黄帝内针践行 | 右脚大拇指痛，腘窝及膝盖不适一案

一、病情简介

2018年9月22日接诊一位女患者，诉右脚大拇趾指间关节背侧不舒服2周余。内针治疗取效后又诉上下楼梯时，右腘窝位置及膝盖外侧不适。

二、治疗过程

（一）三焦经络

1、三焦：中焦、上焦

2、经络：太阴经、太阳经、阳明经

（二）上下左右

症在右，取左侧进针；不适位置位于下肢，按“下病上治”，取左手进针。

（三）阿是取穴

医生：现在感受一下，哪个位置最不舒服？

患者：右脚大拇趾这里不适感明显。

医生：用手指一下当下不适的位置在哪里，在大拇指的外侧还是内侧呢？

患者：（患者指向足大趾末节）医生，在这里。

赖梅生医师：

不适位置在足大趾末节隐白穴附近，属太阴经。在《黄帝内针：和平的使者》一书中（第123页），根据“手（掌）头同气”，拇指（背侧）对应鼻，属太阴。此处与患者对侧足大趾末节内侧，属于上焦、太阴经同气。但如果足大趾末节外（靠近第一、二趾间，大敦穴附近）不适，当需考虑厥阴经。

1、在左手奇穴大骨空穴进针

医生：现在感受一下，右脚大拇趾还痛吗？

患者：好像没有了，有这么快？

医生：有这个可能，你感受一下，现在还有哪里不舒服？

患者：好像真的不疼了，我走动时候，右腿膝盖的内外侧会有不舒服。

医生：闭上眼睛感受一下，膝盖外面和里面，哪个位置的不适更明显？

患者：膝盖里面那一带（指向腘窝位置）。

赖梅生医师：

识症在委中穴附近，属太阳经，位于中焦，可取太阳经中焦同气。

2、在太阳经小海穴进针

医生：现在呢，再感受一下，有没有好转。

患者：我需要走动一下，可能才有感觉。

医生：好的，现在去上下楼梯，感受一下。

【调针】患者上下楼梯后，诉不适有减轻，后侧腘窝附近仍有不适，不适位置向上（臀部方向）移动，调整小海穴内的毫针方向，轻轻拔出后，向肘部方向刺入。

医生：现在感受一下，腘窝位置的不适还在吗？

患者：好像往外侧走了，现在膝盖外面不舒服。

医生：如果0分是没有不舒服，10分是很不舒服，膝盖外面的不舒服有几分呢？

患者：好像2-3分，走起来才有不舒服但感觉，现在不按它，不会痛。

3、在阳明经曲池穴进针

医生：现在再打个分，感觉有没有减轻呢？

患者：好像减轻了，（患者走动）走起来也舒服很多了。

4、在太阴经尺泽穴进针，调中。

医生：现在感觉怎么样？

患者：和刚才差不多，但相比于扎针之前，不适已经好很多了。

医生：好，休息一下，45分钟后给你起针。

三、用针疗效

留针期间，患者上下楼走动，诉不适好转，起针后，亦觉舒服。一周后随访，诉针后再无不适。

四、本案讨论

本例患者不适之处在膝外阳明经和腘窝后太阳经，在对侧上肢求取“阳明经”和“太阳经”同气，在腿部巡行的经络有很多，如果在双腿内侧出现不适，尤其要注意厥阴经和太阴经的循行，足厥阴肝经在足大趾至内踝上8寸一段，走于足太阴脾经之前，至内踝上8寸，才走到中间。

按正立姿势，两臂下垂拇指向前的体位，将上下肢的内外侧分别分成前、中、后三条区线。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。其中足三阴经在足内踝上8 寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后，至内踝上8寸以上，太阴交出于厥阴之前。