邱志济自拟星夏消瘿汤治疗甲状腺腺瘤体会

   近年来笔者根据临床众多病例的治疗得失，探究了甲状腺腺瘤的形成当是流痰结聚于经络隧道皮里膜外之故。非生南星、生半夏、生白芥子不能消之，并结合当代医家对本病的论述，自拟星夏消瘿汤由生南星15到30克、生半夏15到30克、炒白芥子15到30克，土贝母15克、射干15克、柴胡10克、生白芍30克、炒枳实10克、陈皮10克、茯苓15克、生牡蛎40克、橘核15克、夏枯草15克、生甘草10克组成。此方是有二陈汤、导痰汤、四逆散等合成，对于寒热虚实各型只要稍微加减均较适应。

往年余受古方古法之限，总是用含碘的药物如海藻、昆布之类，疗效多不理想。细究本病的临床症状，按之软，皮色不变，边缘不清，均不能耐受含碘的咸寒药物的长期服用，多数患者服用后即恶心，或者更增咽喉似物梗阻，吞之不下，吐之不出的症状，虽然也有湿热淤血之证，但大多是寒湿痰淤梗阻咽喉。

 

   余取寒热辛苦并用之法，自拟的星夏消瘿汤志在分消风、寒、湿、热，盖四邪分消，痰瘀分化，腺瘤速愈。临证屡投即效，一般服用5到10剂后显见效果，瘿瘤显著缩小，服用30剂左右瘿瘤全消，未见复发病例。 体会：夏枯草用于软坚散结必须大剂量，至少用到24克以上，通常可以用到30克。

2 天龙对于腺瘤有一定效果，常配合应用，一般对于初发或病程短者效果较好，病程长者往往效果不佳。

   

  余用生南星、生半夏均不做处理，甚至不切片，用生星夏块子碾成粗末和炒白芥子、生牡蛎粗末一同放入布袋入煎，不放生姜也先煎，煎药时间以头煎为20到30分钟为好（水开后算起），二煎时间同。服用时稍有麻辣味为好。笔者历年使用生半夏、生南星累计千斤之余，从未发现有副作用和中毒之例，尤其是临床疗效颇能提高。只是南星久，用必加扶正之品，不可忽视。

运用生半夏、生南星要点（邱志济 ）  

 

            生南星、生半夏为冲动性祛痰药，性力颇强，证见阴寒痼闭，湿痰坚凝，用之对证，功效颇著，笔者曾在朱师系列经验连载中多次引证用药体会，自80年代初至今，历年使用生南星、生半夏，颇能提高疗效，今将使用生南星、生半夏总结三要：一要严嘱煎煮时间，大剂量半小时，小剂量20分钟，且1剂分3次服；二要辨属实证，体实，确属阴寒痼闭，湿痰坚凝；三要时时不忘扶正，生半夏、生南星毕竟是峻猛药，久用多用必伤正气，知三要者，万无一失也。古方的精华不可丢，观仲圣用生半夏剂量之大，古方三生饮、七生丸、大醒风汤等南星均生用，当代名医岳美中赞尝的浙江东阳金希聪先生用生南星、生半夏之实践，吾辈应大胆继承，细细品味，定别有洞天。 

病案举例：谢某，女，55岁。右侧颈部甲状腺腺瘤年余，中西医屡治未效。肿瘤逐渐增大到拳头大小，轻度压痛。颈下纽扣无法扣上，B超查右侧颈部有包块10cm*12cm，按之软，皮色不变，边缘不清，咽喉吞咽时觉有物梗阻，终日呕恶欲吐，胸闷气短乏力，面色少华，心烦易怒。每服用中西药，更增呕恶甚至吐清水，更医多处，大同小异，亲友促其手术，只因邻里数人患此病均于手术后两年内复发，不敢手术来诊。诊见脉弦滑，苔白薄腻，舌胖大有齿痕，眼睑上下暗黑，不思饮食。处上方，生旱半夏用30克，生南星用15克，炒白芥子用15克，其它药如上，5剂后诸证大减，呕恶已除，颈部瘿瘤明显缩小，继续服用原方10剂，瘿瘤基本消除。原方加太子参30克，服用15剂，诸证全消，1年后随访未复发。