生活中有很多人反应稍吃一点补药甚至煎炒的东西，就咽喉痛、鼻出血、口腔溃疡……然后就觉得是上火，于是就喝凉茶，吃去火药，结果越吃越糟。这个问题《思考中医》给出过很好的解释——“这是不是真的有火热呢？这个还得看舌脉，看是否真的有火热的证据。举个例子，久旱的土地本身很干，很需要水，可是我们把水淋下去以后它却不吸收，水又从旁边流走了。看起来好像是土里面的水太多了，满出来了，可实际上干得很，一点水都没有渗下去。为什么呢？土地太板结了，土一点也不松动，所以它不吸水。对这一点农民非常有经验，对久旱的土地，对板结的土地，要淋水前必须先松土。先把土的经络疏通，经络疏通了，再一淋水，它就全部吸收了，再也不漫溢出来。”人的情况也一样，吃一点油炸的东西就上火，是不是你体内的火太多了？阳气太旺了？其实恰恰相反，中医有句话“元气与火不两立”，如果真是阳气充盈功能旺盛，运化正常，能够产生邪火的糟粕垃圾都会被清运出去，人身体是一片清平平衡之象，又哪里会有火呢。恰恰是正气虚损，特别是影响了脾胃的运化与肺的肃降功能，再严重以至于经络血脉都郁堵、板结了才会如此容易上火。气血不通了，经络不通时就像在干旱的大地淋水一样，稍微淋一点，它就会漫出来。所以，稍微吃一点油炸居然就能上火咽喉痛、口舌生疮。总之，最主要是两大原因，表象上、短期看是气血经络郁堵、不通；根本上、长期看是脾胃运化失常，肺胃气机不降，中焦闭住了。脾胃运化失常，清气不升浊气不降，丁点儿运化不利积滞郁阻的垃圾都会“发酵”为火毒，并且被脾胃郁堵的气机封堵在上焦、中焦，于是心肝脾胃肺等等脏腑都会受邪，呈现火相。而此时若再一味只用寒凉下火药，或者动不动抗菌素，只会饮鸩止渴。寒凉下去，寒性收引、阴寒凝滞，经络只会越来越堵，越来越不通，贻害无穷。事实上临床这种“上火”病人，舌脉反映出的大多都是一派虚寒之象。这个时候，确实应该像丹医廖厚泽老先生常说的——要“温化”。廖老常说，不会用姜、桂、附就不是好大夫。温药下去，经络的凝滞就温通了，身体板结的“大地”就松动了，疏解了，分分钟带走邪火余毒，像疏松的大地一样吸纳所有。到底是属“虚寒”的阴证，还是属“实火”的阳证，如果这个都搞反了乱用药，受到伤害的肯定是宝贵的阳气，《素问·生气通天论》里讲“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”，真可谓“阳气一伤，万病成殃”！因“假上火”真虚寒而误治误服，身体承受的代价可想而知。那么新的问题来了，怎么才能如此一下就判断出这些状况是脾胃运化和肺胃降气的机能出现紊乱引起的呢？这不仅仅是临床经验，而更应该说是验之于临床的“理”，用现代语境是中医的生理学、病理学、器官功能学等等。只有明理，才能真正进入中医思维的门，而以良医的视角探究诊断。现在的文章只是暖场，到底要明什么理，怎么明理，且关注本栏目慢慢道来……
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