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倪海厦讲金匮要略 第15讲 — 疟病脉证并治第五04



补阳还五汤


黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2


还有呢,一般现在市面上,大家常用的呢,叫做补阳还五汤,哦,现在中药这个中医诊所啊,很多用的都是这个补阳还五汤,补阳还五汤的处方呢,哦,黄芪、当归,白芍、川芎、桃仁、红花还有地龙,哦,(黄芪5、当归3、白芍3、川芎2、桃仁2、红花2、地龙2)这个补阳还五汤呢,我们应用在脑溢血,脑部出血,会用到红花,会用到地龙,地龙呢,就是蚯蚓嘛,哦,他这个活血化瘀的力量很强,那一般人用到补阳还五汤的时候都是这个脑部有出血,脑部有出血的话可以看到手指头不能动,一个指头不能动,或是视力有问题,哦,或者是,哦,这个病人流涎,哦,那我们用补阳还五汤的力量,这个药能到脑部去,瘀血化出来,川芎呢,注意看哦,我们常常当归川芎,川芎能够活血,就是让血液循环加速,把血管保护的很好,让破裂的血管能够恢复,川芎,哦,那你用桃仁呢,红花这个都是活血化瘀的药,哦,那红花有两种,市面上,一种是藏红花,藏红花的速度最快,可是呢,藏红花最贵,哦,那如果你急救的时候当然就用藏红花,那这个桃仁呢,如果用在小姐时候要小心,我们常常有些桃仁用在别的地方,你如果用桃仁用在一般的小姐,你吃下去后,本来没有青春痘就长很多痘子,哦,但是人家有中风了对不对,你管他什么痘子不痘子,也就用了,哦,那个青春痘已经不重要了,那个时候,这是地龙呢,是很强的活血药,过去呢,诸位记得呢,这个地龙,用到动物类的药,你活血的力量很强,你同时也伤血。所以说,除非必要,你尽量不要去用到动物类药来攻血。


这个补阳还五汤呢,你可以用,刚病,你发现这个病人吃下去以后血虚,比如说你看他的脸色、气色、耳朵、耳朵变成苍白,嘴唇、唇角没有颜色比较青,手掌呢不够红,这个就是血比较虚了,这个时候呢,你把地龙的量减量,把当归啦,川芎啦增量,增加他的剂量,哦,这个白芍呢,我们昨天有介绍四物汤,哦,你如果开四物汤,一个太太或小姐她这个月经来的时候痛,那你平常开开四物汤,可是你如果痛到很厉害的时候,你开到三钱五钱都没有用,你白芍用到一两,就可以止痛。所以同样是四物汤,但是你如果把白芍加重的时候,就可以止痛,哦,那如果白芍加重到一两了,还在那边痛,那你可以在这个时候再增加,比如说加一些茜草,茜草是很好的妇人的月经痛的情形,哦,那他这个痛呢,老师他这个痛到手脚冰冷,每次月经来,手脚冰冷,然后月经延后,因为月经延后,就是寒症嘛,手脚冰冷也是寒,这时候我们加热药下去,热的药一下去哦。瘀血的血块就化掉了,因为很热,像冰块一样的化掉了,哦,冰块化掉了,这就是你的一些临症上面的加减,哦,这样子就不会错了,哦,那大家可以做参考,哦,使用的最多的呢就是小续命汤。


寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心。历节黄汗出,故曰历节


这个,现在我们要进入历节,历节这个症呢,分为三种。第一种呢,我们叫风痹,哦,第二个呢,我们称之为血痹,哦,第三个就是历节,中医有中医的名称,对照西医来说可能就是类风湿性关节炎,一般的风湿关节炎,哦,这种病,刚开始呢,他介绍这个病怎么来的,首先看诊断,从脉诊上来看,寸口是阳脉,阳脉本他沉而且弱。沉呢,代表病在里在骨,哦,病在主骨,弱呢,主筋,也就是说,他的意思告诉你,病在筋骨之间,哦,筋,哦,骨之间。哦,那你说:老师这个寸脉每次这个样子沉而弱我摸不准,这个重要不重要?不重要。为什么?你病人坐在你对面,在找我干吗?关节痛,你已经讲完了,对啊?对不对?我们很少去摸他,是不是哦,病人会自己告诉你,哦,所以这个不重要,哦,然后问他痛哪里啊?膝盖,哦,或手。这时候马上就已经开始,就已经跳过去了,不要去那么复杂。但是你要知道一点就是,病呢,是在筋骨之间,哦,有问题。这个,病毒在这个问题在这个一直在这个围绕,这个病邪在这里围绕。产生的问题呢,就是历节,哦,所以他说肾呢,沉为,骨头,骨头肾在管嘛,筋呢,是肝在管,这个得病,得到病的原因呢,跟“黄汗”一样,哦,“黄汗”,哦,那我们的黄芪苦酒汤,过去我们有在《伤寒论》里面介绍过,黄河旁边的那个渡船夫嘛,太热了,天气太热,跳到水里面去,流汗了就跳到水里面去,历节在这里得到的,我们会得到历节的原因呢,风湿关节炎的原因呢,是跟这个天气热的时候跳到水里面得到“黄汗”的原因是一样的,很多妇女呢,手出问题,就是,她过去呢,这个我们没有洗衣机啊,用手去洗,洗衣服哦,那一下热一下冷一下热一下冷哦,哦,那现代人呢,煮菜,一下冷水,一下热水,一下手放在烤箱里面,一下手放在冷水里面洗菜,寒热变化太快,哦,这个就会造成历节的原因。


哦,那,如果诸位会练易筋经,你看我们练那手,手这样一直出力,出力,脚这样脚如爪,绷那么紧,你不会有历节的,哦,你如果练了易筋经,出去还是有疬,还是有关节炎的话,那你这个易筋经练错了,哦,所以说这个功夫拿捏要好的话,一定他不会有这种病,哦,但是这种问题呢,基本上都是在筋骨之间,所以我们特别要这个这个,哦,要知道这个原因所在,这个前面讲的就是这个。


趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出。少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。


盛人脉涩小,短气,自汗出,历节疼,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致。


那这个跌阳脉呢,讲的就是冲阳的脉,胃的冲阳的脉,讲的就是这个胃气啦,哦,谷气实则浮汗自出,哦,胃气很实的人呢,哦,很旺的人,这个非常容易流汗,一吃东西就流汗,那流汗的时候,你如果说遇到表,如到冷气间里面,或者你跳到水里面去,哦,汗没有透发,回来就是产生这种历节。第二个呢,太阴,讲的大都是女人得到的原因,哦,太阴浮,脉是浮弱的哦,就是关,太阴就在我们手上关脉的地方,脉比较浮弱哦,那这个是风血相博,疼痛如掣哦。一般来说这种都是出在妇人家身上,为什么会,弱则血不足,哦,浮,一般来,这个呢,妇人呢,在家里面做这个针线活,她不是像到外面去,做劳力的工作,那,也就是说她动的比较少,动的比较少的时候,哦,一般来说就是血比较不够,因为她活动量不够嘛,她就坐在那边针线,在那边做嘛,哦,所以这个是它发生在女人身上,那痛的非常的掣痛,非常的痛哦,这就是风血相博产生的掣痛。


那盛人呢,就是讲很有钱的人,很有钱的人他仆人很丫鬟很多,那这个人呢,他的运动也很少,那又常常的喝酒,哦,那这个养尊处优的人哦,也会有这个历节疼痛,哦,也是没有办法屈伸,那这种养尊处优的人呢,都是饮酒以后,汗出当风,哦,得到。

那基本上,这边原因大家看一下可以,就可以了哦,治,治病很重要,那你把他治好以后,你跟他说千万不要喝酒当风啊,那太太小姐你做完针线、做完厨房的工作后,到外面走走啊,多运动运动哦,诸如此类的。哦,那这个,这个胃气非常实的人呢,哦,你告诉他吃东西不要吃的太饱,哦,这个不要吃得头,头,满头大汗还在吃,哦,吃个七八分饱就可以了哦,诸如此类的我们就,就这个条辩的意思,我们后面会遇到这个处方,这个桂枝芍药知母汤,哦,诸位看


诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者。桂枝芍药知母汤主之


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