很多人，特别是中老年人，肩一疼，就以为是肩周炎，殊不知，其中还可能潜藏着其他“毛病”，有的甚至是重大疾病的先兆。
经典病案——
60岁的周阿姨，这阵肩膀总是隐隐作疼，一到晚上，疼痛感更加强烈。
起初以为是肩周炎，在听从邻居的建议后，周阿姨坚持每天锻炼，除了使用健身器材外，还大力甩胳膊以期缓解不适。
没想到，一段时间后，肩痛不但没得到缓解，她的右肩甚至无法抬起了。
前往医院就诊，方才确诊为“肩袖撕裂伤”，后经手术才得以缓解。
肩袖损伤 VS 肩周炎，极易混淆
在临床上，肩袖损伤和肩周炎极容易混淆。很多人都把肩袖损伤误以为是肩周炎，没及时诊疗，甚至错误锻炼，以致病情越来越重。
肩袖，由肩部四块肌肉的肌腱所组成，像袖套一样包裹着肩部的肱骨头。这四块肌肉发生损伤，就称之为肩袖损伤。
肩袖损伤在老年人中尤其多见。究其成因，退变和撞击难辞其咎。
由于都会引起肩痛，肩袖损伤与肩周炎常被混淆。若仔细分辨，二者的肩痛其实并不相同。
❶疼痛部位
肩周炎常表现为整个肩膀痛，没有固定的压痛点；而肩袖损伤有明显的压痛点，常位于肩前方。
❷ 疼痛特点
肩袖损伤急性期疼痛剧烈，呈持续性，活动后加重。最典型的症状：
❸对关节活动度的影响
肩周炎患者，不管其肩关节往哪个方向活动，均会受到限制。因此，需要多活动，比如拉吊环、爬墙、甩手臂，否则肌肉会萎缩。
肩袖损伤患者，则往往是患肢主动上举外展时，出现活动受限。锻炼不仅不利于康复，甚至会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，造成不可逆性损伤。
✦一拍二摸三背，查出肩周炎
一拍：手从身前搭到对侧肩部，检查肩关节的内收功能；
二摸：手掌摸后脑勺，检查肩关节的上举和外旋功能；
三背：将手臂从下后方绕放到背部，检查肩关节的内旋功能；
关节活动受限一般以外展、上举和内外旋活动受限比较明显。出现这些活动受限者，应考虑为肩周炎。
✦3个小动作，揪出肩袖损伤
1、肩外展动作：将手臂从身前抬高至肩膀处，然后向侧边打开。
2、打网球扣杀动作：将肩从外旋迅速转为内旋。
3、屈肘动作：将手臂侧抬至肩膀处，然后向内屈肘于胸前。
如果无法顺利完成这些动作，或者在做这些动作时会出现疼痛，说明可能存在肩袖损伤，应及时到正规医院就诊。
要确切区分，通常需要核磁共振（MR）或B超检查才能知晓，X线及CT检查是无法判断的。
肩周炎通过理疗、运动锻炼，可渐渐得而康复。而肩袖损伤却是越锻炼越糟糕，锻炼不仅不利于康复，甚至会造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大，造成不可逆损伤，不得不手术治疗。病案中的周阿姨就属于这种情况。
尤其需要提醒的是，肩痛不过是临床一个常见症状，其背后所潜藏的疾病，可能并不局限于肩，有时甚至是某些重大疾病的先兆。
01、颈椎病：疼痛向手臂放射
由于长期不正确的工作、生活姿势，颈椎容易发生退行性改变，压迫神经引起肩痛。
这类疼痛也比较多见，一般沿着臂丛神经走行放射，多见于神经根型颈椎病。
神经根型颈椎病，可以说是颈椎病中发病率最高的类型，神经根受到刺激，不仅出现颈肩部疼痛，通常可能出现一侧胳膊麻木感，或放电样疼痛，甚至提不起手臂。这种情况是一定要及时就医的。
02、胆囊炎或胆结石：痛在右侧
胆位于人体右侧，胆囊炎或胆结石的疼痛，也会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。
严重的会剧痛难忍、坐立不安、捧腹弯腰、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至出现休克。
03、心绞痛、心肌梗死：痛在左侧
跟胆囊炎引起肩痛的方向相反，心绞痛可以向左上肢内侧并向小指和无名指放射，即左边肩膀疼痛。
04、肺癌：肩关节连带肩背肌肉疼痛
肺癌的典型症状是：久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。
但少数患者表现特殊，比如并没有咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而只表现为肩关节疼痛、颈部肿胀、头痛等。
这是由于肺尖端的上方正好是胸腔出口，其周围有很多神经丛，当肺尖发生肿瘤时，随肿瘤的不断发展，可压迫或侵犯周围部分的胸膜，就会出现类似肩周炎的症状，如肩关节以及肩背肌肉疼痛。
最后提醒大家，肩痛，先别着急自我盲目治疗，应第一时间到正规医院找专科医生诊断清楚为上。
联系客服
