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胃糜烂、胃窦浅表性胃炎、反流性食管炎、食管息肉、幽门螺杆菌阳性应该怎么治疗?有哪些需要注意的问题?

幽门螺旋杆菌感染,胃动力障碍反流腹胀、疼痛、灼热,胃、食管黏膜炎症、糜烂、息肉等合并存在、交互影响,病情反反复复,时轻时重临床并不少见,尤其多见于有不良饮食、生活习惯或伴有胃神经症的患者。治疗时症状缓解不难,但胃镜下糜烂、息肉改善和消除不易,需要在症状缓解后,维持较长疗程的小剂量或间断服药并配合健康饮食、生活方式和心理调养。

根据对胃、食管慢性炎及继发病变中医病因病机“脾胃气阴两虚,湿热瘀结胃络”的认识,笔者临床常用自拟“健胃祛痛方”(太子参15克、白术12克、薏苡仁15克、女贞子15克、黄连5克、法半夏10克、蒲黄10克、蒲公英15克、厚朴12克、陈皮10克、甘草5克)加减。

如脘胁窜痛,加郁金12克、白芍15克;胃脘灼热、口苦,加山栀12克、黄芩12克;疼痛明显,加玄胡12克、三七3克;胃脘胀满、食后明显,加牛皮冻15克、厚朴12克、枳壳12克;冷痛喜温,加高良姜、香附;泛酸嘈杂,加浙贝12克、乌贼骨10克、煅瓦愣子15克;

幽门螺杆菌阳性,加黄芩12克、三七、毕拨各3克;伴糜烂、出血,加白及10克、三七3克;伴息肉及肠上皮化生加浙贝15克、夏枯草12克、牡蛎15克;伴上皮内瘤变加臭牡丹20克、藤梨根15克、龙葵15克;伴胃神经症如焦虑、抑郁、烦躁,失眠等,加合欢皮15克、夜交藤15克、酸枣仁15克。

控制改善症状,疗程一般1个月;改善胃镜所见局部炎症和糜烂,疗程3~6个月;治疗息肉、逆转腺体萎缩和消除肠化、上皮内瘤变,疗程6~12个月。在治疗用药的同时,医师指导、病人配合,改变不利于病情和康复的不健康饮食、起居、工作方式,调整心理情绪也非常重要。幽门螺旋杆菌检测阳性者,必要时可加用西医四联疗法。



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