二甲双胍是2型糖尿病的首选一线降糖药物。
二甲双胍的最大、最小、最佳剂量是多少？什么时候吃效果最好？1块5一片二甲双胍与1毛五一片的二甲双胍有什么区别？你应该买贵的还是便宜的？
研究发现，在500~2000毫克/天的剂量范围内，二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关。
最小剂量：二甲双胍起效的最小推荐剂量为500毫克/天。
最佳剂量：二甲双胍的最佳有效剂量为2000毫克/天。
最大剂量：成人普通片可用的最大剂量为2550毫克/天，缓释剂型推荐最大剂量为2000毫克/天。（注意：肝肾功能不全的糖友需要调整剂量。）
市面上的二甲双胍，通常为250毫克/片，500毫克/片，850毫克/片，正好对应上述推荐剂量。
二甲双胍有普通剂型、缓释剂型、肠溶剂型3种。
普通剂型：在胃内崩解释放，容易引起胃肠道反应，一般随餐或者餐后服用。
缓释剂型：在胃肠道内缓慢溶出、释放，比普通剂型对肠胃刺激小，可以随餐或者餐后服用。
肠溶剂型：在肠道崩解释放，在胃里不吸收，进入肠道再吸收，在饭前 30 分钟服用比较好。
普通剂型可以掰开吃。缓释剂型、肠溶剂型不能掰开吃，掰开就失去了缓释或肠溶的效果。
不同剂型的二甲双胍，主要区别在于药物的释放方式、胃肠反应不同，相同剂量的制剂之间降糖效果没有差异。
有的二甲双胍一盒四五十，有的只需要几块钱，价格差异很大，降糖效果有区别吗？
贵的一般是原研药，便宜的多为仿制药。
相同点：活性成分、剂型、规格、适应证、给药途径和用法用量，质量与疗效。
不同点：辅料和生产工艺等。可能影响药物在体内的药动学，进而影响药效。
建议这些糖友买贵的二甲双胍：
血糖居高不下
血糖波动较大
并发症较多
高龄糖友
每天用药达到2000毫克
合并多种降糖药物
符合这4个条件的糖友可以选便宜的：
病情平稳
血糖平稳
完全自费
长期用药
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参考文献：
[1]二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）
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