在1972年，尽管经典生酮饮食已经走过五十年的历程，由于二方面的原因，其一是新型抗癫痫药物的使用，其二是经典生酮饮食口感差，伴随的消化道症状，难以坚持，病人的依从性差，渐渐淡出了主流医学中。阿特金斯饮食使低碳生酮的概念历史性的得到复兴，成为十分流行的减肥方法，受到电影明星、政界名流、普通百姓的追捧。在其最为盛行期间，北美每11个成年人中，就有一人采用这种饮食法，其中包括了美国总统克林顿，也是阿特金斯不折不扣的大粉丝。
该膳食认为人们不必要过分限制脂肪的摄入，相反，需要限制的是碳水化合物的摄取量，特别强调避免摄取糖、白面粉和其它精制碳水化合物。而在当时美国的膳食指南中，深受影响的是大营养学家安塞尔▪基斯展开的六国研究，该研究将脂肪的摄入量与心脏病死亡率联系在一起，决定了数十年中脂肪的命运，脂肪不利于身体健康的观点迅速普及，低脂饮食充斥于货架。阿特金斯饮食反其道而行之，他首先提出了低碳水化合物--高蛋白质饮食，一改数十年普遍接受的高碳水化合物--低脂饮食。后来经过改进，强调更高比例的脂肪，而限制蛋白质的摄入，并且鼓励人们多进食富含高纤维的蔬菜与水果，也称为改良阿特金斯饮食。改良阿特金斯饮食（MAD）主要应用于减肥，对热量及脂肪的限制很宽松，仅需严格限制碳水化合物摄入量，尤其在前３个月，儿童碳水化合物限制在10~15g/d，成人限制在20~30g/d。生酮比为１:１或２:１，脂肪提供65%的能量，碳水化合物提供5%的能量。MAD易于掌握和实施，避免了节食带来的负面影响，提高了病人的依从性和可操作性。阿特金斯膳食计划共4个阶段，根据个人的减肥目标，可以在前3个阶段的任何一个阶段开始实施。第1阶段又被称之为引入期，这是一个非常严格的膳食控制阶段，要求食谱中几乎去除所有碳水化合物，每天仅能摄取20g来源于蔬菜的“净碳水化合物”，约占每天所需热量的10%。基本蔬菜如芦笋，西兰花，芹菜，黄瓜，四季豆和辣椒等，应该占到每天摄入的净碳水化合物的12-15g。每1餐都应该吃些蛋白质，如鱼、贝类、禽、肉、蛋、奶酪，无需限制油和脂肪的摄入，也不能吃太多的水果，含糖烘焙食品、面包、面食、谷类、坚果或酒精等。要多饮水。这一阶段至少持续方案2周，具体的时间长短，取决于你的减肥方案。第2阶段又被称之为平衡期。在这一阶段，每天摄入的基本蔬菜仍应该占到你摄入之净碳水化合物的12-15g，尽量避免加糖食品。当体重不断减轻时，可以慢慢地增加富含碳水化合物的食品，如蔬菜、浆果、坚果和种子等。在这一阶段你应该减重4.5kg（相当于10磅）第3阶段，又被称之为预维持阶段，可以渐渐地增加食品的品种，如水果、淀粉类蔬菜和粗粮等，如果体重持续降低，每周可以增加约10g的碳水化合物至你的食谱中，请坚持停留在这一阶段，直至达到减肥目标为止。第4阶段，又被称之为终身维持阶段。当你达到了减肥目标，你就可以执行这一阶段的膳食方案，并维持终身。①早餐：洋葱炒鸡蛋，奶酪，咖啡、茶、水、食用苏打和凉茶。③晚餐：烤三文鱼，芦笋，芝麻菜沙拉，樱桃、西红柿和黄瓜（饮料与早餐时相当）。④点心：通常每天可以进食两次点心，如阿特金斯专属产品，可以是巧克力饮料，或燕麦棒，或是小点心，如芹菜或切达干酪。严格执行阿特金斯膳食计划，开始的前2周（即第1阶段）有望减重15磅（相当于6.8公斤），但并不是每个人都能达到这样的效果。这一阶段真正导致体重的减轻主要还是机体水分的丢失，如果你能够坚持执行第2和第3阶段的膳食方案，不过多地摄入碳水化合物，体重会进一步减轻。阿特金斯膳食计划也可能预防或减轻代谢综合征、糖尿病、高血压和心血管病之风险。事实上，几乎所有的、有利于减肥的膳食方案均可以减轻、甚至逆转心血管疾病和糖尿病的危害因素。在执行阿特金斯膳食方案的早期，由于严格限制碳水化合物的摄入，而易出现头痛、头晕、无力、疲劳和便秘等副作用。另外，过分严格的碳水化合物限制易招致营养素缺乏和纤维素不足，进而导致恶心、便秘、腹泻等。近年来，阿特金斯膳食方案进行了一些改良，如增加膳食纤维，进食水果、蔬菜、粗粮，和增补维生素，限制食盐的摄入等。需要指出，阿特金斯膳食方案并不适合所有人采纳。例如，处在妊娠或哺乳期的女性，患有严重肾病的病友均不宜采纳阿特金斯膳食方案，正在服用利尿药、注射胰岛素和口服降糖药的病友，在实施阿特金斯膳食方案前请咨询医生。
嘉宾点评
阿特金斯，全名罗伯特·科尔曼·阿特金斯（Robert Coleman Atkins），生于1930年10月17日，逝世于2003年4月17日，是一位美国的心脏病学家和营养学家。他最为人们所熟知的是他提出并倡导的阿特金斯饮食法，这一饮食法在20世纪70年代取得了广泛的关注和流行。阿特金斯在医学界有着丰富的经验，他拥有康奈尔大学医学学院的医学学士学位，并在康奈尔大学的纽约市医学中心完成了医学博士学位。他在医学研究和实践中积累了丰富的经验，尤其是在心脏病学领域。他于1972年出版的《阿特金斯饮食革命》一书成为他的代表作，该书介绍了他提出的低碳水化合物高脂肪的饮食理念。阿特金斯饮食法的核心概念是通过限制碳水化合物的摄入，促使机体进入生酮状态，从而利用脂肪作为主要的能量来源，达到减肥和健康的目的。阿特金斯饮食法在当时引起了轰动，成为一种颠覆传统饮食观念的减肥方式。然而，这一饮食法也受到了一些争议，其历史背景受到当时膳食指南和六国研究的影响，特别强调了对碳水化合物的限制，与传统观念相悖。阿特金斯饮食采用分阶段的计划，逐渐增加碳水化合物摄入量。这一策略有助于个体适应，并减少副作用。然而，需要注意早期实施可能导致机体水分丢失，而非脂肪减少。其它潜在的益处包括减轻代谢综合征、糖尿病、高血压等风险。然而，对于长期效果和持续健康的影响，仍需更多研究。在执行阿特金斯饮食时，早期可能出现副作用，如头痛、头晕、疲劳等，而过分严格的碳水化合物限制可能导致营养素缺乏和纤维不足。近年来，阿特金斯饮食进行了改良，增加膳食纤维，引入水果、蔬菜、粗粮等，以弥补可能的不足。总体而言，阿特金斯饮食在减肥方面取得了一定的成就，但其长期效果和对整体健康的影响仍需更深入的研究。饮食方案的选择应根据个体健康状况和医学建议来进行，以确保饮食的科学性和可持续性。段学葵
副主任医师
昆明市第一人民医院健康管理中心内科
硕士、二级健康管理师、高级营养师
中国医院人文建设生命关怀专业委员会委员
云南省健康与发展研究会常务委员
从事内科临床工作十余年，毕业于昆明医科大学，曾到中南大学湘雅三院健康管理中心，昆明医科大学第一附属医院内分泌科、干疗科，江苏省人民医院，天津泰达心血管病医院，南京明基医院，四川省人民医院健康管理中心，华西二院健康管理中心等进修及参访学习。在北大核心等国内期刊发表论文10余篇，主编和参编论著4部。专注减重、代谢性疾病的生活方式医学管理，生活方式逆转代谢性疾病，亚健康评估与干预，体检套餐设计、体检报告解读等。
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