寒冷的冬天，热水泡脚是很多人喜欢的养生保健方法。每晚睡前，把脚放进桶里地泡上一阵，全身都暖起来了，可以舒舒服服地睡个好觉。
但每年这个时候，血管外科的大夫都会接诊好多因泡脚、足浴痛苦不堪的患者。最近杭州有一位八旬老人，就因为热水泡脚泡出事了，差点截肢！这又是怎么回事呢？
新闻回顾：
84岁的胡奶奶身体一直很硬朗，出门活动都是一个人，家人也很放心。
今年11月天气转凉后，为了“活活血”，胡老太每天临睡前会用较烫的热水泡个脚。没想到最近，她的双脚开始发黑。“起先是小脚趾，后来蔓延到其他脚趾，甚至连脚背也黑了。双脚还很疼，整晚睡不着，往年从来没遇到过。”胡老太有些慌了，但每天仍坚持泡脚。为了缓解疼痛，她把双腿盘起来，自己捏捏腿，可是效果不大。家人一看情况不对，把她送到了杭州市第三人民医院。
“刚来的时候，双腿很瘦，双脚发黑，已经殃及脚踝了，膝盖也是僵硬的。”血管外科主任孟路阳一看，胡老太是典型的糖尿病足。血糖化验结果显示，老太太的血糖已超过16 mmol/L！
在一系列问诊和检查后，确定胡奶奶是因为长期高血糖导致下肢血管发生病变，才表现出脚趾溃烂，而热水泡脚是罪魁祸首。“一般来说，如果脚趾开始出现问题，说明疾病已经到了最严重的阶段了，事实上，老太太的大腿血管已经完全堵塞了，弄不好要截肢。”孟主任说。幸好血管介入治疗相对较早，情况才稍稍好转。
热水泡脚有害吗？
医生指出，正常人用热水泡脚无疑是有好处的，可以扩张足部动静脉血管，促进血液循环，加速输送血液至足部末梢，起到保健作用；同时温度的刺激也会反馈到大脑，有助于放松身心、减轻压力、缓解疲劳。
但对像胡奶奶这样患有糖尿病的患者来说，热水泡脚不但没好处，反而会加重病情。因为糖尿病患者常同时并发血管病变和神经病变，使用温度过高的水泡脚容易导致糖尿病足。有些患者由于神经麻木，双足已失去知觉，很容易导致烫伤、碰伤，感染，再加上血管病变引发的肌体营养不良，伤口久不愈合，最后往往导致截肢，落下终身残疾。
糖尿病周围神经病变
长期高血糖、微血管病变下的神经细胞得不到较好的供血供氧，会出现感觉异常；高血糖还会造成蛋白质的糖化损害和氧化应激损害，破坏末梢神经的正常功能。其表现为手和脚的末梢感觉失灵、肢体麻木或针刺样，对痛觉、温度的感觉不再敏锐；发展到后期则可能出现肢体疼痛（就像新闻中胡老太那样“疼得睡不着”）。
很多时候，明明水温已经很高了，患者自己却感觉不到温度，总嫌水不够热而不断加温。泡在高温（60℃以上）水中时间过长，就会造成烫伤、起水泡、皮肤破裂溃烂，即“糖尿病足”。而患者由于痛觉不敏感，对足部皮肤的外伤、感染或溃疡常不能及时发现，或认为“轻微的烫伤很常见，可以等着慢慢愈合”。这就大错特错了！由于下肢已严重缺血，无法提供额外的血供用于组织修复，伤口很难愈合，发生感染的机会大大增加。若感染控制不住，为了保命，只能截肢。
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如何正确泡脚？
一般人群可适当泡脚
水温：人体足部皮肤的温度一般在34~35℃，所以水温可以稍稍高一点，在40℃以内；
持续时间：不能超过15-20分钟，有微微出汗的感觉就可以了，有些人每次一泡就是1个小时，容易引起疲乏、过多出汗甚至虚脱。
国外研究发现，较低温度的短时间足浴对健康人有助眠作用（但对老年人和睡眠本身就差的人效果不大）。因此泡脚的最佳时机是入睡前。过饿或过饱的时候均不宜泡脚，会影响消化功能，引起胃部不适。
这几类人不宜泡脚
下肢动脉闭塞症、糖尿病足患者、静脉血栓、静脉曲张患者、心脑血管患者及孕妇，不适合长时间热水泡脚；患有脚气的人，病情严重到起泡时，也不宜热水泡脚，容易造成伤口感染。
水温：临床可以看到糖尿病患者在37°C以上的水温时出现水疱，所以糖友们若想泡脚，水温应比常人低，以37℃为宜。患者家属应在患者泡脚之前为其试水温，如果没有他人帮忙，可用水温计测量温度，以免出现烫伤。
持续时间：每次15分钟左右为宜。
泡完及时把脚擦干，并涂上护肤品，防止皲裂。发现干燥、脱皮、水疱、破溃时，要停止泡脚。若患者病情严重，千万不能盲目泡脚，一定要在医生的指导下进行。
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糖友出现这些症状要警惕
据统计，病程较长的糖尿病患者约有一半以上会并发神经病变。随着病程的延长，患糖尿病5年、10年、20年后周围神经病变的发病率分别为30％、60％和90％。从某种意义上说，随着糖尿病史的增长，即使血糖控制得当，并发症的发生也无可避免。
糖尿病神经病变常累及感觉神经、运动神经和自主神经（植物神经）等，由于受损的神经类型不同以及病变程度不同，临床表现也多种多样：
感觉神经症状：以肢体疼痛居多，常在夜间加重（即“静息痛”），也可出现麻木、针刺感、痛觉过敏、感觉减退等（似戴手套、袜套样感觉）。
运动神经症状：肢体无力、动作不灵活、行走不稳，甚至瘫痪（比如面神经病变会出现“周围性面瘫”、动眼神经病变导致眼睑下垂、复视等）。
自主神经症状：包括出汗过多或过少、流口水、头晕、心慌、早饱、腹胀、呕吐、腹泻、顽固性便秘、排尿困难、尿失禁、尿潴留、性功能障碍（如男性勃起障碍、逆行性射精；女性阴道干燥或反复瘙痒、性欲冷淡）等。
值得注意的是，糖尿病神经病变患者早期通过合理的治疗，神经损伤是可逆的。因此预防、早发现早治疗，对糖尿病神经病变的患者来说至关重要，希望患者千万不要掉以轻心，延误治疗。
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