胰腺癌是目前预后最差的癌症之一。先别气馁，除了早期发现，这边会让大家认识目前的医学科技怎么对付这个棘手的敌人。
胰腺癌的症状
胰腺在人的中心位置的腹腔深处，平时乖乖地默默担当着消化、血糖调控的重要角色。这也是为什么大多数的胰腺癌发现的时候都已经很严重。
大多胰腺癌都是以胆道阻塞的症状先表现出来，胆道阻塞的症状包括：黄疸、上腹痛、恶心、大便灰白等。
胰腺癌的高危险人群
八成左右的胰腺癌是管腺癌，也就是从胰腺的外分泌腺长出来的坏东西。为什么腺体会变坏？目前医学上还没有定论，可以确定的是有些人比较容易得胰腺癌：
家族史：大约占所有胰腺癌的15%，如果亲戚有两个以上患胰腺癌，那要高度警惕。
基因突变：最著名的就是BRCA1、2。
珀茨－杰格斯症候群（Peutz-Jeghers syndrome; PJS） 有此病的朋友患消化道肿瘤的比例都会比别人高。
慢性胰腺疾病 例如：慢性免疫胰腺炎、糖尿病、酒精性胰腺炎等。
其他因素例如：年老（70岁以上）、吸烟、肥胖，都是胰腺癌的危险因子。
胰腺癌诊断方式
腹部彩超永远是第一线筛检最好用的武器。在彩超下如果看到胰腺肿块与扩张的胆道，医生就会安排（PET/CT）更淮。有阻塞性黄疸当然可以做经内视镜逆行性胆胰管摄影术或是磁共振胆胰管造影术来看看阻塞的位置。
如果发现有肿瘤的话，ERCP可以对肿瘤采样，但采样对诊断并不必要。ERCP主要是用来解决阻塞性黄疸的问题，例如放置引流管或支架。
什么情况需要采样？
当肿瘤不能切的时候，就要采样来确认诊断。考虑手术切除前，我们还要先排除慢性胰腺发炎或是自体免疫胰腺炎的可能性。
这时候医生就会详细的询问您的饮酒史、疾病史以及免疫球蛋白G4（IgG4; 这是人体中的免疫球蛋白，主要是用来排除自体免疫胰腺炎）。
能不能用抽血就早期诊断呢？
在诊断的过程中我们会辅以CA199的指数。最讨厌的是，有些良性的问题，例如：总胆管胆石阻塞，也会造成CA 19-9高起来。有时候甚至比恶性情况的还高！
胰腺癌治疗方式
由于胰腺癌造成胆道阻塞的症状时大多已经蔓延到周遭构造，患胰腺癌的患者大约只有20%左右有机会以手术切除。
什么情况无法切除？当影像上看到肿瘤已经吃到大血管（例如肝动脉、肠系膜动脉），或是腹腔内有局部转移，或是远端转移的情况。这些都不适合手术。
若是无法手术的情况，在身体条件许可下，我们可以先用化学治疗，再看看能不能手术，但是目前这种疗法还没有共识。
如果检查的结果是可以手术的，标淮治疗方式就是胰十二指肠切除术，切掉之后如果病理报告是恶性的，之后建议开始做化疗。
但是！就算是使用最敏感的PET/CT也可能会漏掉腹腔内的小转移。
如果患者因为各种原因没办法马上手术，可以先用经皮下穿肝胆道引流术把淤积的胆汁做外引流，或是前面提到的ERCP来放支架做内引流缓解黄疸。
最后，如果真的无法手术，医生在化疗部分会视患者的身体状况与血中的胆红素高低来决定配方。
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