主任提问：哪些药物不宜与盐/ 糖水配伍？

今天主任要跟大家聊一聊临床上很常见的药物配伍问题。

由于药物本身理化性质及临床治疗的需要，溶媒的选择对药物的稳定和发挥最佳的疗效有重要的影响，不同药物应选择不同的适宜溶剂。若选择不当，则会使药物与溶剂混合后发生变化，影响治疗。不少药物会与生理盐水或葡萄糖注射液存在配伍禁忌，配伍后药液变浑浊，产生沉淀，主药含量下降或药效明显降低。

临床上常用的溶媒有注射用水、0.9% 氯化钠注射液、葡萄糖注射液（5%、10%）、5% 葡萄糖氯化钠注射液，其有各自不同的理化性质。《中华人民共和国药典》规定：5% 葡萄糖、10% 葡萄糖注射液 PH 为 3.2～6.5（临床上所用的葡萄糖注射液为防变色，其 pH 常调在 3.8～4.0），5% 葡萄糖氯化钠注射液 pH 为 3.5～5.5，0.9% 氯化钠注射液的 pH 为 4.5～7.0，复方氯化钠注射液 pH 为 4.5～7.5。

此外，需要专用溶媒溶解的药物：注射用硫普罗宁、注射用腺苷蛋氨酸、注射用多西他赛、注射用甲强龙、注射用夫西地酸、注射用丙戊酸钠等。

溶媒的选择是静脉输液治疗中的重要环节，忽视了溶媒选择的重要性，也是影响药物达不到理想的治疗效果的一个重要原因；溶媒选择不当还存在着潜在的危险，尤其是一些肉眼所观察不到的隐患。因此，应根据药物性质及说明书上载明的情况慎重选择溶媒及其用量，注意输液配制及治疗中的规范化，确保临床用药的安全合理。

一张表轻松搞定那些不宜与盐 / 糖水配伍的药物

你都明白了吗？快接受主任的提问吧——

以下哪两种药物配伍存在禁忌：

1. 碳酸氢钠＋生理盐水

2. 青霉素钠＋氯化钠注射液

3. 两性霉素 B 脂质体＋氯化钠注射液

4. 氨茶碱＋5% 葡萄糖注射液

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