在临床上经常会遇到这样的情况:
糖尿病患者,治疗中需要用 5% 葡萄糖注射液 250 mL 作为治疗药物的稀释液(输液溶媒),怎么办?
有经验的前辈答:
同时加入 4 U 胰岛素兑冲。
那么,这种用药方法对吗?
► 为什么不选择葡萄糖以外的输液作为溶媒呢?
► 如果正在口服降糖药的患者,此时还需要继续服药吗?
为什么非要用葡萄糖?
糖尿病人能否应用葡萄糖?
我们可以做一道算术题:
► 成人一顿正常饮食,100 g 大米(按 75% 转化为糖)大概也是 75 g 葡萄糖左右;
► 而一瓶 250 mL 的 5% 葡萄糖注射液,含糖量只有 12.5 g。
胰岛素该如何冲兑?
总的原则是:血糖高的患者滴糖水时胰岛素用量稍增,血糖低时胰岛素酌减。
1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病患者,按照葡萄糖 : 胰岛素 = 3 : 1 的比例兑冲,例如:5% GS 250 mL + RI(普通胰岛素)4 单位,500 mL 配 8 单位胰岛素;
2. 如果空腹血糖高于 13.9 mmol/L,胰岛素用量相应增加,比例最高可达 2:1;
3. 如果血糖水平很高,则需先用 NS + 胰岛素将血糖降下来。
4. 对于从未使用过胰岛素患者(包括皮下、静脉),第一瓶葡萄糖(血糖 > 13.9 mmol/L 可用盐水)内加用胰岛素应该保守。一般 4 g 糖加 1 U 胰岛素,每小时测一次血糖,根据血糖水平调整滴速或胰岛素剂量。
胰岛素与其他药物的关系
特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
联系客服