最近很多患者咨询我肾囊肿的问题，今天我就给大家讲解下这个问题。为了便于大家理解，我们今天还是从一则医案说起。
河南叶县丁先生，42岁，大货司机，经常开车，因此一开始腰疼并没有引起他的注意。直到这种情况持续两个多月后的一天，他突然尿血了。上有老下有小的年纪，病是真的生不起。
于是他一送完货就赶忙回老家医院检查，这一查他傻眼了，左肾居然有一个6.4x4.8cm的囊肿，而且肾功能也出现了问题，肾内还有少量积水。医生建议立刻手术，但不能保证除根。
在询问了熟人相关情况后，丁先生决定先选用中医保守治疗，如果实在不行再手术，毕竟手术的危害可能比囊肿的危害还大，不到万不得已丁先生不想做。
于是经人推荐，丁先生找到了我。看过报告，确定了囊肿为良性，就开始例行问诊。丁先生除了腰疼、轻微尿血、肾内有少量积水外，还有畏寒肢冷、神疲乏力、大便不成型、夜尿频多、双下肢浮肿的症状。观察发现丁先生脸色苍白、舌苔白厚、齿痕明显。判定其为脾肾阳虚水停证，治疗应温补脾肾、利水消肿。
药方：人参、白术、炙甘草、茯苓、芍药、生姜、附子、白术。本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿；人参补脾益气。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合茯苓、白术宣散水湿。白芍亦为佐药，一利小便，二柔肝止腹痛，三敛阴舒筋，四防附子燥热伤阴。八者合用，君臣佐使，共凑温补脾肾、利水消肿之功。
用药第三天，患者尿痛症状改善；用药第七天，二便情况改善；用药15天，不那么怕冷、乏力情况改善、腰疼减轻。效不更方，二诊、三诊、四诊继续用药，情况一天天好转。四诊用药后，丁先生忍不住复查了CT，发现肾内积水完全消失，肾囊肿也由原来的6.4x4.8cm，缩小到了3.8*3.1cm，基本上缩小了近一半！夜尿、尿血、双下肢水肿也彻底好了。于是更加配合治疗，用药又满2个月后复查CT，囊肿完全消失不见。报告刚出来丁先生就第一时间发给了我，还感叹：“还好当时听从了熟人的建议，尝试了中医疗法！”患者停药至今已两年四个月，回访一直无复发。
肾囊肿是临床上较为常见的一种肾脏疾病，主要表现为肾脏上面长囊肿。病情较轻时，症状不明显。不及时治疗会导致血尿、腹部肿块、肾功能减退、高血压、 腰腹部隐痛或钝痛、继发感染、肾绞痛、蛋白尿、肾病综合征等。因此一旦发现肾囊肿，一定要及时治疗。
中医将肾囊肿分为四种类型，除了上述医案中丁先生的脾肾阳虚水停证外，还有湿热蕴肾证、肾虚血瘀水聚证、肾虚火旺证，临床治疗上需要准确辨证后，对症用药调理。
1.湿热蕴肾证
症状：肢体浮肿；小便不利，灼热刺痛，色黄或红；腰背胀痛；口腻纳呆；渴不欲饮；身胀困重；舌红，苔黄腻。
治法：清热化湿。
代表方：四苓散（《丹溪心法》）、八正散（《太平惠民和剂局方》）、小蓟饮子（《济生方》）加减。
2.脾肾阳虚水停证
症状：浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲力乏，纳呆或便溏，小便短少或清长，少腹可触及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑。
治法：温补脾肾，利水消肿。
代表方：附子理中汤（《三因极一病证方论》）合真武汤（《伤寒论》）加减。
3.肾虚血瘀水聚证
症状：肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗。
治法：补肾利水，活血化瘀。
代表方：右归饮（《景岳全书》）合少腹逐瘀汤（《医林改错》），五苓散（《伤寒论》）加减。
4.肾虚火旺证
症状：小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲力乏，颧红潮热，口干咽燥，腰膝酸软，舌质红。
治法：滋阴降火，凉血止血。
代表方：知柏地黄汤（《医宗金鉴》）合小蓟饮子（《济生方》）加减。
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