三个柴胡方打天下

此文重点是合方运用的病机，病机理解了，在运用其它经方的时候，你就懂得加减了，整个伤寒经方实战，就在于对合方病机的理解和掌握。

一、小柴胡汤

1、主症：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。

2、合方

（1）柴白汤(小柴胡加石膏汤)

主症：少阳证而见高热，或口舌干而渴（胡希恕）

（2）柴桂姜汤（小柴胡汤加理中汤）

主症：少阳证而并太阴寒湿证，胆热脾寒，口苦便溏（刘渡舟）

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤

主症：少阳痰热证，气冲心悸，二便不利（重在大便秘结），烦惊不安，舌红苔黄腻，脉弦滑数有力。（范中林治一少阳癫狂证，其中龙骨牡蛎代赭石重用至60g，值得借鉴）。

（4）柴胡温胆汤（小柴胡加温胆汤）

主症：少阳痰热证之轻者，虚烦易惊，失眠多梦，苔白腻微黄。

（5）柴陷合方（小柴胡加小陷胸汤）

主症：少阳证而见结胸疼痛。

（6）柴平汤（小柴胡加平胃散）

主症：少阳证而见中焦湿阻，脘腹胀满，舌苔厚腻。

（7）柴胡正气散（小柴胡加藿香正气散）

主症：少阳证而见湿浊中阻，吐泄。化湿浊胶着之顽固性腻苔（刘渡舟）

（8）柴建合方（小柴胡加小建中汤）

主症：少阳腹痛，腹中弦急。舌净少苔，脉细弦。

（9）柴桂汤（小柴胡加桂枝汤）

主症：太少合病，肢体烦痛，心下支结。

（10）柴胡止嗽散（小柴胡汤加止嗽散）

主症：少阳咳嗽。

（11）柴胡姜味汤（小柴胡加姜辛五味子）

主症：少阳证而见寒饮咳嗽，苔白润。

（12）柴胡去半夏加栝楼汤

主症：少阳证不呕而渴者（胡希恕）

（13）柴胡加芒硝汤

主症：少阳证里热便难。

（14）小柴胡加吴茱萸汤（胡希恕）

主症：小柴胡与吴茱萸汤的合并症。

（15）柴桂葛根汤（柴桂汤加葛根）

主症：三阳合病，口渴（曹颖甫），项强，下痢。

（16）柴桂龙牡甘麦大枣汤

主症：更年期诸症，烦躁，烘热，自汗，心悸，失眠。

（17）小柴胡汤合苍耳子散

主症：少阳证鼻渊。

（18）小柴胡汤合越鞠丸（刘渡舟）

主症：刘渡舟：小柴胡汤善治两胁苦满，疏利肝胆之郁，而侧重于“横”。越鞠丸畅气舒胃，善治胸腕闷痛，而侧重于“纵”。两方互相为援，而有纵横捭阖，舒肝和胃，解郁开结，畅行三焦滞结，无往而不利。

（19）小柴胡汤合三甲散（刘渡舟）

主症：肝脾肿大，两胁痞坚，络脉瘀阻，气血瘀滞。

（20）小柴胡合四磨饮子（刘渡舟）

主症：肝胆气郁疾患，又见气之上逆为甚，或呃，或喘，或呕，或胸满不食。

（21）小柴胡汤合金铃子散、颠倒木金散方

主症：气郁疼痛诸症。

二、大柴胡汤

1、主症：少阳阳明合病，胸胁苦满，口苦咽干，心下急（心下痞硬，心下满痛），大便难，或下利，苔黄燥。

2、合方

（1）大柴胡合桂枝茯苓丸方

主症：少阳阳明合病而兼瘀血见症。

3、与龙胆泻肝汤鉴别

大柴胡汤通大便，龙胆泻肝汤利小便。

三、四逆散

1、主症：胸胁苦满，心下痞塞，太息，脉弦。

2、合方（加减方）

（1）柴胡疏肝散（逍遥散）

主症：肝气郁滞，胸闷胁痛，急躁易怒，太息，脉弦。

（2）四逆散合桃红四物汤（血府逐瘀汤）

主症：气郁而兼血瘀证。

（3）四逆散合苓桂术甘汤

主症：肝郁脾湿证，兼见腹满苔白。

（4）四逆散合栝楼薤白半夏汤

主症：胸痹满痛而见气郁者。

（5）柴胡疏肝散合六君子汤（柴芍六君子汤）

主症：肝脾不调，肝郁而见便溏，食后腹胀。

（6）柴胡疏肝散合半夏厚朴汤

主症：梅核气。

（7）四逆散合大黄牡丹汤（大黄四逆散）

主症：肠痈，右下腹痛。

（8）复原活血汤

主症：瘀著胸胁，痛不可忍。

（9）四逆散合半夏白术天麻汤

主症：气郁痰扰，眩晕。

（10）四逆散合橘核丸

主症：气郁痰结，瘰疠。

仅供临床参考，非专业医生请勿

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