三衍道人讲药
接下来我们讲怎样从痰的味道，来辨别这个痰的寒热虚实，以及怎么样遣方用药。我们所说的痰的味道，是患者的一个主观感觉，并不是要你医生去尝一尝患者的痰。
说到这里，我想起在医院做医生的时候，那段光辉岁月。我在医院是做消化科医生，但因为消化系统疾病的特殊性，我们每天都在兼治疗其他科的病人。
想起来，一到中午吃饭的时候，护士跑过来大声的呼叫：“医生，某床又拉肚子了”、“某床又吐血了…”、“某床又呕吐了…”，不得不放下碗筷，先去看看患者的排泄物、呕吐物，回来处理完，继续若无其事的吃饭。其实，见多了以后，也就见怪不怪了。
言归正传，我们接着分享：
1、痰白清稀而味腥，多为脾肾阳虚，见于哮喘后期。
腥味是寒之极致，患者这种时候多半已经是呼吸困难，很多人都会有“三凹征”了。我们扶阳经方医学推荐一个《金匮要略》的经典处方，叫厚朴麻黄汤。
条文：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
组成：厚朴五两，麻黄四两，石膏如鸡子大，杏仁半升，半夏半升，干姜二两，细辛二两，小麦一升，五味子半升
右九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
此方还是用麻黄开表，剂量很大，有四两相当于60克，但是加上生石膏后，其主要作用就转成止咳平喘了。厚朴、杏仁缓解支气管平滑肌的痉挛，能有效的缓解哮喘。
干姜、细辛、五味子的组合，是《伤寒论》治疗寒痰的经典。浮小麦有敛汗的作用，防止麻黄过汗伤阳。半夏化痰湿水饮，燥湿化痰。
2、痰浊而腥臭刺鼻，多为肺痈所致，见于肺脓肿、支气管扩张的患者。
这种症状多是肺里面已经炎症很重，化脓，《内经》说：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，即成肺痈；痈脓溃破，借口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血。
治疗这种病，扶阳医学有顶天立地之法，师父称其为“六脉神剑”。而传统的经方，有千金苇茎汤、桔梗甘草汤等。
千金苇茎汤：苇茎60g，甜瓜子60g，薏苡仁30g，桃仁24g。
桔梗甘草汤：桔梗30g，甘草60g。主治肺痈。咳而胸痛，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥。
临床应用时，可将以上的药物作为专用药加进去，用在扶阳医学的法里面，必将事半功倍。这里要注意的是，桔梗因为有排脓的功效，其气上浮，所以用量大时，患者会出现呕吐的症状。
3、咳痰黏稠，有苦臭味，多为外感化热入里。外感化热，扶阳医学有麻杏竹甘汤。具体应用参考上篇。苦味属火，为南方离火之象，热火沃土，出现焦干苦臭。此时，加入滋润的鲜竹沥液，可润肺化痰，效果很好。
4、咳痰色白量多，有甜味，是脾虚水湿停滞。甜味属土，属中焦。用二陈汤即可解决。具体参考上篇。
5、咳痰黄黏，闻之有酸辣味，是为肝火犯肺。《内经》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。笔者刚学医时，对这句话不是很理解，后临床多，见得多了就理解了。
比如肝火犯肺，中医称为木火刑金。按照五行生克，应是金克木，但木火旺盛时可反侮金，引起咳嗽症状。特点就是干咳无痰或者少痰，或者痰黄粘量少，有酸辣味。民间最有智慧，治疗这种问题时，用川贝蒸梨加冰糖即可解决。扶阳医学用蜜紫菀加上浙贝母，一方面平肝，另一方面止咳，效果也很好。
比如咳嗽漏尿，这种叫膀胱咳，是盆底肌松弛所致，用五苓散加人参。
咳嗽到大便都憋不住，一咳就漏大便，这种是肠咳，虽然少见，却也偶尔见到。用补中益气汤加入止咳药。
6、咳痰色白质稀，有咸味，是为肾虚痰泛。咸味属肾，为肾寒。刚才说到腥味，为寒之极致。咸味为寒，但尚未严重到极致的地步。
这种情况，用张景岳的金水六君煎即可解决。具体参看上篇。
今天的内容具体就讨论这么多，下篇我们给大家分享有些似痰非痰的，容易混淆，非常容易误诊的一些痰的鉴别和治疗方法。欢迎大家继续关注。
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