【脑子是个好东西】，这个大家都知道。它分好多部分，有控制语言的、有控制呼吸的、有控制情志的，还有控制身体活动的、有控制视力的等等。
简单的说，大脑在人体的作用就相当于军队的最高司令部。
因为它的作用重大，所以十分有必要预防脑部出现问题。但是随着人们年龄增长，脑部又是一个让人不放心的部位。生活中最常见的脑梗就是一大疾病。
本期《三晋名医》健康山西特邀山西省心血管病医院神经内科陈晨医生为大家讲一讲关于脑梗的健康知识！
什么是脑梗？
我们老百姓经常说眼歪嘴斜，手酸腿瘸，俗称中风。其实中风就是我们现在各大医院门口挂的“卒中”。
中风也好，卒中也好，都会有我们说的口角歪斜或者半身不遂的症状。而卒中又包括两种：
一种是出血性卒中
就是我们常说的脑出血，它是脑血管突然破裂，引起局部脑组织坏死，从而出现的神经功能障碍，大概占20%左右。
一种就是缺血性卒中
也就是我们常说的脑梗死，之前也有叫脑梗塞，都是一回事儿。它是各种原因导致脑血管突然堵塞，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现偏瘫，说话不清等症状。
脑卒中起病急，发病率高，复发率高，致残率和病死率都高，是拥有四高特点的最重要的慢性病，老年病。
其中脑梗死是脑卒中最常见的类型，约占70%-80%。
据统计数据显示，我国是世界脑卒中发病第一大国，每年被脑梗夺去生命的患者接近200万。
全球每6秒钟就有一人身患脑卒中，每6人中就有一人因脑卒中而离世。
而在我国，每12秒就会有一人身患脑卒中，每21秒就有一人因脑卒中而离世。
脑卒中特别是脑梗死已经成为我国国民第1位的死亡原因！
常做的这4件事
会增加脑梗的发生率
❶ 肥胖，不运动
俗话说“病从口入”，人们在长期服用高胆固醇和高热量食物之后，再加上不运动，体重往往会飙升。长此以往，人体的血脂就会升高，血液变得更加浓稠，这很容易诱发高血压或者脑梗。
相关研究发现，肥胖者患脑梗的可能性比正常体重高40%。
❷ 吸烟，饮酒，熬夜
这些不良生活习惯，无疑会增加身体的负担。过度饮酒与熬夜会刺激大脑神经，导致心跳加速，进一步引发脑血管收缩，增加脑梗的发病率。
而吸烟时，尼古丁，焦油，一氧化碳等有害物质无法过滤，会直接进入血液，增加血液粘稠度，严重影响心脑血管。
❸ 有高血压、高血糖、高血脂不吃药
长期处于三高状态下且不用药，会导致血管出现堵塞，并且随着年纪越来越大，我们血管自洁能力也会有所下降，导致血脂在体内越来越高，如果长期不吃药的话，发生动脉硬化、脑梗的几率也会随之增加。
❹ 随意停药
老年人多少都会患上一些疾病，在医院进行诊治之后配上一些药物，但是很多人会认为已经痊愈了或者没什么用，从而中断了有效的药物治疗，这很有可能会造成脑梗现象。
脑梗发生前，往往有这4个信号
❶ 看东西重影，或者单眼或双眼一过性失明
如果平时视力没有什么问题的人，突然出现眼前间歇性的失明或者是严重的视力模糊，这种表现是脑梗在给你提醒。
❷ 舌头发硬，口角流涎
如果舌头发硬，则证明大脑中的血管受到影响，然后体内的血液循环不够平稳，头部的血液供应不足，这可能是脑梗塞的前兆。
所以脑梗的典型后遗症会有口齿不清、口角流涎，甚至说不出话的状态。
❸ 血压升高，且波动大
脑梗塞患者也可能有异常的血压症状，因此，无论是血压突然升高还是严重下降，建议及时去医院检查。
❹ 一侧身体麻木或者无力
日常生活中，出现一侧肢体偏软无力，也可能是脑梗出现时所表现的一些症状。
警惕脑梗的九大误区
年轻人不会得
很多人觉得，脑梗是老年病，年轻人不会得。另外家庭里面也没有人患过病，血压也不高，生活习惯也好，所以觉得自己肯定不会得脑梗。
在人的一生中，任何年龄都会得脑梗，它的发病不分性别和年龄。
中国卒中的发病平均年龄是66岁，比美国白人早10年。其中，小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。
而且，大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆，不到1/3的患者有短暂性脑缺血发作的历史。
颈动脉筛查就是脑梗筛查
常在门诊听到患者说，颈动脉检查等于脑梗筛查，颈动脉有斑块就会发生脑卒中，正常就不会得脑梗。
脑梗筛查是一个综合过程。在此过程中，脑血管、颈动脉等检查只是其中一部分，是否发病还要看它具不具有危险因素：
一类是行为因素
第一个是不良的生活习惯：其中最大的危险是吸烟，饮酒，吃饭大鱼大肉，太过油腻；
第二个是精神压力：包括长期的精神压力过大，熬夜失眠；
第三个是运动减少：运动减少会导致基础代谢减少，肥胖；这是三大危险。
一类是疾病因素
包括高血压、糖尿病、心脏病，当然还包括血脂异常和其他。
所以即使我们体检筛查颈动脉没有问题，也不是说就一定不会脑梗了。
反过来说，即使有颈动脉斑块，我们也要正确面对，也不要紧张，它不一定就意味着卒中。我们可以通过改善我们前面说的行为因素，疾病因素，让脑卒中不发生或者晚发生。
脑梗发病突然，无法预防
脑梗要注重及时发现先兆症状，其实在脑梗发病前身体往往会提前给我们释放许多先兆。比如有大约20-30%的脑梗病人会在脑梗之前出现短暂性脑缺血发作。
这个是我们每一个神经科医生会反复给大家普及的，要注意“中风120”的识别方法：
一：就是我们说的一张脸是不是对称；
二：就是我们说的二分之一的身体，或者说双侧肢体是不是对称有力；
零：就是我们说的聆听语言，能不能聆听清楚别人的语言，或者自己的语言别人能不能听清楚。
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出现这些症状中的任何一个，都是可以预判到脑梗的。不过这些症状，有时候仅持续几分钟便消失，非常容易被病人及家属忽略。
反而给大家一个错觉，难受了，休息一下可以扛过去。
其实，一旦出现上述症状，常常预示着脑卒中已经来临了，要尽快到医院求治。
因为我们脑梗有一个3到4.5小时的溶栓时间窗。千万不可延误时间，在这个时间段内来到有“卒中中心”牌子或者说有“卒中中心”资质的医院，我们有绿色通道可以溶栓。这个治疗和普通的治疗截然不同，效果也大相径庭。
有些食物或者药物是防治脑卒中的灵丹妙药
很多人喜欢道听途说，我们现在就住了这么一个病人，坚信一个所谓的“非药物治疗机构”的非药物治疗，高血压愣是2年没吃药，现在脑梗住了院。
人类的寿命就是那么长，到了这个年龄，就是到了得脑血管病的年龄，已经不再是20岁的躯体了，血压，血糖，血脂都不再是年轻时候的模样了。
不用药就不是病人，这种典型的掩耳盗铃的看病和自我保养的方式实不可取，原本好好用药，可以让脑卒中不发生或者晚发生，为什么要选择“偏方”和“食疗”？
保健品副作用小，药物副作用大
此外，还有人坚信“保健品”可以治病，我们要知道合格的药品是“国药准字”，而食品是“国食健字”。
这两者所经历的安全性、有效性、以及实验范围和严格程度不在一个层级。
简单说，即是：
药物
注重的是疗效，“国药准字”必然有效，副作用也经过严格的人体实验。
保健品
注重的是安全，不一定有效，或者说基本无效，而副作用相对少。
为啥副作用少呢？
你品、你细品
血压很好，肯定不会脑梗？
导致脑梗的原因千差万别，高血压是当中最重要的原因，但是单纯血压正常并不是唯一。
高血压可以引起脑梗，但是没有高血压也并不是万事大吉啊！
老年人，随着动脉粥样硬化，脑血管管腔变得狭窄，以及先天发育不良等其他一些危险因素的存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中。
如果有我们前面说的高血脂、高血糖、肥胖、心脏病或者一些血液疾病，特殊的感染比如干燥综合征、狼疮、梅毒等等，这些都会导致脑梗的发生。
脑梗很少复发
很多人误以为脑梗类似于“感冒、发烧”，这次治疗以后就痊愈了，万事大吉了。
甚至有的门诊病人复查，甚至因为“脑梗”再次住院，说起为什么不吃药，理由竟然是出院带药吃完了。
其实，脑梗具有复发的特点，这几十年作者本人一直在做脑梗的大样本研究，不论是自己的研究还是国内外学者发表的文献观察，脑梗的复发概率大概要高达18-20%左右。
所以脑梗在医院治疗结束后，仍然要坚持服用抗栓和稳斑药物，以及一定要继续治疗高血压、高血糖、高血脂等原发病，加强自我保健，按照医生的要求定期来医院复查，警惕和防止脑梗的复发。
脑梗康复靠养
很多人认为，脑梗只要到医院挂上水，吃上药就能好。实际用药只是一小方面，相对于用药，偏瘫肢体或者言语不清这些功能障碍的恢复，是要靠康复的。
康复包括主动训练和被动训练，原则上康复越早进行越好，只要病情稳定，2天的时候就可以开始康复训练了。
所以说，休息并不是最佳治疗方案。建议尽早开展正规的康复治疗，康复训练开始得越早，后期肢体康复的效果越好。
他汀血脂达标可以停用？
我们前面讲过，如果动脉特别是颈动脉、锁骨下动脉中同时存在软斑和混合斑，即使血脂正常，他汀类药物也不建议停，也要有一个维持量。这样才能稳定斑块不被脱落。
当然这是目前的观点，随着医学的发展，目前稳定斑块，降血脂我们也有半月一次皮下注射的PCSK-9抑制剂，也可以起到稳定斑块甚至逆转斑块的作用。
现阶段，稳斑治疗，是缺血性脑血管防治的基石类方案。
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