手机前的听众朋友，大家好，我是叶梁。从这周起，我就要不断给大家讲如何监测血糖、如何分析血糖了。
前面四堂课，我主要是给大家讲了，如何正确的通过饮食控制血糖。我讲了，饮食控制血糖有五大法则，而不是一句简单空喊的口号“管住嘴”这三个字。下面让我们重温一下饮食控制血糖的五大法则。
第一大法则，细嚼慢咽，“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭。
这是自我管糖开篇的第一堂课讲的内容，就是让大家通过放慢每餐吃饭的速度，来减缓食物碳水化合物的升糖速度，通过让自己吃的东西多样化、复杂化，降低单纯吃主食的食物升糖指数，减少或控制住每餐主食的摄入量，控制住碳水化合物量的同时，还避免我们餐后时间长饥饿反应诱发的反应性血糖升高。
像我们很多糖尿病人，特别不注意早餐的饮食结构和饮食习惯，喝 250 毫升牛奶，这里有好消化吸收的碳水化合物 11 克左右，然后吃二两馒头，这里有 57 克的碳水化合物，也是好消化、好吸收的碳水化合物。最多再吃一个鸡蛋。
有的人是早上吃二三两面条，一下子摄入 57 克到 85 克好消化、好吸收的碳水化合物。
还有的人，是用 100 克干的速溶麦片，泡牛奶或者用热水泡一下吃，100 克速溶麦片，含 80 克碳水化合物，关键是速溶麦片的升糖指数和大米白面一样，所以，你以为你吃的麦片不升糖，或者升糖慢，但实际上，你测餐半血糖，很容易高到 12 甚至 15 以上。
这些糖尿病人最大的问题，就是早餐吃的碳水化合物不仅仅一下子过量，他们吃的这些碳水化合物还非常好消化吸收，升糖指数高，升糖快。关键还有一点，他们这样吃早餐，一般也就吃 5 分钟，最长也不会超过 10 分钟。
吃饭速度快，全是高升糖指数的食物，食物的总碳水化合物量高于自己的胰岛功能可以控制的量，这样的饮食方法和饮食结构，从早餐开始，就会让血糖无法控制好，就算你吃药打针，也很难对付你吃的快，吃的多。
药物吃下去，针打完，都需要一定时间才能起作用，你吃的快，餐半血糖腾的一下子起来了，药物估计还没有吸收多少。
我们现在吃的促泌剂，最快发挥作用的是瑞格列奈这类的，也需要吃完它以后一小时才开始发挥刺激胰岛素分泌的作用，慢的磺脲类的促泌剂，刺激胰岛素的作用发生在吃后两三个小时后，甚至五六个小时后。你餐后半小时血糖已经 12 或者 15 了，你说你后面血糖怎么控制，慢慢等药物去发挥作用？
还有，你早餐就吃馒头、面条、麦片、杂粮、米饭这样的主食类食物，它们的碳水化合物含量比重高，体积不大，重量也就二三两，吃一点不够，感觉吃不饱，吃多一点也不撑肚子，但它们升糖的力量可一点也不含糊，你只要一多吃，就会碳水化合物量摄入过多。
我们糖尿病人，本来就胰岛功能差，胰岛素分泌延迟，胰岛素抵抗严重，需要药物帮助我们控制血糖，你还吃一大堆主食，你的血糖当然就很难控制。
所以，对于早餐只吃主食类食物的糖尿病患者，我看到他们的餐后血糖不好，我就会让他们早餐的时候，吃 250 克到 500 克叶子蔬菜，把这些叶子蔬菜做成汤喝。
（欲知后事如何，请看明日文章）
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