这是「神希园」的第 22 期原创
也不知道为何，最近“蒙脱石散”突然走红，一时间荣登热搜。那么，这个蒙脱石散究竟是什么东西呢？它是一种止泻的西药，主要是消化科用来治疗腹泻的药物，由于它有一定的收敛作用，因此具有止泻作用。然而，不少医生提醒道：它的副作用也不小，由于它的颗粒比较难以排出体外，留在体内容易造成便秘。
其实，对于腹泻这种情况，中医也有诸多经典良方，比如参苓白术散、葛根黄芩黄连汤、痛泻要方，等等。除了这些之外，中医有一个当下妇孺皆知的经典良方也可以用啊，它就是大名鼎鼎的藿香正气散。
藿香正气散是源自《太平惠民和剂局方》的一个千古良方，是中医流传下来战胜时疫性疾病的经典良方，常用来防治疫病，“外可以避时疫之毒，内能够和脾胃之滞”，合理用药可以使表里正气畅达、内外平和，而且藿香正气散这类方药，它作为抗疫名方，古往今来在抗疫中屡建功勋[1]。
那么，藿香正气散究竟是由哪些中药组成的呢？据《局方》记载，它由“藿香（去土）三两，大腹皮一两，白芷一两，紫苏一两，茯苓（去皮）一两，陈橘皮二两，半夏曲二两， 白术二两，厚朴（去粗皮，姜汁炙）二两，苦桔梗二两，甘草（炙）二两半”等中药组成[2]。
按照原著记载，藿香正气散的煎服方法，是将上述中药研为细末，每次服用的时候，取药末二钱，用水一盏，生姜三片，大枣一枚，将水煎煮去七分，留三分的药汁，趁热服用。如果需要让身体出汗，用衣被盖一下身体，一剂不行就再煎一剂。本方在现代有很多个版本的中成药，使用比煮散或者煎药要方便许多了。
藿香正气散，顾名思义，是以藿香为君药的。藿香正气散的组方思路，既不以麻桂峻猛发汗驱除风寒，也不用羌活苦温燥热以除外邪，而是用藿香作为君药，辛散风寒，芳化湿浊，悦脾和中，辟秽止呕，是治霍乱吐泻的要药，而且发挥了一药双效、表里同治的神奇作用[3]。
臣药主要有两组，一组是半夏、陈皮，这是“二陈”基本方的核心药对，可以发挥理气燥湿、和胃降逆的妙用；另一组是白术、茯苓，这是“四君”基本方的新锐药对，可以发挥健脾运湿、化湿利水。这两组臣药，一升一降，一组止吐，一组止泻，堪称奇妙。
佐药比较多，大腹皮、厚朴可以起到行气化湿、畅中行滞的妙用；白芷、紫苏可以发挥燥湿化浊、醒脾宽中的作用；桔梗一味宣肺利膈，既有益于解表，又可助于化湿；生姜、大枣，在很多中医方剂里都出现过，在这里主要发挥“内调脾胃，外和营卫”的作用。而在这一众佐药中，也蕴含升降、表里、内外之理，妙极妙极！
使药只有一味，也就是“十方九草”的甘草，主要起到调和药性、和中益气的作用。虽然甘草作为使药，但是它的作用却十分强大，明代著名医学家缪希雍指出，甘草“能化毒解一切邪气”，明代名医李中梓认为，甘草“热药用之缓其热，寒药用之缓其寒”。甘草用在藿香正气散里，可以说是妙不可言。
藿香正气散也可以说是一个多用途、多功能的奇效良方。对外，它可以治疗“伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽”的风寒表证；对内，它可以治疗“心烦呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣”的寒湿郁阻，由于它的组方十分严谨，临床疗效也十分显著，因此历代医家对它也十分推崇[4]。藿香正气散全方散发出来的神奇功效，让很多人都不得不竖起大拇指，说一声“不愧是你”！
近些年来，随着中医方剂和中药在现代药理研究的不断深入下，诸多的中医方剂和中药的作用有了新发现。比如，藿香正气散在药理研究中发现，它具有解痉、抗菌、抗病毒、镇吐和调节肠胃功能等作用[4-6]，而且证治范围也将逐步扩大，临床应用范围也越来越大。
藿香正气散的作用特别广泛，单纯就调节肠胃功能方面，也是颇有特点。比如，藿香正气散对于急性肠胃炎的疗效十分显著，而且安全性高，疗效忧于常规西医治疗，值得临床借鉴和推广普及[7-8]。
藿香正气散在防治消化道疾病方面，药理研究也得到了很好的佐证。药理研究发现，调节胃肠动力、增强肠黏膜保护、改善水电解质及代谢紊乱、增强免疫等作用；可用于功能性消化不良、术后肠胀气、肠易激综合征、急性胃肠炎、糖尿病腹泻、病毒性肠炎等疾病[9]。
近年来，随着新冠病毒肆虐以来，藿香正气散也被广泛应用于抗疫。研究发现，藿香正气能减轻 COVID-19 患者的炎症反应，对炎症导致的器官损伤可能有保护作用，对炎症的进展速度也可能有减慢作用。它对病毒感染相关的发热、恶心或呕吐、腹痛、腹泻等有治疗作用，对 COVID-19 的相似症状可能也有改善作用[10]。药理研究表明，藿香正气具有抗炎和免疫调节的作用，可能是治疗病毒感染疾病的关键机制[11]。
临床研究表明，藿香正气散中的有效化合物可能通过多途径、多通路作用于多靶点，发挥抗病毒、抗感染及调节免疫等作用，这也提示藿香正气散可以通过多化合物-多靶点-多通路保护机体脏器、抗病毒、抗感染、调控细胞凋亡、调节免疫，可治疗新冠病毒感染伴胃肠道症状，这也充分体现了中医药“多点显效，协同增效”的特点[12]。
由于胃肠道也是病毒潜在的传播途径和靶器官，即便是奥密克戎也不例外，因此，当下因感染新冠病毒所出现的恶心、呕吐、腹泻等肠胃症状，用藿香正气散的作用可能要优于蒙脱石散。除此科学用药之外，合理饮食、适度锻炼，从多角度、多途径来提升机体免疫力，也能帮助患者及早恢复健康。
[1]黄秋云，王惠颖.抗疫古方藿香正气散[J].福建中医药，2020，51（5）：12-13.
[2]宋·太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方[M].北京：人民卫生出版社，2007.
[3]刘菊妍，彭毓美.霍香正气散组方特点剖析[J].陕西中医，1994，15（5）：231.
[4]李慧.藿香正气散证治规律及“异病同治”的网络药理学研究[D].北京：北京中医药大学，2021:1-85.
[5]张雄飞.藿香正气散的药理及临床研究进展[J].当代医学（学术版）， 2008，（5）：137-139.
[6]沈映君.中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[7]李随香.藿香正气散治疗急性肠胃炎疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（15）：115-116.
[8]董春桃，张六萍.藿香正气散治疗急性肠胃炎的临床观察[J].光明中医，2018，33 （8） ：1075-1077.
[9]房志鑫.藿香正气方药防治消化道疾病药理与临床研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：726-728.
[10]霍志鹏，刘元雪，郝磊，等.藿香正气防治新型冠状病毒肺炎潜在应用的研究进展[J].现代药物与临床，2020，35（3）：405-410.
[11]赵丹，吴悠，王明慧，等.藿香正气散治疗新型冠状病毒肺炎以消化道为首发症状患者的探讨[J].世界科学技术-中医药现代化，2020，22（3）：585-588.
[12]施敏，刘富林，夏旭婷，等.藿香正气散治疗新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状的网络药理学研究[J].中国医药导报，2021，18（9）：24-29+197.
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