“越婢汤”当为“越脾汤”

       关于“越婢汤”，《金匮》中说：风水，恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

  越婢汤方：
　　麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两）

 

    先来说越婢汤证的“风水”，所谓“风”，当是“恶风，脉浮，续自汗出”；所谓“水”，当是“一身悉肿”。按说风邪为阳邪，应该“热而汗出”，今“无大热”是因为体表有水，妨碍了阳气的宣发，故不发热，但上焦因为不通利却有郁热。

  越脾汤症多为水肿，是因为“风水”之邪使得脾气运升不利，水路不通，水气在皮下潴留所致。

   麻黄是麻黄汤之君药，石膏则是白虎汤之君药，用麻黄乃是透表，通利阳气，用石膏则是清理上焦之热。这麻黄之一上，使阳气通利，则水路疏通，上焦通利，加之石膏之一下，郁热得清。一上一下作用下则脾气得升，枢机得运，风水得散。而生姜、大枣、甘草均是助脾运之药。

   从整个方子的布局看，都是围绕打通脾气上升之路的。因此，此“越婢汤”之意，应该为是使脾气得越之意。因此，先贤追随者认为“越婢汤”当称之为“越脾汤”更合适。

    近日又读到《注解伤寒论》第27条，林亿对于桂枝二越婢一汤的注解时谈到：“越婢汤方，见仲景杂方中，《外台秘要》一云起脾汤。”这更印证了先贤追随者的观点。