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糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、自我管理血糖监测和药物治疗这“五驾马车”。由于大多数2型糖尿病还伴有代谢综合征,所以还应包括降糖、降压、调脂和改变不良生括习惯如戒烟等措施的综合治疗。那么对于糖尿病患者,究竟该怎么合理饮食呢?

一、糖尿病饮食治疗原则

糖尿病的饮食原则是:控制总能量,低糖、低脂,适量蛋白质、限盐、高纤维素饮食。

一般来说,糖尿病饮食要做到“1个平衡,3个兼顾”:即平衡饮食;兼顾控制血糖、血脂、血压、体重,兼顾并发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。饮食上关键做到:一是要养成良好的饮食习惯,二是对照理想体重及活动强度,计算并确定每日应摄入的总能量,即每天应该吃多少量。

二、糖尿病饮食治疗的十一招

第一招:少吃多动,控制体重

糖尿病患者常常体重超重和肥胖,适当少吃一点,每餐八分饱并辅助适当运动,以适当减轻体重,定期观察自己的体重及腰围。

注意:超重和肥胖者应限制能量的摄入量,体重减轻每周0.5kg为宜,保持每月减重1-2公斤,这样可获得比较理想的治疗效果。提倡每天中等强度的体力活动至少30分钟或每天快步行走6000-10000步。监测体重变化,每星期称体重1次(用同一量度器、穿着相似的衣服,并固定时间如早餐前)。

第二招:合理膳食,均衡营养

每天进食适量谷类、肉类、蔬菜、豆类、水果及奶类食品,少吃脂肪、油、盐、糖类及零食。所谓“平衡” ,就是要求每日应摄人粮谷类、蔬菜水果类、肉蛋类、乳豆类和油脂类等五大类食物,不偏食哪一种,应做到主食粗细搭配、副食荤素搭配,任何一种单一的食物都不能满足人体每日所需的多种营养素。

提示:糖尿病患者不要错误地认为不吃或少吃主食就可以更好地控制血糖,每天的主食量至少要有4~5两。

第三招:定时定量

一日三餐要定时定量,进餐速度适当慢一点。如果餐后血糖高,则要少量多餐,即将全天的主食合理地分配到各餐中,这样可避免餐后血糖出现大幅度的升高,增加餐次也可减少低血糖的发生。尤其是晚间睡前1小时加餐,可有效预防夜间低血糖的发生。定时定量定餐,可减轻胰腺负担,也有利于稳定病情。

提示:一日至少保证三餐,按早、中、晚各1/3或早1/5、中、晚各2/5的主食量分配,并结合自己的习惯和血糖情况在两正餐之间加餐。简便方法是由正餐中匀出半两主食作为加餐。也可以选用低糖蔬菜如黄瓜或西红柿,每日1次作加餐。晚上睡前的加餐,除主食外,尚可配牛奶或酸奶半杯或豆腐干2块等富含蛋白质食物,以延缓葡萄糖的吸收,防止夜间出现低血糖。

第四招:粗细粮搭配

主食最好粗细粮搭配,全天主食总量的一半为粗粮和杂粮,可选择荞麦、燕麦、大麦、玉米、玉米面、小米、黑米等粗杂粮及制品。

提示:土豆、红薯、南瓜、芋头、山药类食物富含淀粉,也应计入每天总能量内,叶类蔬菜富含纤维素则可以适当多摄入一些。

第五招:清淡少油,低脂低胆固醇

糖尿病患者也应限制脂肪的摄入量,但也不是越少越好,最好交替使用不同种类的植物油。每天烹调用油控制在20~30克。特别要防止摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪酸,少用或不用咸肉、香肠、腊肠和其他熟肉制品,不宜多吃油食品和油炸食品。限制高糖、高胆固醇食物如肥肉、动物内脏、罐头、甜点、冰淇淋、巧克力、酥皮点心、油腻蛋糕及甜饮品、可乐等碳酸饮料摄入。

提示:减少脂肪摄入的招术:1.不用动物油,少用植物油;2.不用油炸、油煎法制作食物;3.多用煮、炖、蒸、拌、卤等少油做法制作食物;4.选择瘦肉,吃鸡鸭肉时去除外皮;5.尽量用低脂、脱脂奶制品;6.少吃奶油类食物,尽量不食用黄油或奶酪。

第六招:适量蛋白质

糖尿病患者的蛋白质摄入量为每日每公斤体重1克,这意味着体重60公斤的糖尿病患者每日蛋白质的摄入量为60克。每日进食主食适量,男性5~6两,女性4~5两,250~500毫升鲜牛奶,等量的酸奶或豆浆,1个鸡蛋,3两瘦肉,2~3两豆制品。摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担,容易加重糖尿病肾病。最好是交替进食各种瘦肉,每日肉类总量以2~3两为宜,每周进食3次鱼类。

第七招:多吃新鲜蔬菜

蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源,可减缓餐后血糖吸收的速度,每天不少于500克,特别是深色蔬菜。适当多食用西红柿、黄瓜可用作充饥食品,多吃些海藻类、魔芋、香菇、木耳、大蒜等食物有降低胆固醇的作用。

知识点:深色蔬菜中含有的黄酮类化合物具有控制餐后血糖升高的作用。菌藻类食物蘑菇、香菇、酵母、银耳、木耳、海带、紫菜、发菜、海藻等含有丰富的蛋白质和碳水化合物,并含有钙、铁、碘等无机盐和丰富的B族维生素、冬瓜、南瓜、黄瓜、丝瓜等可以补充水溶性维生素C和B族维生素。瓜类蔬菜都具有高钾低钠的特点,具有降低血压、保护血管的作用。

第八招:水果限量

1.确定是否能吃水果?

糖尿病患者需要根据自己的血糖情况,确定自己适不适合吃水果。对血糖控制不好的患者餐后血糖在11.1mmol/L以上,糖化血红蛋白大于6.5%;血糖不稳定,忽高忽低,不建议食用水果,但可以吃西红柿、黄瓜等来代替水果。

2.水果吃多少量?吃什么水果?

当血糖控制较好时,可适当吃水果,水果每天不超过200g,宜在两餐中间吃,含糖量在14%以上的水果最好不要吃,如香蕉、杨梅、石榴等。糖尿病患者不宜饮用含糖饮料,如果汁、咖啡、汽水、可乐等,食用水果后要自行监测血糖,适当调整水果食用量。

第九招:清淡少盐

糖尿病非高血压患者每日食盐量不宜超过5g,高血压患者不宜超过3g,糖尿病并发高血压患者不超过2g。食盐过多会加速和加重糖尿病大血管并发症的发展。此外,所有高钠食物都要减少,如咸菜、咸鱼、咸蛋等腌制品,酱油、酱、香肠、罐头等。

第十招:多喝水

水对于糖尿病患者是至关重要的。糖尿病患者特别是老年患者不要怕多排尿而限制饮水,缺水会加重病情,甚至会引发高渗性昏迷。每天饮水1200-2000毫升,饮水应少量多次,每次200毫升,不要等到口渴再去喝水。当然,有肾功能衰竭或心脏功能不全时应限制饮水。最好晨起1杯水和睡前1杯水。运动后也应及时补充足量的水,宜选用淡绿茶水、白开水和矿泉水。饮茶可扩张血管,减轻血液的粘滞性,有助于控制血脂和血压。

第十一招:限制饮酒

饮酒对糖尿病患者弊多利少,因长期饮酒引起高甘油三酯症,还可引起酒精性肝硬化、胰腺炎等多脏器损害,原则上以不饮酒为宜。每个糖尿病患者在饮酒时都必须克制,保持日常的血糖监测,当糖尿病合并心血管疾病、脂肪、痛风、胰腺炎、高甘油三酯症、神经系统疾病等,应绝对禁止饮酒。

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