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(学习笔记)黄士沛老师治疗扁平疣案

患者钟某,女性,30岁。由于工作时常接触酒精等化学物品,2010年双手手指及掌背开始出现米粒大的扁平隆起丘疹,起初仅2-3粒,表面光滑,呈浅褐色,无渗液,颗粒较大的会有疼痛感。后来颗粒逐渐增多,增加至10-20粒。患者经常自己用剪刀切除丘疹。20116月曾在广东省中医院行激光治疗,但丘疹仍反复长出。20111111日求治于黄仕沛老师。

刻诊:双手手指及掌背散在有近20粒比皮肤颜色稍深的扁平隆起丘疹,米粒大小,最大直径约3mm。予麻杏苡甘汤。

处方:麻黄12炒杏仁15薏苡60甘草30七剂,水煎服。

并予生薏苡仁500克打粉,每次20克口服,每日3次。

服药后第14天复诊:诉薏苡仁粉尚未做好,单服上述中药后丘疹已开始脱落。继续服上方汤药7剂,并嘱加服薏苡仁粉以巩固疗效。一周后丘疹仅剩2-3粒。20121月,其同乡来诊时询悉钟某之丘疹已全部脱落,未有新的丘疹长出。 

按:黄师曾用苡仁粉治疗扁平多例,屡用屡验。其心得曾发表在国医大师邓铁涛主审的《中医简便廉验治法》一书中。以往单用苡仁粉通常是在20-30天后丘疹自行脱落,此例服后第14天丘疹便自行脱落,较以往所见为快,是否因丘疹较细小加之与麻杏苡甘汤合用而效果增强?有待观察更多病例以证之。

薏苡仁,性味甘淡 微寒,多以为此品平淡无奇,只注重其利水渗湿之效,而忽略其他功效。《金匮要略》除麻杏苡甘汤治风湿外,试观治胸痹之薏苡附子散、治肠之薏苡附子败散、《千金》苇茎汤之治肺痈,皆非取本品利水渗湿的作用。胸痹为胸阳不运,血脉痹阻;肠痈、肺痈条文中均注明“其身甲错”、“胸中甲错”。“甲错”者,肌若鱼鳞之错也,仲景均视为“瘀血”证。胸痹、肠痈、肺痈均非一般之疾,古人均委薏苡仁以重任,可知本药非一般平淡之品可比。

病(扁平疣 尖锐湿疣),乃气血结聚于皮腠而成,黄师用此法治疗扁平疣,患者初服时往往信疑参半,至疣体自然脱落后才啧啧称奇。本例以麻杏苡甘汤治之,麻黄,有破癥坚积聚的功效;杏仁,有下气开痹、消金疮、消面部粉积、去头面诸风气疱、消肿、消疮疥作用,故选用麻杏苡甘汤,效更速。

 

 

 


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