“真是奇怪，为什么人家的空腹血糖值比餐后2小时低，我却正好相反呢？”一糖友如是问道。他测的空腹血糖是7.2，餐后2小时血糖值只有5.6，想着餐后因进食的原因，血糖应该是升高的，怎么还降低了呢？
实际上，确实存在一些特殊的原因导致餐后2小时血糖比空腹血糖低！
在正常情况下，人进食后血糖会升高，大约0.5～1h血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在0.5～1h上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。因此，正常人进餐后血糖虽然升高，但波动在一定范围内。
人体自身胰岛素的分泌存在基础分泌和餐时分泌，基础分泌负责维持日常的血糖水平，而胰岛β细胞在进餐时会分泌大量胰岛素，以便将血糖快速降到正常值范围，这叫做餐时分泌。
有的人基础胰岛素分泌不足，但是胰岛储备功能良好，一旦进食，启动餐时分泌，将会有很多胰岛素参与血糖搬运的工作，使血糖快速进入细胞中，因此有可能使得餐后血糖反比餐前低。此外，胰岛素延迟分泌时也可能出现这样的的情况。
“糖友”由于早相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高；如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。
药吃多了吧！
如果注射的胰岛素剂量高了，口服药物剂量过高，漏餐或少餐有可能引起餐后血糖比餐前还低，严重时会发生低血糖。如果同时使用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也会导致餐后血糖明显降低。
一部分2型糖尿病病友有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂，如优降糖等，这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。
很多糖友也同时患有胃轻瘫综合症，或者有过上消化道手术（如胃切除术），会出现胃肠动力紊乱，这个也会引起血糖波动。原因是：胃排空延迟，引起食物消化吸收不好，血糖升高的曲线和降糖药作用曲线不匹配，会引起血糖波动比较大，严重时还会发生低血糖。
一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。
另外，餐后做激烈的无氧运动，或运动时间过长，也会刺激交感神经兴奋，引起血糖升高。一般建议在餐后1小时开始运动，可选择有氧运动形式，如慢跑、快步走等，运动强度不宜过大，时间掌握在30～45分钟。
▲打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念.
▲少吃多餐.既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰.
▲碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃（碳水化合物是指粮食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果类食物中的糖分）.
▲吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高.
▲吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如：荞麦,燕麦.尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖.
▲所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃.
▲以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中.这些蔬菜为土豆,白薯,藕,山药,菱角,芋头,百合,荸荠,慈姑等.
▲除黄豆以外的豆类,如红小豆,绿豆,蚕豆,芸豆,豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
▲不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果类食物充饥.
▲多吃含膳食纤维的食物.
▲关于吃水果的问题.血糖控制较好的病人,可以吃含糖量低的水果,如苹果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖会马上高起来.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故尽量不吃.香蕉中淀粉含量很高,应算主食的量.
▲甜味剂不会转化为葡萄糖,不会影响血糖的变化,不能作为低血糖症的自救食品.
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在糖尿病治疗中，既要控制空腹血糖，又要控制餐后血糖。只有把两者都控制好了，才能实现血糖的全面达标，从而大大减少糖尿病并发症发生的风险。
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