早期视力减退→失明→数周后出现原发性视神经萎缩、视神经病变
突然失明→多见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞
数小时或数天达高峰的视力障碍→视乳头炎、球后视神经炎
中央部视野缺损(中心盲点)→视神经炎
周边部视野缺损及生理盲点扩大→视乳头水肿
动眼神经麻痹:上睑下垂、外斜视/复视、瞳孔散大、光反射消失、调节反射消失
滑车神经麻痹:下斜视、下楼出现复视
外展神经麻痹:内斜视/复视、眼球不能外展,常见于脑动脉瘤、颅底蛛网膜炎、糖尿病
分离性眼肌麻痹:动眼神经核性损害,可选择性损害个别眼肌或双侧眼肌
合并邻近结构损害:展神经核受损,常累及面神经和锥体束,常见于脑血管病、炎症、肿瘤
前核间性眼肌麻痹:双眼向对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球可外展,伴单眼眼震
后核间性眼肌麻痹:两眼同时注视时,患侧眼球不能外展,对侧眼球内收正常
一个半综合征:患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展,对侧眼球水平注视时不能内收,但可以外展,有水平眼震
双眼同时受累
无复视
反射性运动仍保存
持续时间:一分钟以内
眼震特点:疲劳性位置性眼震、向地性眼震
转换性:头回到原来位置时可再次诱发眩晕
发作后基本恢复正常
自主神经症状剧烈
持续数天,之后仍会有不稳感
前庭反应减弱
波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重
可伴有耳鸣和耳闷胀感
可有自发眼震和前庭功能异常
伴有其他 CNS 损害的症状和体征
绝大部分病灶位于颅后窝
主要累及延髓、脑桥、小脑
核上性病变:假性球麻痹
核性病变、核下性病变:真性球麻痹
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