127首经方的方证标准连载（2）

传承岐黄薪火，一个有质地有温度的公众号

艾御享堂

                     

28. 《千金》苇茎汤证方证标准 

1、特征症状：咳嗽，胸痛咯吐脓痰，痰黄稠。
2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。
3、可伴随症状：或者胸中甲错，或者胸闷气短
4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。

[条文荟萃]
《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。（金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方）
《千金》苇茎汤：
苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。
上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去渣，内诸药，煮取二升，服一升。再服，当吐如脓。

29. 白头翁加甘草阿胶汤证方证标准 

1、特征症状：腹痛下痢（脓血样便），或者血便，伴有少气懒言，面黄乏力。
2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。
3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或有腻或者干燥，或者少苔、无苔，脉沉滑细数。

[条文荟萃]
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。10）
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶（各二两） 秦皮 黄连 柏皮（各三两）
上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶令消尽，分温三服。
 
30. ：《千金》三物黄芩汤证方证标准 

1、特征症状：四肢酸疼，手足心热明显。
2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，畏热喜凉，口干口苦，小便黄。
3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或者干燥，或者少苔，脉沉细数。
 
[条文荟萃]
《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方）

《千金》三物黄芩汤
黄芩（一两） 苦参（二两） 干地黄（四两）
上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
 
31. 黄连阿胶汤证方证标准

1、特征症状：（1）{MOD}，衄血，或者出血倾向；（2）或者癫狂、失眠多梦等神志病；（3）时下利，伴有纯血（脓血样便）。
2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，平时畏热喜凉，口干口苦，小便黄。
3、可伴随症状：或者面色苍白，精神萎靡；或者皮肤粗糙伴有脱屑。
4、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，或者少苔、无苔，脉沉细数。
 
[条文荟萃]
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）
黄连阿胶汤
黄连（四两） 黄芩（二两） 芍药（二两） 鸡子黄（二枚） 阿胶（一云三挺，三两）
上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小冷；内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。小朱鸟汤：治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者（辅行诀）

 
32. 乌梅丸证方证标准 

1、特征症状：（1）腹痛时作，呕吐；（2）心{MOD}烦闷，手足厥冷；（3）腹痛时作，久利；（4）气上冲感。
2、主要症状(厥阴寒热错杂少阴病=阳明证轻证+少阴证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮

红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。（3）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。

3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄黄，脉沉细微弱，或者洪数沉取无力。
 
[条文荟萃]
伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。（338）

蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。（金匮要略，趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九。7）

乌梅丸
乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（十六两）当归（四两） 附子（炮，去皮，六两） 蜀椒（出汗，四两） 桂枝（去皮，六两） 人参（六两） 黄柏（六两）

上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先

食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
 
33. 小柴胡汤证方证标准
 
1、特征症状：（1）脉浮细而嗜卧者；（2）身热恶风，颈项强，手足温而渴；（3）腹中急痛；（4）热入血室；（5）发潮热，大便溏，小便自可；（6）不大便而呕，舌上白胎，小便清者；（7）呕而发热者；（8）发热，脉不浮不沉者；（9）诸黄，腹痛而呕者；（10）大便坚，呕不能食；（12）四肢苦烦热，头痛者。

2、主要症状(少阳证)：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。
3、可伴随症状：或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者
4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦。
 
[条文荟萃]
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。（37）
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。（96）

血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。（97）

伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。（99）
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。（100）
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。（101

）
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，

则愈。（103）
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也

，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。（104）
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。（144）
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（149）

阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。（229）
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。（230）
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（231）

本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。（266）

呕而发热者，小柴胡汤主之。（379）
伤寒差已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。（394）
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（263）
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗

则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。（265）
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡杨。（必小柴胡汤，方见呕吐中）（金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21）
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚了厥，孤阳上出，故头

汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，敢当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（方见呕吐中）病解能食，七八

日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。（方见痉中）（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1）
《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐，自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛但烦者，此汤主之。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方）

小柴胡汤
柴胡（半斤） 黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（切，各三两） 大枣（擘，十二枚） 半夏（洗，半升）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
 

34. 柴胡桂枝汤证方证标准

 
1、特征症状：支节烦疼，心下支结；或者心腹卒中痛者；或者治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。
2、主要症状(少阳证+桂枝汤证)：（1）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。（

2）桂枝汤证：汗出恶风、头痛或者头晕，鼻鸣，鼻塞流清涕。
3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质淡红，苔薄白，脉浮弦。
 
[条文荟萃]
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡加桂枝汤主之。（146）
《外台》柴胡桂枝汤方：治心腹卒中痛者。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方）
柴胡桂枝汤
桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 柴

胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
 
35. 柴胡去半夏加栝楼汤证方证标准
 
1、特征症状：口干渴明显，无呕吐者。
2、主要症状(少阳证)：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。
3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，脉弦数。
 
[条文荟萃]
柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者，亦治劳疟。（金匮要略。疟病脉证并治第四。附方）
柴胡去半夏加栝蒌汤
柴胡（八两） 人参 黄芩 甘草（各三两） 栝蒌根（四两） 生姜（二两） 大枣（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。
 
36. 柴胡加芒硝汤证方证标准
 
1、特征症状：便秘或者干结潮热，或者微利潮热，腹满腹痛不明显。
2、主要症状(阳明证轻证+少阳证)：（1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。
 
[条文荟萃]
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也

，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。（104）
柴胡加芒硝汤
柴胡（二两十六铢） 黄芩（一两） 人参（一两） 甘草（炙，一两） 生姜（切，一两） 半夏（二十铢，洗。） 大枣（擘，四枚） 芒硝（二两）上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒硝，更煮微沸，分温再服；不解更作。

 
37. 大柴胡汤证方证标准
 
1、特征症状：便秘或者干结，或者兼有腹满腹痛，或者兼有呕不止。
2、主要症状(阳明证+少阳证)：（1）阳明证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。（2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋耳鸣。

3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄干燥，脉弦滑数。
 
[条文荟萃]
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。（103）

伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。（165）
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。（136）按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12）
大柴胡汤
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（洗，半升） 生姜（切，五两） 枳实（炙，四枚）大黄二两大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
 
38. 四逆散证方证标准
 
1、特征症状：四逆，或咳，或悸，或小便不利。
2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。以上症状，但见一、两个便是。

3、可伴随症状：或者腹中痛，下利，{MOD}灼热。
4、舌苔脉象：舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。
 
[条文荟萃]
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）
四逆散
甘草（炙） 枳实（破，水渍，炙干） 柴胡 芍药
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
 
39. 黄芩加半夏生姜汤证方证标准
 
1、特征症状：腹中痛，干呕下利，没有{MOD}灼热感。
2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。以上症状，但见一、两个便是。

3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄薄，或者夹腻，脉弦数。
 
[条文荟萃]
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。11）
黄芩加半夏生姜汤
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 半夏（洗，半升） 生姜（切，一两半，一方三两）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
 
40. 黄芩汤证方证标准
 
1、特征症状：腹中痛，下利，{MOD}灼热。
2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，头目痛，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阳证轻证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。以上症状，但见一、两个便是。

3、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄薄，或者夹腻，脉弦数。
 
[条文荟萃]
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（172）
黄芩汤
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
 
41. 柴胡桂枝干姜汤证方证标准

                                        
1、特征症状：小便不利，渴而不呕，汗出心烦，胸胁满微结；或者四肢不温明显者。
2、主要症状(太阴证+少阳证)：（1）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。（2）少阳证：往来寒热，胸胁满闷，默默不欲饮食，喜呕，烦躁易怒，口苦咽干目眩，或者耳聋、耳鸣。

3、可伴随症状：（1）桂枝汤轻证：发热汗出，恶风寒、头痛（或者晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。（2）心悸，或者气上冲感。

4、舌苔脉象：舌质淡红或者暗红，舌苔白厚腻，脉沉弦。
 
[条文荟萃]
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。（147）

柴胡姜桂汤 治疟寒多，微有热，或但寒不热。（金匮要略。疟病脉证并治第四。附方）
柴胡桂姜汤
柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（三两，熬）甘草（二两，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
 
42. 《外台》六物黄芩汤证方证标准
 
1、特征症状：恶心呕逆，心下痞，而大便下利，四肢不温明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。

3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弱。
 
[条文荟萃]
《外台》黄芩汤 治干呕下利。（金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。附方）
《外台》黄芩汤
治干呕下利。
黄芩 人参 干姜（各二两） 桂枝（一两） 大枣（十二枚） 半夏（半升）
上六味，以水七升，煮取三升，温分三服。
 
43. 甘草泻心汤证方证标准
 
1、特征症状：心下痞，肢体乏力，少气懒言，腹泻频作，顽谷不化明显者；或者治疗粘膜病变，例如溃疡病。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。

3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。
 

[条文荟萃]
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。（158）

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于明为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。（金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。10）

甘草泻心汤
甘草（炙，四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚） 黄连（一两）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升。温服─升，日三服。
 
44. 生姜泻心汤证方证标准
 
1、特征症状：心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣下利明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。

3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。
 
[条文荟萃]
伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。（157）
生姜泻心汤
生姜（切，四两） 甘草（炙，三两） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（洗，半升） 黄连（一两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
 
45. 干姜芩连人参汤证方证标准
 
1、特征症状：恶心呕逆，或者食入口即吐，而大便下利明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛，口内清涎沫多，心下痞，乏力，少气懒言。

3、舌苔脉象：舌质淡红或者偏红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉沉弦。
 
[条文荟萃]
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。（359）
干姜黄连黄芩人参汤
干姜 黄芩 黄连 人参（各三两）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
 
46. 黄连汤证方证标准
 
1、特征症状：心下痞腹中痛，恶心呕逆或者恶风汗出明显者。
2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛。以上症状，但见一、两个便是。（2）太阴证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。

3、可伴随症状（水饮证）：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
4、舌苔脉象：舌质尖红，舌苔薄黄腻，或者黄白相夹而腻，脉弦数。
 
[条文荟萃]
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（173）
黄连汤
黄连（三两） 甘草（炙，三两） 干姜（三两） 桂枝（去皮，三两） 人参（二两） 半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。
 
47. 桂枝茯苓丸证方证标准
 
1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。
2、主要症状(瘀血证)①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、可伴随症状：（1）水饮轻证：小便不利，胸胁胀满，或腹满，或心下痞满，或者眩晕耳鸣，或者动悸。以上症状，但见一两个即可；（2）

或者身体怠懒，或者头晕胸闷，或者口苦，或者精神不安，烦躁，或面色不荣，或者妇人素来有半产。
4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者微黄，脉沉涩。
 
[条文荟萃]
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所

以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝获苓丸主之。（金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。2）
桂枝茯苓丸：
桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等份。
上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。
 

48. 大黄黄连泻心汤证方证标准

 
1、特征症状：心下痞；或者口苦、口臭、牙痛、目红赤。
2、主要症状(阳明证轻证)：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。以上症状，但见两个便是。

3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，脉实有力滑数。
           
本方与泻心汤比较，少了一味黄芩，在煎服法上面，本方是麻沸，分服，泻心汤是煮取，顿服，可以看见本方的热较泻心汤证轻。并且可以治疗热痞。

 
[条文荟萃]
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。（154）
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。（164）
大黄黄连泻心汤
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。
 
49. 泻心汤证方证标准
 
1、特征症状：{MOD}，衄血或者出血倾向；或者口苦、口臭、牙痛、目红赤；或者外科创疡（建议加入双花）；或者癫狂、失眠等神志病。
2、主要症状(阳明热证)：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁

有抵触感。
3、舌苔脉象：舌质红，或者暗红坚老，舌苔黄，或有腻或者干燥，脉实有力滑数。
 
[条文荟萃]
心气不足，{MOD}，衄血，泻心汤主之。（金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。17）
泻心汤方
大黄二两，黄连、黄芩各一两。
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
 
50. 附子泻心汤证方证标准
 
1、特征症状：心下痞，汗出；或者口苦、口臭、口疮、牙痛、目红赤。
2、主要症状(厥阴寒热错杂少阴病=阳明证轻证+少阴证)：（1）阳明证轻证：心中烦躁，身热有汗，口干烦渴，平时畏热喜凉，面色潮红烘热，小便黄，便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感。以上症状，但见一、两个便是。（2）少阴证：平素怕冷，形寒肢冷，但欲寐，小便色白。

3、舌苔脉象：舌质淡，舌苔薄黄，脉沉细微弱，或者洪数沉取无力。本方与泻心汤比较，多了一味附子，清热力量减弱，可以看见本方用于泻心汤证轻证出现阳虚者。
 
[条文荟萃]
心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。（155）
附子泻心汤
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（炮，去皮破，别煮取汁，一枚）
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
 
51. 桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：骨节疼痛，或者麻木不仁，手足逆冷，遇寒冷阴雨天气加重，兼有腹满胁鸣。
2、主要症状（寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴随症状：（1）太阳病证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕；（2）小便不利，或者小便自利，大便硬。
4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白，脉浮虚而涩。
 
[条文荟萃]
气分，心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。（《金匮要略。水气病脉证并治第十四。29》）
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不

利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大

气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（《金匮要略。水气病脉证并治第十四。28》）
桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方
桂枝（三两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一枚，炮）
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中即愈。
 
52. 甘草干姜茯苓白术汤（肾着汤）证方证标准
 
1、特征症状：（1）肢体痹证：身体重，腰中冷或者腰以下冷痛，形如水状，腹重如带五千钱；（2）：尿频。
2、主要症状（太阴里寒证）：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多，神疲乏力。

3、可伴随症状：浮肿，或者平时好发浮肿，或者小便自利，大便硬。
4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白腻，脉沉缓（弱）而涩。
 
[条文荟萃]
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（《金匮要略。五藏风寒积聚病脉证并治第十一。16》）

甘草干姜茯苓白术汤方
甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
 
53. 桃核承气汤证方证标准
 
1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵作痛，痛有定处，或者癥病。（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块。（3）精神亢奋烦躁或者惊狂不安，胡言乱语，或哭或笑，程度上“其人如狂”。（4）血证。

2、主要症状(阳明实热证+瘀血证)：（1）阳明实热证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、可伴随症状：觉得体内尤其上冲感，或者头晕头痛。
4、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩而数，或者滑数。
 
[条文荟萃]
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）

桃核承气汤
桃仁（去皮尖，五十个） 大黄（四两） 桂枝（去皮，二两） 甘草（炙，二两） 芒硝（二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火。先食温服五合，日三服，当微利。
 
54. 抵当汤证方证标准
 
1、特征症状：（1）癫狂证 ，程度上“其人发狂”，或者身黄，小便自利；（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块；（3）血证；（5

）善忘。
2、主要症状(阳明实热证轻证+瘀血证)：（1）阳明实热证轻证：大便溏而色黑，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结。
 
[条文荟萃]
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）

太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125）
阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（237）
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（257

）
妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。14）
抵当汤方
水蛭（三十个，熬） 虻虫（三十枚，熬，去翅足） 桃仁（二十个，去皮尖） 大黄（三两，酒浸）
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。
 
55. 抵当丸证方证标准
 
1、特征症状：（1）腹痛胁痛，或者拘急，绵绵刺痛，痛有定处，或者癥病；（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块；（3）血证。
2、主要症状(阳明实热证轻证+瘀血证)：（1）阳明实热证轻证：大便溏而色黑，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、舌苔脉象：舌质暗淡或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结
 
[条文荟萃]
伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）
抵当丸
水蛭（熬，二十个） 虻虫（熬，去翅足，二十个） 桃仁（去皮尖，二十五个） 大黄（三两）
上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。啐时，当下血；若不下者，更服。
 
56. 下瘀血汤证方证标准
 
1、特征症状：（1）腹中或者脐下腹痛，或者拘急，刺痛，痛有定处，或者癥病；（2）月经病：妇女经闭，或者痛经，带有血块，或者产后恶露不下或者量少。

2、主要症状(阳明实热证轻证+瘀血证)：（1）阳明实热证轻证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、舌苔脉象：舌质暗或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉涩结。
 
[条文荟萃]
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一）。

下瘀血方

大黄（三两） 桃仁（二十枚） 蟅虫（二十枚，熬，去足）
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。
 
57. 大黄蟅虫丸证方证标准
 
1、特征症状：病久者，羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑。
2、主要症状(阳明实热证轻证+瘀血证)：（1）阳明实热证轻证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄。以上症状，见到一两个便可；（2）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、舌苔脉象：舌质暗或紫，舌苔薄白或者黄而干燥少津液，脉沉细涩。
 

[条文荟萃]
五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄

蟅虫丸主之。（金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。5）
大黄蟅虫丸方
大黄（十分，蒸） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍药（四两） 干地黄（十两） 干漆（一两） 虻虫（一升） 水蛭（百枚） 蛴螬（一升） 蟅虫（半升）

上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
 
58. 鳖甲煎丸证方证标准
 
1、特征症状：癥瘕，结于胁下，按之有形，推之不动，腹满腹痛不能饮食，或者兼有寒热往来者。
2、主要症状(瘀血证+厥阴寒热错杂太阴证+胃气虚证+水饮证)：
（1）瘀血证：①疼痛：疼痛是瘀血常见的症状，特点是刺痛、固定不移、拒按、经久不愈，常在夜间加剧。②肿块：外伤出血，可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑组织发生瘀血，也在患处多可触到坚硬的肿块。③出血：出血也是瘀血常见的症状，特点是血色多紫暗，常夹有血块。④体征：舌色紫暗或有瘀点，脉涩，面色黧黑，肌肤甲错，蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

（2）厥阴寒热错杂太阴证（=阳明热证+太阴证）：A、阳明实热证：便秘或者干结，腹满腹痛，拒按或者腹壁有抵触感，烦躁身热有汗，谵语烦渴，平时畏热喜凉，口干口苦，面色潮红烘热，小便黄；或者阳明虚热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。B、太阴

证：口淡不渴，口唇淡白，面部无华，平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。
（3）胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。
（4）水饮证：小便不利，或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满，或心悸或者心下悸动，或者头晕。
3、舌苔脉象：舌质暗或紫，舌苔黄，脉沉弦涩细紧。
 
[条文荟萃]
病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不差，当月尽解。如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。（金匮要略。疟病脉证并治第四。2）

鳖甲煎丸：
鳖甲（十二分，炙） 乌扇（三分，烧） 黄芩（三分） 柴胡（六分） 鼠妇（三分，熬） 干姜（三分）大黄（三分） 芍药（五分） 桂枝（三分） 葶苈（一分，熬） 石苇（三分，去毛） 厚朴（三分） 牡丹（五分，去心） 瞿麦（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人参（一分）蟅虫（五分，熬） 阿胶（三分，炙） 蜂窠（四分，炙） 赤硝（十二分） 蜣螂（六分，熬） 桃仁（二分） 

上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如梧子大

，空心服七丸，日三服。
 
59. 乌头汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：肢节肿痛，不可屈伸，手足厥逆。
2、主要症状（寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴随症状：（1）太阳病证：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕；（2）腹中痛，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩。
4、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦紧。
 
[条文荟萃]
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（《金匮要略。中风历节病脉证并治第五。10》）
治脚气疼痛，不可屈伸。（《金匮要略。中风历节病脉证并治第五》）
《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五藏，拘急，不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。（《金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方）

乌头汤方 ：
麻黄、芍药 、黄芪各三两 甘草（炙）三两，川乌五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
上五味，口父 咀四味，以水三升，煮取一升，去渣，内蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。
 
60. 麻黄加术汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：肢体骨节疼烦，遇寒冷阴雨天气加重。
2、主要症状（麻黄汤证）：发热无汗，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕，小便清口淡不渴，口唇淡白者。
3、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔白而腻，脉浮紧。
 
[条文荟萃]
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。（《金匮要略。痉湿喝病脉证第二。20》）
麻黄加术汤：
麻黄（去节）三两，桂枝（去皮）二两，甘草（炙）一两，杏仁（去皮）七十个，白术四两。
上五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，复取微似汗。
 
61. 麻杏薏甘汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：肢体骨节热疼。
2、主要症状（阳明实热证）：发热汗出，日晡所剧，心烦，小便黄。
3、可伴随症状（太阳病证）：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。
4、舌苔脉象：舌质红或者淡红，舌苔白腻而微黄或者薄黄，脉浮数或者滑数。
 
[条文荟萃]
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（《金匮要略。痉湿喝病脉证第二。21》）

麻黄杏仁薏苡甘草汤：
麻黄（去节，汤泡）半两，杏仁（去皮尖，炒）十个，薏苡仁半两，甘草（炙）一两。
上剉麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗，避风。
 
62. 桂枝芍药知母汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：肢节肿痛，肿处伴有烧灼感，兼有头眩短气，欲吐。
2、主要症状（寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者。
3、可伴随症状：（1）太阳病证：恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕；（2）心烦，或者口渴欲饮水，或者身体瘦弱。
4、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻而微黄或者薄黄，脉浮数或者沉弦数。
 
[条文荟萃]
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（《金匮要略。中风历节病脉证并治第五。8》）
桂枝芍药知母汤：
桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子（炮）二两。
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
 
63. 乌头桂枝汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：寒疝腹中痛，肢节肿痛，不可屈伸，手足厥逆，身疼痛。
2、主要症状（寒证+桂枝汤证）：（1）寒证：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，平素神疲乏力、嗜睡、畏寒肢冷者；（2）桂枝汤证：发热汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。

3、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻，脉浮弦紧。
 
[条文荟萃]
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。（《金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。19）
乌头桂枝汤：
乌头
上一味，以蜜二升，煎减半，去渣，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合，其知者，如醉状，得吐者，为中病。

 
64. 大乌头煎证方证标准
 
1、特征症状：寒疝，腹绕脐痛，手足厥逆。
2、主要症状（少阴亡阳证）：主要为汗冷，汗味淡而清稀，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，喘息不止，口不渴，面色灰白。
3、舌苔脉象：舌质淡红，舌苔白腻，脉沉弦紧。
 
[条文荟萃]
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。（《金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。17）

大乌头煎：
乌头大者（熬，去皮，不 咀）五枚。
上以水三升，煮取一升，去渣，内蜜二升，煎令水尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不差明日再服，不可日再服。
 
65. 当归四逆汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证）：四肢或者头面部厥寒疼痛，甚至青紫、发绀。
2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。
3、可伴随症状（太阳病轻证）：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔薄白，脉微而涩，或者有浮，或弦。
 
[条文荟萃]
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）
当归四逆汤：
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两） 大枣（擘，二十五枚。一法，十二枚）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
 
66. 栝蒌薤白半夏汤证方证标准
 
1、特征症状（胸痹证）：胸背刺痛，塞闷短气（或者喘气）不能平卧，小便正常。
2、主要症状（痰浊证）：咯吐痰涎明显，量多色白，或心下痞满，纳呆。
3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者头晕、心悸，或者咽喉不利，或者口唇发绀。
4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟滑。
 
[条文荟萃]
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。4）
栝蒌薤白半夏汤：
栝蒌实（捣）一枚，薤白三两，半夏半升，白酒一斗。
上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。
 
67. 黄芪桂枝五物汤证方证标准
 
1、特征症状（肢体痹证—血痹证）：肢体麻木疼痛，或者活动不利，酸痛。
2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。
3、可伴随症状（太阳病轻证）：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔薄白，脉微而涩缓，关上微，尺中小紧，或者有浮，或弦。
 
[条文荟萃]
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。2）问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。1）黄芪桂枝五物汤：

黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
 
68. 当归四逆加吴茱萸生姜汤证方证标准
 
1、特征症状：恶心呕吐涎沫，或者胃脘疼痛（冷痛），或者腹痛，或者头痛。
2、主要症状（表寒证）：口淡不渴，小便清，口唇淡白，面部无华，无下利、但欲寐。
3、可伴随症状：（1）太阳病轻证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。（2）肢体痹证：四肢或者头面部厥寒疼痛，甚至青紫、发绀。

4、舌苔脉象：舌质淡，或暗淡，舌苔薄白，脉微而涩，或者有浮，或弦。
 
[条文荟萃]
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（352）
当归四逆加吴茱萸生姜汤：
当归（三两） 芍药（三两） 甘草（炙，二两） 通草（二两）桂枝（去皮，三两） 细辛（三两） 生姜（切，半斤） 吴茱萸（二升） 大枣（擘，二十五枚）
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。（一方，酒水各四升。）
 
69. 枳实薤白桂枝汤证方证标准
 
1、特征症状（胸痹证）：胸痛，短气，胸胁腹部胀满明显。
2、主要症状（痰浊证）：可有咯吐痰涎，量多色白，但是心下痞满明显，纳呆。
3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者头晕、心悸，或者咽喉不利，或者口唇发绀。
4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉迟滑。
 
[条文荟萃]
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人汤亦主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。5）
枳实薤白桂枝汤：
枳实四枚，厚朴四两，薤白半斤，桂枝一两，栝楼实（捣）一枚。
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴取三升，去渣，内诸药，煮数沸，分温三服。
 
70. 桂枝生姜枳实汤证方证标准
 
1、特征症状（胸痹证）：胸中气塞（胸闷）或者胸痛，短气（或者喘气），可见呕吐呃逆，或者气上冲感。小便正常。
2、主要症状（痰浊证）：心下痞满，纳呆。
3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热汗出，恶风寒、头痛（或者头晕）项强，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉沉弦，或滑。
 
[条文荟萃]
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。8）
桂枝生姜枳实汤:
桂枝三两，生姜三两，枳实五枚。
上三味，以水六升，煎取三升，分温三服。
 
71. ：《千金》苇茎汤证方证标准
 
1、特征症状：咳嗽，胸痛咯吐脓痰，痰黄稠。
2、主要症状(阳明虚热证)：身热有汗，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热，小便黄。
3、可伴随症状：或者胸中甲错，或者胸闷气短
4、舌苔脉象：舌质红，舌苔黄，或者黄腻，脉滑数。
 
[条文荟萃]
《千金》苇茎汤 治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。（金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方）
《千金》苇茎汤：
苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。
上四味，以水一斗，先煮苇茎，得五升，去渣，内诸药，煮取二升，服一升。再服，当吐如脓。
 
72. 乌头赤石脂丸证方证标准
 
1、特征症状（胸痹危证）：真心痛，心痛彻背，背痛彻心
2、主要症状（少阴亡阳证）：主要为汗冷，汗味淡而清稀，淋漓不止，四肢厥冷，气息微弱，喘息不止，口不渴，面色灰白。
3、可伴随症状：或者咳喘，则痛甚，或者腰膝疼痛，或者筋脉拘急，或者咽喉不利，或者口唇发绀。
4、舌苔脉象：舌质暗淡，或舌体胖大，舌苔白腻，脉微若绝。
 
[条文荟萃]
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。（金匮要略。胸痹心痛短气病。9）
乌头赤石脂丸：
蜀椒一两，附子半两，干姜一两，赤石脂一两，乌头（炮）一分。
上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。
 
73. 黄芪建中汤证方证标准
 
1、特征症状：（1）腹中痛，喜温喜按，同时伴有倦怠乏力，或者恶风寒，或者汗出明显；（2）萎黄证，或者黄疸而小便自利者。
2、主要症状（表寒证+阳明虚热证）：（1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证；（2）阳明虚

热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。以上症状，但见一两个即可。
3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细弱。
 
[条文荟萃]
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。14）
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。（金匮要略。黄疸病脉证并治第十五）
小建中汤：
桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 胶饴（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
黄芪建中汤：
于小建中汤加黄芪一两半，余依上法。气短腹满者加生姜；腹满者去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
 
74. 大建中汤证方证标准
 
1、特征症状：胸腹部寒痛，喜温喜按，多数呈陈发发作加重，痛甚时不能按，多伴有恶心呕吐，不能饮食。
2、主要症状（太阴证+胃气虚证）：（1）太阴证：平素可有腹满而吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，口内清涎沫多。(2)胃气虚证：心下痞满，纳差，乏力，少气懒言。

3、可伴随症状：手足厥逆。
4、舌苔脉象：舌质淡，苔白或者腻或者滑，脉沉弦或者沉紧。
 
[条文荟萃]
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。（金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。14）

大建中汤：
蜀椒（炒去汗）二合，干姜四两，人参二两。
上三味，以水四升，煮取二升，去渣，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。
 
75. 小建中汤证方证标准
 
1、特征症状：腹中痛，喜温喜按；心悸或者心下悸；出血证；失精家。
2、主要症状（表寒证+阳明虚热证）：（1）表寒证：咽干口燥不欲饮水或者少饮水，小便清，口唇淡白，面部无华，无三阴证；（2）阳明虚

热证：心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，手足心热。以上症状，但见一两个即可。
3、可伴随症状（桂枝汤轻证）：发热，汗出，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可。
4、舌苔脉象：舌质淡而嫩、有光泽，苔薄白或者薄黄，脉细数而弱，或者弦数。
 
[条文荟萃]
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤主之。（100）
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102）
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。13）
妇人腹中痛，小建中汤主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。18）
小建中汤：
桂枝（三两） 甘草（炙，二两） 大枣（擘，十二枚） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 胶饴（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
 
76. 防己地黄汤证方证标准
 
1、特征症状：狂状，妄行，独语不休。
2、主要症状（太阳轻病+阳明虚热证）：（1）太阳病轻证：发热，恶风寒，鼻鸣，鼻塞流清涕。以上症状，但见一两个即可；（2）阳明虚热

证：小便黄，心中烦躁，咽干口燥，失眠多梦，四肢酸疼，口渴（非口干舌燥等白虎加人参汤证），自汗出，不恶寒，反恶热，手足心热。以上症状，但见一两个即可。

3、舌苔脉象：舌红少苔，脉轻取浮而沉取细数。
 
[条文荟萃]
防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。（金匮要略。中风历节病脉证并治第五。附方）
防己地黄汤：
防己一分，桂枝三分，防风三分，甘草二分。
上四味，以酒一杯渍一宿，绞取汁，生地黄二斤，（口父）咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁和，分再服。
 

 

  艾御享堂