文/温暖中医
人生有大愿力，而后有大建树。
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有一个中成药叫鳖甲煎丸，是根据张仲景的同名方来的，在《金匮要略》里有关于它的记载。
这个药对结节有很大作用，结节属于西医的范畴，在中医看来，当气血凝结于一处，就容易长结节。所以中医治结节，可以通过活血化瘀的方法。
鳖甲煎丸：鳖甲胶、蜂房、土鳖虫、鼠妇虫、蜣螂、硝石、柴胡、阿胶、党参、干姜、半夏、厚朴、桂枝、白芍、桃仁、黄芩、牡丹皮、大黄、凌霄花、射干、葶苈子、石韦、瞿麦
鳖甲胶是用鳖的背甲熬制而成，是君药，有软坚散结的作用，《本草经疏》载：“鳖甲主消散者，以其味兼乎平，平亦辛也，咸能软坚，辛能走散。”
瘀血凝聚在一起形成结节，结节是有形的，有形的硬结遇上鳖甲，鳖甲能够让它软化，软化以后就更容易散掉，蜂房、瞿麦、硝石都能使结节软化，辅助鳖甲软坚散结。
其余的大部分都是活血化瘀药，有土里长的，有地上爬的，一个人有瘀血，通常就用些桂枝、牡丹皮、桃仁、白芍之类，也就是桂枝茯苓丸的意思，桂枝茯苓丸是活血化瘀的常用方药，再加上凌霄花、射干，这两个药也有化瘀的作用，这些都是长在土里的，属于植物药。
如果瘀血很重，植物药的效果就没那么好了，用什么呢？用虫类药。植物药具有植物的属性，虫类药具有虫子的属性，虫子的运动更加灵活，活血化瘀的力度也就更大，鼠妇虫、土鳖虫、蜣螂就属于这一类中药，也是非常厉害的活血化瘀药。
瘀血虽然在血分，但它跟气是有关系的，血受气的影响，气不通，血就停住不动了，形成瘀血。这时候我们的治疗思路是，既要治血分，又要治气分，柴胡、厚朴都是行气的药，用行气的药推动气机运行，气行则血行，能更好地把瘀血化掉。
另外，气的影响是多方面的，气影响着血，也影响着津液，气不通，津液的运行也会发生停滞，津液聚在一起，变成痰湿。所以不光要行气，还要化痰，于是又用了半夏、干姜。
大黄泻下通便，石韦、葶苈子利尿通淋，把人体的两大通道，肠道和水道通开，把痰湿、瘀血排出去，痰、瘀在体内如果不能及时排出去，时间久了，就会有化热的迹象，黄芩可以清热。
软坚散结也好，化瘀化痰也好，都是以消耗正气为代价的，也就是会耗气伤血，党参补气，阿胶补血，这叫扶正，扶正的药很少，力量有限，尽可能地把气血补起来。
我们说鳖甲煎丸里有桂枝茯苓丸的成分，实际上，它不仅包含了桂枝茯苓丸，还包含了大黄䗪虫丸，大黄、黄芩、再加上前面的桃仁、白芍、土鳖虫，就有大黄䗪虫丸的意思。这也就意味着鳖甲煎丸攻破的力量要更大一些。
此外，它还兼有化痰的作用，只不过化痰是次要的，化瘀是主要的，所以它本质上还是化瘀的药，适合舌质紫暗，舌下青筋凸起的人。
除了用于结节性疾病，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等，对肝血管瘤、肝硬化、脾肿大也有疗效。因为是猛药，体质虚弱的人不宜服用，孕妇也不能用。
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