☆ 序言 ☆
精彩内容
他汀类药物是心脑血管疾病的基础用药之一，许多患者会长期服用他汀类药物，在用药过程中可能会存在一些疑惑。结合我们在日常工作中碰到的一系列问题，下面由药师来举例为大家进行解答。
李先生体检时发现血脂偏高，在改变生活方式、低脂饮食后，血脂仍偏高，医生为他开具了“阿托伐他汀钙片”，李先生看到“钙片”二字后疑惑了：我血脂高，又不缺钙，为什么给我开钙片？
打个比方：“老婆饼”里并没有老婆。
阿托伐他汀钙片虽然含有“钙片”二字，但它并无补钙作用，是一种常用的降脂药，主要是降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯(TG)。这一类药物的特点是均含有“他汀”二字，也因此被称为他汀类药物。
他汀类药物不仅有降低血脂的作用，还可以降低动脉粥样硬化相关的以下心脑血管疾病的风险：
（1）脑梗塞
（2）短暂性脑缺血发作
（3）急性冠状动脉综合征
（4）心肌梗死
（5）心绞痛
在以上动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病中，医生一般将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L作为参考目标值，而这个值要低于检验单上低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常范围的下限值，所以是否应用他汀类药物不应只关注血脂指标是否正常。
目前他汀类药物主要有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以在一天内任何时间服用，其余5种他汀类药物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀）临睡前服用疗效更佳。
肝脏合成胆固醇往往在夜间，一般的他汀类药物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀）的半衰期较短，所以一般要求在临睡前服用，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的半衰期较长，因此给药时间可以不受限制
他汀类药物在常规剂量下不良反应发生率较低，最常见的不良反应为便秘、胃肠胀气、消化不良、腹痛，通常在继续用药后缓解。
少见但值得我们关注的不良反应有：
（1）转氨酶升高：极少数患者在服用他汀类药物后，会出现转氨酶升高。建议大家用药前检测肝功能，确定谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的水平，用药后可定期复查肝功能。在用药过程中，若不明原因出现提示肝脏毒性的临床表现，如易疲劳或无力、食欲欠佳、尿液颜色深、皮肤或巩膜黄染等，应立即复查肝功能并就医。
（2）肌肉疾病：极少数患者在服用他汀类药物后，引起肌肉疾病，表现为不明原因的肌肉疼痛、肌肉无力、尿液呈茶色等等，若出现以上症状，请立即就医。
所有他汀类药物禁用于孕妇。因为他汀类药物均为妊娠 X 级用药，即已证实对胎儿有危害的药物。
服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀期间，不应饮用大量葡萄柚汁。因为大量葡萄柚汁会增加这3种他汀类药物的血药浓度，增加不良反应发生的几率。
☆ 结语 ☆
1、他汀类药物是一类常用的降脂药，它不仅有降血脂的作用，还可以降低动脉粥样硬化相关性心脑血管疾病的风险。
2、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可以于一天内任何时间服用，其余5种他汀类药物（匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀）临睡前服用疗效更佳。服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀期间，不应饮用大量葡萄柚汁。
3、他汀类药物少见但值得我们关注的不良反应有：转氨酶升高、肌肉疾病。
4、所有他汀类药物禁用于孕妇。
参考资料：
1.中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014[J].中华神经科杂志,2015,3(4):68-74.
2.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀说明书请把这篇文章分享转发
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编辑：Tyq
文章作者：x 月半
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