指导专家
郭立新 北内分泌科主任医师
马凤海 青岛糖尿病医院副主任医师
赵靖平中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长
它被糖友称为“神药”，能降糖、降压、降脂，还能让糖友延长寿命！
它就是二甲双胍!今天小编带你了解它更多的传奇的故事和神奇秘密，且听小编讲讲~
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二甲双胍诞生于中草药“山羊豆”中。但有一段波折历史：它被搁置了30多年后才被人们重视。然后，二甲双胍一直被改进着，终于成为了“神药”。
详细版且听小编一一道来~
1、诞生：它被发现于中草药—“山羊豆”中
二甲双胍从1957年发展至今已经有六十年历史了，你知道吗？科学家是从一株草药——山羊豆中发现的。
其实，山羊豆很早就被用来治疗糖尿病所致的多尿了。1927年，Tanret等科学家发现其中的山羊豆素能够降低动物的血糖。
为了抗击在当时尚无药可治的绝症——“糖尿病”，科学家们以极大的热情合成了一系列胍类衍生物，“二甲双胍”正是在这样的背景下出现在历史舞台，那一年，是1929年。
2、波折：胰岛素比它早占领先机
了解医学史的朋友都知道，早在1922年，胰岛素就划时代被科学家发现并应用于了临床，其以神奇疗效挽救了一大批糖友。
当时，几乎所有医生都沉浸在对胰岛素的欣喜和狂热中，他们甚至信心满满地认为：糖尿病从此完全解决了。
所以，发现于此时的二甲双胍就显得生不逢时，在胰岛素面前只好偃旗息鼓，等待翻身之日，这一等就是三十年。
在这几十年间，胰岛素的缺点逐渐暴露在世人面前。
面对胰岛素的困境，人们迫切需要更多、更好的抗糖尿病药物，于是又掀起了药物开发的热潮。
3、再发现：重新被应用
1957年，巴黎的一位医生Jean Sterne在阅读文献的过程中，对蒙尘许久的二甲双胍产生了兴趣，他与药剂师Denis Duval合作进行了一系列的基础及临床试验，总结成《新的降血糖药物：二甲双胍》一文，发表于学术期刊《摩洛哥医学》上。
这篇在糖尿病治疗史上举足轻重的文章，其结论中既包含了动物实验与临床研究的结果，又兼顾了有效性及安全性。
自此，二甲双胍站上了糖尿病治疗的舞台。
4、目前：二甲双胍可是大红大紫！
近些年来，各种糖尿病专业机构所制定的糖尿病治疗指南中均指出：
对于2型糖尿病，除非存在特殊禁忌，均应从开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗方案中也应包括二甲双胍。
有些指南甚至已不把二甲双胍与其它药物并列在一起作为一线选择，而是把它当做超越一切同侪的首选用药！
既然，二甲双胍被奉为“神药”，到底神在哪呢？
1、安全降脂，有效改善血脂异常
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长赵靖平教授团队发现，用于治疗糖尿病的药物二甲双胍能有效改善抗精神病药物引起的血脂异常，达到安全降脂。
湘雅二院精神科吴仁容教授介绍说，二甲双胍能有效改善体内胰岛素抵抗，降低体重来改善血脂异常，且不会出现低血糖的症状，是比较安全的一种降脂方法。
2、降低脂肪，对抗肥胖
有研究显示，大部分2型糖尿病口服药会使体重增加1~5公斤，但二甲双胍不增加体重。
不仅如此，二甲双胍还能够改善体脂分布，降低内脏脂肪，这对改善中心性肥胖具有非常重要的意义。因此，二甲双胍对肥胖的糖友效果也更好一些。
不过，需要明确的是二甲双胍并没有被批准作为减肥药使用。
大多数研究显示其确能表现出一定的减重效果，但是对于不合并糖尿病的单纯性肥胖者，减重作用并不确切。
所以，对于体重控制，还是应把生活方式干预放在首位，通过合理的饮食和运动降低体重，进而取得代谢改善的收益，而不能寄希望于用二甲双胍进行减肥。
3、控压降压
对多项研究综合分析后显示，应用二甲双胍后舒张压可下降，而收缩压变化不明显。
二甲双胍的降压机制非常复杂，可能包括胰岛素依赖（依靠胰岛素发挥作用）和非胰岛素依赖（不依靠胰岛素发挥作用）的致血管舒张作用。
有研究认为其降压机制可能与减轻体重、改善胰岛素抵抗，改善水钠潴留有关，也有部分学者认为二甲双胍本身没有降压作用，而是加强了降压药物的降压效果。
4、降低糖眼风险
美国医学协会曾发文表示，使用二甲双胍将能够减少糖尿病迟发性眼并发症开角型青光眼(OAG)的发生。
美国印第安纳大学的Lin HC等人对美国医疗网数据库中 40 岁及以上，既往没有OAG病史的糖尿病患者进行了研究，发现服用盐酸二甲双胍患者OAG发病风险下降25%。
研究表明，二甲双胍可能会从多层次影响 OAG的发病风险，这是其他糖尿病药物无法比拟的。
5、延缓衰老效果好
2015年，英国卡迪夫大学的一项涉及超过18万人研究表明，糖尿病患者在服用二甲双胍后，不仅寿命要高于其他糖尿病患者，而且其寿命要高于健康的对照组的人群。
6、跨界抗癌，降低两种癌症风险
2015年，《Cancer Prevention Research》杂志上一项新研究证实：在患有糖尿病的非吸烟者中，那些服用糖尿病药物二甲双胍的人患肺癌的风险减少。
除此之外，有英国的科学家研究发现胰腺癌干细胞实际上更倾向于利用有氧代谢过程，根据这一特性可以使用糖尿病治疗药物二甲双胍抑制胰腺癌干细胞生长。
日本冈山大学免疫学系的研究人员就曾用动物实验证明，二甲双胍通过增加肿瘤CD8+浸润淋巴细胞(TILs)数量，阻止CD8+肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)因为凋亡而减少，二甲双胍表现出抗癌效应。
小编提示
二甲双胍虽好，也不是每个糖友都适合，糖友用药必须得在正规医生的指导下安全用药。
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本期编辑：毛圆圆
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