朱仁康 (中国中医研究院广安门医院) ：脱发大致可分两种类型 : 一为头发突然脱落 , 常在一宿之间 , 成片成块掉落 , 脱发处头皮光亮如镜 , 不留发根 , 古称油风 , 俗名鬼舐头 , 现称斑秃 。 一为头发逐渐稀落 , 尤以头顶为甚 , 日久形成秃顶 。 现将平时习见诸证 , 介绍其治疗方法 。
(一)头发骤落 。 (1 )血热生风 : 多见于青少年 。 由于年轻人血气方刚 , 血热偏重 , 或 平素心情急躁 , 心经有火 ; 或易动肝火 , 导致血热 , 血热生风 , 风动叶落 ; 或突受惊吓 , 亦能肇致 。 头皮略有痒感 , 头发脱落于不知不觉间 , 一块或数块 , 如指头大或银币大 。 舌红苔净 , 脉弦细而带数 。 治拟凉血消风为主 。 药用 : 生地 、 丹参 、 侧柏叶 、 女贞子 、 桑叶 、 黑芝麻 、 旱莲草 、 白蒺藜等 。 或用当归 、 侧柏叶等分研末 , 炼蜜为丸 , 每丸10克 , 早晚各服一丸 , 常服一段时间可取效 。 (2 ) 气血两虚 : 常见于大病之后或妇女产后 。 由于气血不能上潮 , 发失所养而落 。 治拟大补气血 。 药用黄芪 、 党参 、 当归 、 白芍 、 茯苓 、 炒白术 、 首乌 、 丹参 、 甘草等品 。 成药可选用十全大补丸 , 妇女服八珍益母丸 , 日进两丸 , 长期服用 。 (3 ) 肝肾不足 : 多见于中年人 。 由于长期精神紧张 , 或郁怒伤肝 ; 或房劳过度 , 阴精耗伤而致肝肾不足 。 治拟滋补肝肾 。 药用生熟地 、 首乌 、 当归 、 女贞子 、 菟丝子 、 旱莲草 、 潼蒺藜、 枸杞子 、 桑椹子等 。 长期服用七宝美髯丹或神应养真丹等 。 (4 )血瘀于里 : 由于瘀血不去 , 新血不生 , 瘀阻发根 , 发无所养 。 可见发落后 , 日久不长或形成全秃 , 甚至须眉俱落 。 治拟活血化瘀 , 方用通窍活血汤出入。 药用当归 、 川芎 、 赤芍 、 桃仁 、 红花 、 生姜 、 大枣 、 葱头等 。 另加麝香 1克 ，用布包煎， 煎后取出， 下次煎时 ，放入再煎 。
上述处方 , 均可改制丸剂 , 以利久服 。
外治法 : 可用骨碎补外擦脱发处 , 或以生姜切成小片 , 烤热后擦患处 ; 或用梅花针敲击患处 , 促使毛发生长 。
(二)头发稀落 。 多见于中年人 。 大致可分几种证型 : (1)血热风燥 : 由于平素血热 , 或剧烈运动之后 , 大汗淋漓 , 腠理司开 , 风袭于里 ; 或冷水浇头 , 热郁于里 , 日久化燥 。 证见头皮屑多而痒 , 头发枯黄易落 , 用手一抓 , 可见数十根齐落 , 头顶日见发稀 。 治拟凉血消风 , 止痒润燥 。 药用生熟地 、 首乌 、 丹参 、 白蒺藜、 丹皮 、 赤芍 、 当归 、 黑芝麻 、 胡麻仁 、 炙甘草等 。 (2 ) 湿热上蒸 : 由于甘肥油腻 , 脾胃失于健运 , 湿热内生 , 积而上蒸 。 证见头皮油腻粘着 , 发根被蚀 , 痒而发落成簇 , 舌红苔黄而腻 , 脉滑而数 。 治拟理湿清热为主 , 方用龙胆泻肝扬加减 。 药用生地 、 当归 、 龙胆草 、 黄芩、 赤苓 、 泽泻 、 车前子 、 六一散等 。（ 3 ) 血虚风燥 : 大多由血热风燥证转化而成 , 日久伤营耗血 , 风燥益甚 , 发失血养 , 日久枯落 , 渐成秃顶 。 证见面色少华 , 头晕心悸 , 舌淡无苔 , 脉细弱 。 治拟养血润燥 。 药用熟地 、 首乌 、 当归 、 丹参 、 菟丝子 、 潼蒺藜 、 黄芪 。 成方可用神应养真丹 。 (4 )肝肾不足 : 多见于用脑过度 , 日夜操劳的中年人 , 头发焦黄枯燥 , 或间有白发 , 头目晕眩 , 腰膝痠重 , 舌绛苔光 , 脉细数 。 治拟滋补肝肾 。 药用生熟地 、茯苓、 泽泻 、 首乌 、 山萸肉 、 女贞子 、 黑芝麻 、 旱莲草 、 仙灵脾 、 仙茅等 。 成方可用七宝美髯丹 。
外治法 : (一)血热风燥型 。 头皮痒重者，可用苍耳子30克 , 苦参15克 , 王不留行30克 , 明矾9克。 煎水半盆 , 用小毛巾蘸水 , 反复洗头皮 , 每次洗一刻钟 , 一天洗二次 。 间隔三日再洗 。 (二)湿热土蒸型 。 可用侧柏叶30克 , 马齿苋30克 。 煎水半盆 , 洗头或用纱布蘸水湿敷 。
秦汉琨 (北京中医医院) : 正常人每天大约可以落发20~100根 , 如果脱落太多 , 或成片脱落 , 所剩无几 , 通称为脱发或秃发 。 引起脱发的原因很多 , 有先天性或后天性的因素 ; 有的是因为头皮的某些疾病(如黄癣 、 水痘 、 痈 、 疖… …等)后遗瘢痕而头发不生 ; 有时全身性疾病 (如猩红热 、 伤寒 、 麻疹 、 产后大出血 、 急性热病后 、 长期消耗性疾病后期)也可以引起脱发 ; 有时因为长期服药(如砷剂 、 白血宁 、 环磷酰胺等)也可以引起脱发 ; 再有就是青壮年男子好发的早秃 , 俗称 “ 谢顶 ”, 表现为秃发从前额两侧开始 , 向头顶部延伸 , 头发很细软而不光泽 , 以及体弱婴幼儿 , 自枕部至颞侧呈环状脱落 , 系因枕头摩擦所引起的 “ 环秃 ” 。 在治疗时都应当分清病因 , 根据临床特点辨证论治 。
临床最常见的是 , 脂性脱发和斑秃 。 前者先师赵炳南称为 “ 发蛀脱发 ” 。 常见于青壮年男 子 , 可 以表现为头皮油腻 , 如涂膏脂 , 或头皮多屑 , 有明显瘙痒 ,日久则前额及头顶部头发稀疏变细 , 以致脱落秃顶 。 赵老认为 , 本病系因湿热内蕴 , 外受风邪 , 湿热上蒸巅顶 , 蕴于肌肤 , 毛发失于荣养而致 , 称为湿热型 。 另外 , 也可表现为头皮多屑呈糠秕状 , 头发干燥而无光泽 , 痒若虫行 , 前额两侧及头顶部头发稀疏而细 , 系因血虚风燥 , 发失濡养而致 , 称为血燥型 。 在治疗上 , 对于湿热型者宜健脾祛湿 , 疏风健发 , 方用赵老经验方祛湿健发汤 : 炒白术15克 , 泽泻10克 , 猪苓15克 , 萆薢15克 , 车前子10克 , 川芎10克 , 赤石脂12克 , 首乌藤15克 。 全方补泻兼施 , 标本兼顾 。 血燥型者治宜养血补阴 , 乌须生发 , 方用苣胜子汤 : 苣胜子10克 , 黑芝麻10克 , 桑椹子10克 , 川芎10克 , 菟丝子12克 , 首乌12克 , 当归10克 , 炒白术 15克 , 木瓜 6 克 , 白芍12克， 甘草10克 。全方为治本之法 ，补中有活， 阳中求 阴 。 在外洗药方面 , 也要根据油脂性脱发与干性脱发的不同采用不同的方药 。 前者采用透骨草30克 , 枯矾10克 。 煎水2000 毫升外洗 , 每周 2~3 次 ；后者可用透骨草20克 , 侧柏叶15克 , 皂角10克 。 煎水 2000 毫升外洗 , 每周 1~2 次 。 两个外用方中均有透骨草 , 据赵老讲透骨草辛温 , 功能祛风除湿 , 舒筋活血止痛 , 常内服而治疗风湿痹痛 , 但也可用于疮癣肿毒外洗方 。 有一次他偶然用于一个油腻很重的脂溢性皮炎患者 , 患者反映止痒祛脂作用特别明显 , 以后就成为外洗方的常用药 。
关于斑秃 , 俗称 “ 鬼剃头 ”, 又名圆形脱发 , 表现为突然发生于头部的无炎症性的局限性脱发 。 赵老称其为 “ 油风脱发 ” 。 脱发的部位头皮平滑光亮 , 呈圆形或椭园形 , 严重者全发脱尽 , 须眉俱落 , 称为全秃 。多因肝肾虚亏 , 阴血不足 , 血亏气虚 , 腠理不固 , 风邪乘虚而入 , 风盛血燥 , 以致发失所养则脱落 。治宜滋 补肝肾 , 养血祛风生发 。方用神应养真丹加减 : 熟地10克 , 枸杞子15克 , 菟丝子15克 , 桑椹子15克 , 旱莲草10克 , 首乌藤15克 , 当归10克 , 生黄芪30克 , 白芍15克 , 明天麻 6克 , 羌活 6克 , 川芎6克 。 若兼见心悸失眠者 , 加酸枣仁 、 远志 、 合欢花 ; 兼见心烦起急者 , 加菊花 、钩藤 、柴胡 、黄芩 , 去羌活 。 局部治疗 , 可用鲜姜块外搽 , 或用梅花针敲打 , 并嘱患者注意精神情志的调摄 , 和劳逸结合 。
周鸣岐 (大连市第三人民医院) : 脱发的发生 , 中医认为与肝肾亏虚 、 气血不和 、 气滞血瘀、 风热血燥等因素有关 。 我自拟 “ 生发饮 ” 治疗此病 , 效果颇佳 。 其方药组成为 : 生地15克 , 熟地15克 , 当归20克 , 侧柏叶15克 , 黑芝麻20克 , 首乌25克 。 每日一剂 , 分二次服 。 风盛血燥者去熟地 , 生地改用30克 , 加丹皮10克 , 蛇床子15克 , 蝉蜕10克 , 苦参 20克 , 川芎10克 , 白鲜皮20克 ,；肝肾亏虚 严重者加枸杞子20克 , 菟丝子20克 ；气滞血瘀者加红花10克 , 赤芍15克 , 桃仁 10克 , 川芎10克 , 鸡血藤20克 。 无论属于哪一种类型，凡皮肤瘙痒且落屑者均加苦参 、白鲜皮 、地肤子 。 临床上我遇过脂溢性脱发的患者 , 油脂分泌极其旺盛 , 瘙痒剧烈 。 用滋阴养血之剂治之不效 , 反而加重 , 后改用苦参 、防风 、芥 穗 、藁本 、全蝎 、僵蚕 、蜈蚣 、白芷 、白鲜皮 、地肤子或加女贞子 、旱莲草略顾阴分 , 往往三至五剂即可脂减痒轻 , 然后继以滋补养荣等法 , 每收良效 。
秦万章(上海医科大学中山医院) : 我平素在临床上对脱发分三型辨证论治 。 (一)肝肾不足型 : 此型包括现代医学的斑秃 、全秃及病后脱发等 , 常伴有面色苍白 , 腰痠肢软 , 遗精滑泄 , 精神委靡等症状 。 用滋补肝肾 , 养血祛风 , 填精益髓法治疗 , 方用七宝美髯丹 、右归丸 、左归丸 、知柏地黄丸等 , 常用药有 : 熟地 、山药 、山萸肉 、 茯苓 、枸杞子 、菟丝子 、鹿角 胶 、龟板 、黄精 、知母 、 黄柏等 。 (二)气血两虚型 : 包括现代医学的病久脱发 、 脂秃和全秃 。 常伴有头晕目眩 , 失寐多梦 , 舌胖苔薄 , 脉细软 。 用益气健脾 , 养血祛风之法 , 方用人 参养荣汤 、 神应养真丸加减 , 常用药有 : 党参 、黄芪、 白术 、熟地 、黄精 、 当归 、首乌 、川芎等 。 (三)肝郁血瘀型 : 此型包括现代医学的斑秃和全秃 。 由于肝气郁结 , 气机不能通畅 , 气滞则血瘀 , 发失涵养而干枯脱落 , 治宜疏肝理气 , 活血化瘀, 祛风通络 。 方用通络活血汤 、四物汤 、化瘀丸 、逍遥散等 。 常用药有 : 柴胡 、川芎、丹参 、赤芍 、当归 、桑椹子 、青陈皮 、桃仁 、红花 、鸡血藤 、大枣等 。 除了以上三型外 , 我认为脱发的发生和精神因素密切相关 , 如暴喜伤心 , 致气血运行失常 , 或情绪突然激动紧张 , 出现长时期失眠 , 引起心血失 荣 , 气虚血少 , 血不养心 , 不能上荣于发 , 而致干枯脱落 。 治宜补益心脾 , 养血安神 。方用归脾汤 、养心汤合桃红四物汤等 , 常用药有 : 党参 、丹参 、天麻 、酸枣仁 、白术 、龙眼肉 、茯神 、黄精 、桑椹子 、五味子 、熟地 、生地等 ，同时还建议患者保持精神愉快 , 心情舒畅 , 工作学习不能过度紧张 , 则可加速药物的治疗效果 。
李秀敏 (北京中医学院第一附属医院)： 脱发之证临床多见 , 皆因多种原因导致气血不能荣养毛发所造成 。 临床所见 , 有因惊恐伤肾 , 而致脱发者 。 如一建筑工人 , 在高空作业 , 不慎失足跌下 , 落入安全网内 。 虽筋骨未伤 , 却大受惊恐 。 两周后 , 头发斑片状脱落多处 。 以镇惊益肾法治之 , 并加语言安抚 , 精神及毛发渐复 ; 临证又见一青年男子 , 因个人婚事遭家庭反对 , 盛怒暴饮后蒙头大睡 , 几日不肯见人 , 一月之内头发竟全部脱光 , 待亲事如愿解决后 , 精神转畅 , 又进理气活血 、清肝通络之品 , 方逐渐长出新发 , 以后完好如初 。以上说明精神情志以及惊恐等诸因素 , 皆可导致脱发 。
油风因血虚者 , 用本院制斑秃丸 , 其药物组成为 : 生熟地各30克 , 女贞子120克 , 当 归60克 , 炙黄芪60克 , 杭白芍 45克 , 霜桑叶30克 , 白菊花30克 , 枸杞子 60克 , 菟丝子 60克 , 桑椹子30克 , 黑豆衣30克 , 白蒺藜45 克 , 紫河车15克 , 红枣肉60克 。上药炼蜜为丸 , 每丸9克重 , 早晚服一丸 。
因血热而致瘀者 , 多见头痛 、失眠 、烦急 、易怒等症状 , 用我科自配的清肝丸与化瘀丸交替服用 。 清肝丸组成 : 柴胡10克 , 当归10克 , 白芍12克 , 生地12 克 , 丹参20克 , 丹皮15克 , 栀子10克 , 凌霄花10克 , 益母草20克 , 香附10克 , 白芷6克 。 化瘀丸组成 : 当归12克 , 鸡血藤30克 , 益母草30克 , 丹参30克 , 苏木10克 , 泽兰12克 , 泽漆12克 , 党参 15 克 , 桑寄生30克 , 香附10克 , 乳香10克 , 没药10克 , 牛膝15克 , 桃仁20克 , 莪术15克 。 以上两药均做成9克重的蜜丸 , 每日各服一丸 。
风盛血燥型脱发 , 病程一般较短 , 呈片状脱落 , 伴有痒症 , 以本院协定方二术丸化裁 : 苍白术各30克 , 乌梢蛇12克 , 夜交藤30克 , 苦参30克 , 川芎24克 , 当归24克 , 防风24克 , 胡麻仁24克 。 共为细末 , 水泛为丸 , 每次6克 , 日服二次 。
再谈 “ 发蛀 ”, 即脂溢性脱发 , 可见头顶部毛发稀疏脱落 , 头皮多油或有糠屑 , 偏于血热者 , 见毛发脱落较快 , 头屑多 , 头皮痒 。 用本院方脂溢性皮炎丸化裁 , 药用 : 当归120克 , 苦参120克 , 丹皮60克 , 山栀120克 。上药压面水泛为丸 , 早晚各服 6一9克 。 偏于血虚者 , 见残存之发枯黄 、细软 , 可予本院斑秃丸服之 。 偏湿热者 , 常见面赤多油 , 发根粘腻 、易脱 。 以本院苦参丸化裁 , 药用 : 苦参12克 , 防风10克 , 黄芩12克 , 山栀10克 , 白芷6克 , 地黄12克 , 丹皮15克 , 地肤子12克 , 土茯苓12克 。 煎水服 , 日一剂 。 亦可同时以药液外洗头部 。 并可外涂颠倒散 , 其组成为 : 大黄10克 , 硫磺10克 。 上药压细面 , 调成糊状 , 涂在头皮部 , 40分钟后洗掉 , 每周涂 1~2 次 。或用生姜沾面擦头皮部 。
脱发患者 , 除药物治疗外 , 还要对其给以开导 , 使之乐观 , 方能事半功倍 。
江尔逊 (四川省乐山市人民医院 ) : 脱发的病因病机虽然复杂 , 但归根结底属于血的病变 。发乃血之余 , 血旺则发荣 , 血虚则发枯甚至脱落 , 故血虚脱发为最常见之证 。我曾治张某 , 女性 , 20岁 , 初见后枕部有指头大脱发面两处 , 余无不适 , 不久头发全部脱光 , 羞愧不敢外出 就医 , 曾服补气血滋肝肾药一年余 , 头发虽有 生长之势 , 但不到 2一3厘米又枯萎断折或脱落 , 后延余诊 。见满头无发 , 头皮光亮 , 面稍白 、色泽鲜明 , 略显虚浮 , 饮食二便如常 , 唯情怀不畅 , 经期稍乱 , 舌体胖嫩 、 边有齿痕 , 舌苔白略腻 , 脉象平和 。 辨为瘀血夹痰 , 阻滞血络 , 用通窍活血汤加减 : 川芎15克 , 赤芍15克 , 红花50克 , 桃仁50克 , 大枣60克 , 麝香 0 . 75克 , 生姜25克 , 苡仁100克 , 茯苓75克 , 半夏曲50克 , 藿香60克 。上药共研细末 , 炼蜜为丸 , 每丸重10克 , 每次用生葱5支煎汤 , 冲入白酒 2毫升 , 吞服一丸 , 一日三次 , 服完一料 , 满头长出 4~5 毫米的头发 , 未见断折脱落 , 遂守方加黄芪150克 , 当归 50克 , 菟丝子75克 , 枸杞子75克 , 天麻50克 , 木瓜60克 。 续服两料 , 头发长至寸余 , 虽梳洗亦不断折脱落 。 又过半年 , 乌发满头 , 一如常人 。
陈汉章 (广州中医学院) : 脱发之证 , 不外热 、 瘀 、 虚诸因 。 所谓热者 , 血热风动 , 风动则发落。 证见头发突然成片脱落， 甚者须眉俱落 , 舌边尖红 , 脉弦细数 , 气血方刚之年轻人 , 突然脱发者多属此类 。 此当尊张子和之意 , 凉血养阴清热以生发 , 药用 : 生地黄 、 地榆 、 赤芍 、 黄芩、 桑叶 、 女贞子 、 旱莲草 、 防风 、 丹皮 、 云苓 , 水煎服 。 脂溢性皮炎伴脱发者 , 以此类兼湿为多 , 用此法佐化湿之品 , 如白花蛇舌草 、 豨莶草 、 绵茵陈 、 破布叶等 。 所谓瘀者 , 情志抑郁 , 气机不畅 , 气滞血瘀, 或久病入络 , 瘀阻毛窍 , 多见于病程较长的脱发者 , 甚者诸毛发皆落 , 治当遵王清任之通窍活血汤加减 。 曾治一男青年 , 头戴假发 已年余 , 眉毛 、 胡须 、 腋毛 、 阴毛均脱光 , 就医多人 , 或补血 , 或养阴 , 或固肾 , 不一而足 , 皆未效 。 余思之 , 岂非久病入络？视之 , 舌边尖瘀点 、瘀斑 , 乃处以通窍活血汤全方 , 其中黄酒用100克 , 兑水同煎 , 麝香用 0 . 1克冲服 。 4 剂后 , 头皮明显有痒热感 , 去麝香代以白芷 , 10剂后毳毛已见 , 后改用六味地黄汤 合桑麻丸 、 二至丸加减 , 调理而痊 。 所谓虚者 , 肝血虚 , 肾水亏 。 证见腰膝痠软 , 面色萎黄 , 治当宗陈实功神应养真丹之法 , 或用七宝美髯丹 、 资肾育胎丸等 。 如去年广州某大学生突然出现圆形脱发两处 , 舌淡 , 脉沉弦细 , 因煎药困难 , 试予资肾育胎丸二瓶内服 , 同时外涂生发酊 , 药后长出少量毳毛 , 服完 4 瓶 , 毳毛满布脱发区 , 其中部分长达1厘米 , 续服 4 瓶 , 一如常人 。 此方本为罗元恺教授治疗习惯性流产 、不孕症的验方 , 以滋补肾阴肾阳为主 , 佐以补气健脾养血之药 , 方由吉林参 、 党参 、 白术 、 菟丝子 、 桑寄生 、 川断 、 阿胶等组成(已制成成药) 。
脱发证配合外用药其效果更好 , 黄耀燊教授经验方 , 生发酊(骨碎补 、僵蚕 、 红花 、白芷等量 , 制成10%酊剂)外涂脱发区 , 其效显著 。我在临床常配合应用 , 病人反应满意 。
艾儒棣 (成都中医学院) : 脱发一病 , 原因很多 , 此处只论斑秃 , 中医称油风 。 本人常用罗禹田老中医验方枸杞黄芪汤治之 , 其药物组成为 : 枸杞子20克 , 生黄芪60克 , 熟地15克 , 菟丝子20克 , 柏子仁20克 , 当归15克 ,潞党参30克，升麻10克 ，柴胡10克， 炙远志10克 , 北五味子15克 , 制首乌30克 。 一日一剂 。 外用药渣煎水洗头 , 一周一次 。 另用生姜切片烤热后擦患处数分钟 , 每日二次 , 促进新发生长 。 罗老认为 , 油风之病 , 表现为突然毛发成片脱落 , 不知痒痛 , 头皮色白而光亮 , 皮肤变薄 , 俗称 “ 鬼剃头 ” 。 本病之发生 , 内有肝肾之虚 , 继之七情内伤 , 阴血暗耗 , 发失濡养而脱 , 轻者脱头发 , 重者头发 、须眉脱光 , 甚至连腋毛 、 阴毛脱完 。 治疗本病宜养血滋阴益气并举 , 还须加入填精之品 , 其效大增 。 若治后头皮由薄变厚 , 出现小毳毛为好现象 , 以后渐由细变粗 , 由黄变黑 , 为正常头发 , 治愈后 尚须巩固治疗一段时间 。
段亚亭 (重庆市中医院) : 脱发 证型较多 , 最常见的为阴血亏虚型 。 其症见头皮多屑 , 发痒 , 渐至脱发 , 伴耳鸣 、失眠 、 五心烦热 、 视 物昏花 、 腰痠乏力等症 , 舌红苔少 , 脉细数 。 治疗重点在滋养阴血 , 补益肝肾 , 药用 : 生地 、 熟地 、 当归 、 川芎、 白芍 、 菟丝子 、 枸杞子 、 女贞子 、 山萸肉 、 黄精 、 制首乌 、 甘草等 。 如有内热加黄柏 、 知母 ; 气虚加黄芪 、 党参 。 吾曾治一男性患者 , 48 岁 , 脱发 3 年余 , 先为头皮痒 , 渐至头顶及两额头发脱落 , 伴失眠 、 耳鸣 、 腰痠乏力 , 舌红苔少 , 脉细数 , 用上法治之 , 服药一月余 , 诸症好转 , 头发渐生 。
梁剑辉 (广东省中医院) : 对脱发的治疗 , 总的原则是养肝 、 健脾 、 固肾 , 其基本方为固肾生发汤 , 药物组成为 : 熟地 、 首乌 、 木瓜 、 党参 、 丹参 、 枸杞子 、 桑椹子 、 川芎、 当归 、 黑芝麻 、 女贞子 。 老年患者可加仙灵脾 、 金樱子 、 巴戟天等 ; 女性患者可加鹿角胶 、 阿胶 、 旱莲草等 ；儿童患者可加怀山药 、 龙眼肉 、 茯苓等 。 笔者曾以固肾生发汤为基础 , 由广州中药厂研制成固肾生发丸 , 经临床验证治疗斑秃 、 全秃 、 普秃等161例 , 总有效率为88 . 20% 。
吕志连 (浙江省中医药研究所) : 大凡脱发初起 , 来势缓慢 , 多在梳发时见大片落下 , 小如指甲 , 大如钱币 , 同时兼失眠 、 耳鸣 、 健忘等类似神经衰弱症状者 , 此属虚型 、 脱发迅速 , 成片脱下 , 呈圆形或不规则型 , 甚者全部脱落 , 体格壮实者 , 此属实型 。 临床所见 , 虚型少而实型多 , 纯虚者更少 (不包括化疗 、 放疗后的脱发) , 常是虚中夹实 。 我常用王清任《医林改错》通窍活血汤加减 , 基本方为 : 当归12克 , 赤芍10克 , 川芎 6 克 , 桃仁10克 , 红 花 3 克 , 葱根 5 枚 , 鲜姜 5片 , 红枣 15克 , 香白芷(代麝香)12克 , 生熟地各15克 。 属虚型者加旱莲草 、 枸杞子 、 黑芝麻各15克 , 山萸肉12克 , 制首乌20克 ; 实型加丹参 、 代赭石 、 刺蒺藜各15克 , 生苡仁30克 。 平时应调摄精神 , 稳定情绪 , 增加营养 , 多食水果 。
王静安 (成都市中医医院) : 我在临床上治脱发 , 常采用自拟生发汤 , 随证加减 , 同时配合外洗 , 疗效较为满意 。 其内服方为 : 川芎6 克 , 当归 9 克 , 白芍 15克 , 郁金 12克 , 红花 3克 , 羌活 9克 , 紫苏 9 克 , 泽兰15克 , 枸杞15克 , 熟地 9 克 , 建菖蒲 6 克 , 炙远志 6 克 , 潞党参31克 , 黄芪31克 。 兼有风湿者加蝉衣 、 荷叶 、 桑叶 ; 头痒甚 , 有疮痂 , 湿毒重者加黄连 、 白蔻 、 石斛、 首乌 ; 病程较长 , 面色黯黑 , 舌边有瘀点者 , 加桃仁 、 姜黄 、 丹参 ; 烦躁失眠 , 心火甚者加酸枣仁 、 连翘心 ; 腰膝痠软者加骨碎补 , 重用枸杞子 。
外洗方 : 大栀子30克 , 蛇床子30克 , 石菖蒲 60克 , 陈艾60克 , 花椒15克 , 苦参60克 。 煎水洗头 。 对皮肤瘙痒且落屑者 , 尤为适宜 。
摘自中医杂志
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