经常有糖友问：空腹血糖和餐后血糖，到底哪一个更重要？其实，不管是空腹血糖，还是餐后血糖，两者都很重要。
关注空腹血糖，掌控全天血糖走向
空腹血糖是指禁食8-12小时之后，清晨空腹状态下的血糖，空腹血糖能反映糖友基础胰岛素的分泌水平。
空腹血糖如果高，餐后血糖自然水涨船高，导致全天血糖都偏高，因此，空腹血糖控制好的，对一天的血糖控制都有好处。
血糖受多种因素影响，因为清晨空腹时测血糖受到的影响因素较少，所以，空腹血糖能反映糖友的真实病情，对于长期用降糖药的糖友来说，空腹血糖尤其重要。
餐后血糖关乎并发症风险
饮食会升高血糖，因此，餐后血糖通常都会比餐前血糖高一些，但升高的幅度不能太大，否则就属于餐后血糖高，会增加并发症风险。
餐后血糖反映胰岛β细胞储备功能，也就是当我们吃饭，在食物刺激下，糖尿病人胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
检测餐后血糖很重要，甚至比空腹血糖还重要。因为，糖尿病人的血糖往往是餐后血糖先升高，经过一段时间之后，空腹血糖才升高，如果不重视测餐后血糖，等空腹血糖高的时候，机体其实已经处于餐后血糖高的环境很长时间了，这也是一些糖尿病人刚查出糖尿病时，就已经出现并发症的原因。
空腹血糖高, 搞清原因再出手
血糖高有多种原因，对于长期用降糖药的糖友来说，“空腹血糖”还可以反映患者头天晚上降糖药物的用量是否合适，但空腹血糖高，一定要先搞清楚原因再做处理。
原因1：头一天吃太多
晚餐吃得过多，晚餐后又缺乏运动，可能导致晚餐后血糖高，延续到第二天清晨依旧高。还有一种情况，糖友为了防止夜间低血糖，睡前加餐，如果加餐量过大，也会导致空腹高血糖。
原因2：苏木杰现象
有的糖友夜间有低血糖发作，会导致次日空腹血糖反跳性增高，这被称为“苏木杰现象”，通过监测夜间（尤其是凌晨）血糖可以确认。
如果是苏木杰现象导致的空腹高血糖，需要在医生的指导下，适当减少晚餐前口服降糖药（或睡前中长效胰岛素）的剂量，避免再次发生低血糖。
原因3：药量不足
排除苏木杰现象的前提下，如果是药物剂量不足，可以在医生的指导下，酌情调整降糖药剂量，或者调整降糖药物，来使得空腹血糖达标。
原因4：夜间睡眠不佳
晚上失眠，精神过度紧张，也会导致早晨起来血糖高，要学会调节睡眠，缓解压力。
餐后血糖高，学会这三点
餐后血糖通常指餐后2小时（从吃第一口饭开始计时）血糖，此外，糖友也要避免血糖忽高忽低，明显波动，这些都会增加并发症风险。那么，怎么控制好餐后血糖呢？
第一点：科学饮食
餐后血糖高并非要刻意节食，学会科学搭配就能有效控制餐后血糖。
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主食粗细搭配
糖友应该保证一定的主食量，但建议煮饭时把三分之一的精细粮食替换成粗杂粮，这类食材富含膳食纤维，能有效降低主食升血糖的作用。
肉蛋不可少
有的人每天吃得很少，血糖依旧高。数据表明，单独吃一碗白米饭和就着鱼肉吃这碗白米饭，后者吃得多，血糖反而升得慢些。
原因在于鱼肉富含蛋白质，蛋白质类食物和膳食纤维类食材能延缓食物升糖指数，混合食用有助于平稳血糖，所以建议糖友吃主食，搭配瘦肉、蛋类及豆制品一起吃。
按时吃饭
糖友不要饥一顿饱一顿，也不要太晚吃饭，晚餐时间不宜超过7点，早餐建议8点左右吃完，每次吃饭不要狼吞虎咽，那样很容易吃过量。
第二点：调整药物
有的糖友忌讳吃药，总想着靠控制饮食和运动来降糖，但改善生活方式来控糖，效果是有限的，血糖不达标时就需要请降糖药物来帮忙。
控制餐后血糖的药物
一些降糖药有助于控制餐后血糖，比如：口服降糖药中的短效磺脲类、格列奈类、a-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。注射类降糖药中的超短效胰岛素类似物或短效胰岛素。
此外， GLP-1受体激动剂是血糖依赖性促进胰岛素分泌的药物，因此也能有效控制餐后高血糖。具体选择什么药物请遵医嘱。
注意其他药物影响
有些糖友合并其他的疾病，使用的一些药物会升高血糖，比如激素类药物（如地塞米松、泼尼松等），这时需要请医生增加降糖药物剂量，等其他药物停用后，再次调整剂量。
第三点：适当运动
运动改善血糖的效果是明确的，除非有运动禁忌（请咨询您的专科医生），建议每一位糖友都规律运动。
在餐后90分钟开始运动
避免空腹运动，建议餐后运动，这有助于降低餐后血糖峰值。
要保证一定的运动时间
每周至少运动3-5天，每次中等强度的运动要保证20-30分钟，低强度的运动可延续至45-60分钟。
家务劳动也不错
做家务也是一种运动，对餐后血糖有利同时还能增进家庭和谐。
空腹餐后血糖都高，这样做
很多情况下是空腹和餐后血糖都高，这两者相互影响，除了饮食调节，加强运动之外，在用药方面主张“长短结合”、“联合用药”。
长效药物主要控制空腹血糖，比如二甲双胍缓释片、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮类药物、长效磺脲类药物、中长效胰岛素等；短效药物主要控制餐后血糖，比如DPP-IV抑制剂、a-糖苷酶抑制剂、格列奈类、短效磺脲类药物、餐时胰岛素等；长短结合可以选择“DPP-IV抑制剂+SGLT-2抑制剂”、“DPP-IV抑制剂+双胍类”、“格列奈类+双胍类”、“a-糖苷酶抑制剂+双胍类”、“a-糖苷酶抑制剂+SGLT-2抑制剂”等，为了方便患者用药，如今有“基础胰岛素+GLP-1受体激动剂”以及“基础胰岛素+餐时胰岛素”的复合制剂，只需打一针就可以补充两种药物成分。
总之，空腹血糖和餐后血糖都很重要，做一名合格的糖友，全面管控血糖，才能更好地预防并发症。
“仅供科普，具体诊治和用药请基于医生处方并根据医生建议进行。”
作者：海琳
审核：五零
排版：姜小玥
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