者的大忌,它既可以加重肝细胞代谢负担,又可以引起药物性肝病,中草药也不例外。下面是两个发人深省的教训,只不过代价太沉重了。

一女性早期肝硬化乙肝患者,为求根治,不听正规医院医生的忠告,到处打听灵丹妙药。一日,有同乡向她推荐一邻省湖南的乡下老中医,号称“救人”无数,堪比神医,身价颇高。女患者当时算小富,为了表示自己的诚意,首次见面即送礼一台29吋大彩电(当时属小康之家陪嫁级别),老中医开了一价格不菲且由70多味中药组方的秘方,吃了一月,几乎每天上洗手间N次,又是大便又是小便,一月下来,瘦了几十斤,看她钱花得差不多了,老中医说已经好了,回家再慢慢调养。回家没几天,病人病情加重,到医院检查,肝功能严重受损,肾功能中度受损,且经济已现拮据,预后不妙。

职工免费医疗时代,一国营大厂年轻职工身患慢性活动性乙型肝炎,他在家是单传独子,父亲副厅官,母亲是该单位职工医院主管药品采购的。为了早日治好他的病,其母亲是只要知道了有什么治疗肝病的新药,就专拣“好药”、贵药采购进来,供儿子服用,患者每次都要大把吃药,或是说把药当饭吃,药吃进去了,可病情不见好转,终于有一日,小伙子一病不起,先后请了几个省内知名肝病专家,他们问了用药经过,都摇头叹息,只是下来当医务人员的面时才说:病人的肝功能衰竭不是由于乙肝,而是由于药物性肝病所致。最终是母亲的慈爱送走了他。

总之,药物治疗在肝病活动期是十分必要的,但决不可忽视休息和饮食的重要配合作用,那种认为药物可以代替一切的想法是非常错误的。不注意饮食和休息,轻则延长病程,重则使病情出现反复,甚至加重病情。在肝病恢复期和静止期,充分合理的休息和饮食的调养比吃药更重要。

26.要患者乖乖掏钱就先把患者搞得不幸福

可以说,整个社会对乙肝患者或携带者的歧视和不公正的待遇是我们的过分宣传和夸大乙肝危害或不良预后的的直接后果。给人的印象是乙肝病毒进入人体后,会使人患乙型肝炎,乙肝会逐渐发展为肝硬化,肝硬化最终癌变成肝癌,似乎这些趋势或演变都是随时间推移必然发生的一样。

成语有三人成虎的典故,古时候三张口就能改变一个人的看法。现在有多少张口、多少种刊物、多少个电台在年复一年、日复一日地夸大乙肝的危害,可以说现在大多数中国人都已经相信了乙肝绝对是一种恐怖疾病的说法。只是那些乙肝患者或携带者个个都成了苦主,他们毕竟谁都不想被歧视,谁也不想得肝癌去死。与其惶惶不可终日,不如破财试试运气,乙肝患者或携带者们纷纷用上干扰素或核苷类似物,希望能将乙肝病毒从自己体内赶尽杀绝,可是,用药者都没有成为少数“幸运者”,他们都是需要长期或无限期用药者。

即便是有个别患者真的彻底痊愈,也不一定是吃药吃的,说不定是自然转阴呢!前面说过,乙肝病毒携带者年自然转阴率大约是2%。

现在我们的生存压力空前,特别是无权无势的普通老百姓,他们中的不少因为体内带有乙肝病毒,被大部分单位、工厂残酷地拒之门外;在日常生活中,他们要么受到旁人歧视,要么怕祸及他人而与人保持一定距离;在婚姻问题上也面临着许多困扰和不确定性;这些压力、心理阴影和昂贵的治疗费用纠结在一起,让他们自卑、自闭而艰难地生活在社会一隅。即使他们倾其所有用上了药,且体内的乙肝病毒也得到了有效的抑制,他们幸福吗?他们有终身吃药的经济实力吗?有病毒随时可能突变耐药、药商无底洞似的血盆大口和降低的生活质量等事实长期存在,他们怎么能幸福?!

    所以个人认为,普通患者首先需要的是定力,在没有想好自己的那么一点钱是用来改善生活质量,还是投入药商的无底洞之前,捂紧自己的口袋是第一要务。

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