倪海厦：治肝，先治大肠！分享一个排毒方

今天想和大家聊聊肝病，不管是想要调理脂肪肝，还是肝囊肿、肝炎等等这些肝病，大家通常都会纠结于肝脏本身。

但是这样往往疗程长还有依赖性，不妨把目光放到大肠。

倪师曾讲到治肝，一定要治大肠。

因为中医上讲“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，就是说肝病很容易影响到脾胃，要注重补脾胃。

而中医里所说的“脾胃”，其实指的是包括大肠在内的整个消化系统。

而且我们都知道肝主疏泄，被称为解毒之脏，那解出来的毒往哪里排呢？就是通过一根血管和肝相连的大肠。

大肠通畅了，肝气才能带着积毒向下排出，那么也不会再郁结生湿、生热、生痰来进一步损伤肝脏了。

并且大肠不通，血液、浊气就会上逆到肝，把肝充大了就会去顶我们的胃，这也是为什么的肝病的朋友会出现有恶心、胃痛、食欲差等症状。

所以说如果你有便秘的情况时，可要当心肝脏了。

那如此说来，我们调理肝病时，还要注重肠胃。

对此和大家分享一个方子，叫做大柴胡汤，是以小柴胡汤为基础增加了白芍、枳实和大黄，去掉了扶正的人参和甘草。

大柴胡汤由柴胡12g，黄芩、芍药、半夏、枳实各9g，生姜15g，大枣4枚，大黄6g。用量仅供参考。

柴胡、黄芩和解少阳，疏调少阳枢机。

柴胡升肝，黄芩降胆，一升一降能够把全身气机调理通畅，有利于毒素排出，也能防止肝脏再郁而生火、生湿。

枳实、大黄为承气类方，通腑降浊、推陈致新，擅长泻下通便，破积滞。

半夏、生姜健脾养胃、降胃肠之气，脾胃运化功能强了也有利于大肠的通畅和肝疏泄功能的恢复。

芍药、大枣为补阴血、阴津之药，配伍枳实、大黄，防其攻下伤阴之弊，配柴胡、黄芩，木郁达之而下源不绝。

大柴胡汤出自张仲景的《伤寒杂病论》，关于大柴胡汤，历代医家多有论述。

其一，提到“一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤”，针对大黄用与不用。

《神农本草经》载：“大黄味苦、寒，主下瘀血，血闭，寒热，荡涤肠胃，安和五脏，推陈致新”，指出大黄为下瘀血、推陈致新之品。

条文中大黄的煎服法提示，大黄同煎寓意以下瘀血，如为通导大便，大黄是后下的。

其二：“与大柴胡汤，下之”的“下”不是下法，是和法，是病邪从下而解，从二便而出。

“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”意在说明大柴胡汤可以治疗发热、汗出伴有腹痛、呕吐等消化道症状的发热性疾病。

《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》：“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。”

指出大柴胡汤证腹诊的重要性，注意鉴别，腹诊是应用大柴胡汤的重要指征和依据，心下为膈下胃脘的部位，从剑突至两肋弓下，即腹部，这是大柴胡汤方证的主治部位。

而大柴胡汤的舌诊：舌苔有无均可以用，腹诊是第一位，舌脉作为辅助参考依据，临证时需要结合患者整体病情使用。

这样看下来大柴胡汤以攻为主，提醒大家，如果你体虚，一定要根据实际情况来搭配淮山药、党参之类补虚的药材。

只要中医药治疗运用合理，辨证施治准确，疗效是肯定的。