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在临床上，我们常会认为引起颈部疼痛、活动受限的原因，主要有椎管狭窄、颈间盘突出、肌肉劳损、血管堵塞以及神经卡压等。但是我们想过没有，这些原因是否真的是造成颈部疼痛的元凶？它们和颈部疼痛都有哪些表现症状呢？今天的文章里，我讲来谈谈造成颈痛的其他原因。
文章导读
1、颈痛为什么要抬脚后跟？
2、什么是筋膜链理论？
3、筋膜之间会互相牵扯
4、不良姿态是疼痛的主要原因
5、总结
颈痛为什么要抬脚后跟？
我曾经接诊过一名患者，他的颈部疼痛反复发作，我在给他做检查时，发现他下蹲的时候脚后跟会抬起。这个现象引起了我的注意：为什么颈痛的人在下蹲时，脚后跟也会抬起？颈痛和脚后跟有任何关联吗？
这个问题曾经也困扰着我，但当我试着从筋膜链这个角度去看待这个问题时，一切似乎就迎刃而解了。
什么是筋膜链理论？
要问答这个问题，首先我们来了解一下筋膜链理论。
人体总共有639块肌肉，这些肌肉并不是单独存在着的，它们之间有着紧密的联系。曾有一位医学名家打趣地说，人体总共有两块肌肉，前面一块，后面一块。这当然是玩笑之语了，然而，他却在戏言之中说出了与筋膜链理论不谋而合之处。只是相比之下，筋膜链理论更为细致、详尽。
▼肌筋膜链是什么？
肌筋膜链是肌肉、韧带及相关软组织按照特定的层次和方向，以筋膜直接相连，或以力学形式间接相连，对维持身体姿态和产生运动起着重要作用的连续体。构成同一肌筋膜链的肌肉、筋膜间具有走向连续性、同层性及直接连接或力学连接的特点，其本质就是力线。
筋膜链理论将人体分为七条链，因而这一理论可以更为系统地解释，为何一个部位的受损会牵连到身体的别处的部位。在接下来的内容里，我将借助后表链的理论来说明，为何颈部疼痛会牵扯到脚部？
筋膜之间的互相牵扯
后表链是指从足底筋膜—小腿三头肌—股二头肌短头—腘绳肌—坐骨神经—骶粗隆韧带—竖脊肌—颅顶筋膜的一块肌筋膜链。当其中的任何一块紧张或受损时，都会影响这一条筋膜链。
比如说，当位于足底的足底筋膜紧张时，就会拉紧小腿三头肌、腘绳肌腱进而影响到竖脊肌以及颅顶筋膜，因此会使颈部疼痛。
而如果对足底筋膜、小腿三头肌、腘绳肌进行松解时，对颈痛也会相应地起到较好的疗效。在这一点上，这和中医中的“头痛医脚”就有了异曲同工之妙。
此外，还有一个更为一个有趣的现象：你可以邀请一个朋友，让他在膝盖伸直的情况下，弯腰碰脚趾。同时，你可在一旁记录他手指与地面的距离。
你可以在他的一只足底旁放置一个网球，缓慢地滚动这个网球两分钟，同时要确保他的五根脚趾的球状部位以及足跟前端所有范围内都被按到。随后换到另外一只脚，重复上述同样的动作。接着，再让他做弯腰碰脚趾的动作。这时，你也许会看到一个戏剧性的效果。
如果你对此感到很好奇，不妨试一试！
不良姿态是疼痛的主要原因
借助上述的这些例子是为了说明：姿势会影响到人体结构，也是引起姿态异常与身体疼痛的主要原因。
▼上交叉综合征
长期保持不正确的姿势，会导致生物力学的不对应。比如，长期保持“圆肩驼背头前引”的上交叉姿态，这会使人的下端颈椎的曲度增大，上端颈椎伸直，这自然会使颈部和肩关节下方软组织的损伤。
▼核心肌群从足底开始
再来说一下我们的核心肌群。所谓的核心肌群，指的是位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌这一区域。
但如果从筋膜链的角度来看，其实核心肌群从足弓处就应该开始了，因为从前表链、侧链等角度都能看出，足部的受损也会影响到核心肌群。
总结
总我的治疗经验来说，当一个疼痛患者前来就诊的时候，其实对他的评估和诊断就已经开始了。我通常都会观察病人的姿态、运动模式、运动控制和呼吸模式。
如果他在某个部分表现出了问题，我会首先对他的全身姿态进行纠正，然后分析他的运动模式，并建议患者学会运动控制，同时调整他的呼吸模式。
一般在经过这样的处理后，病人的疼痛都会大幅度减轻或消失。如果疼痛仍旧没有缓解，我们就需要对其附近的肌肉进行处理，比如颈部的肩带肌群和颈椎固有肌群，等等。
总的来说，在处理疼痛的治疗方案时，我们始终要将“姿势的正确性、体态、呼吸”放在为第一位，把对具体部位的松解放在第二位。因为不正确的姿势没有得到调整和处理，就势必会使肌肉重新紧张，从而反复引起疼痛。
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