隔姜灸,是用姜片作间隔物而施灸的一种灸法。取新鲜生姜一块,将新鲜生姜切成约0.3~0.5cm厚的薄片(大小取决于施灸部位及所选用艾炷的大小),中心处用针穿刺数孔,平放在穴位上,上置艾炷点燃施灸,当患者感到灼痛时,可将姜片连同艾炷稍许上提,使之离开皮肤片刻,稍停放下,亦可随即更换艾炷,再行灸治,根据病情反复进行,直到局部皮肤潮红湿润为度。本法简便易行,一般不会引起烫伤,临床应用较广。生姜味辛,性微温。具有发汗解表,温胃散寒,温中健脾,止呕的作用。故此法多用于治疗外感表证和虚寒性疾病,如感冒、咳嗽,风湿痹痛,呕吐、腹痛、泄泻等。
隔蒜灸,是用蒜作间隔物而施灸的一种灸法,在古代流传很广,许多中医外科书中都有论述。最早的记载见于《肘后备急方》:“灸肿令消法,取独颗蒜,横截,厚一分,安肿头上。炷如梧桐子大,灸蒜上百壮。不觉消,数数灸,唯多为善。勿大热,但觉痛即擎起蒜,蒜焦更换用新者,不用灸损皮肉。”又《千金方》记载可治瘰疬,《医学入门》谓治痈疽肿毒,《医宗金鉴》载述可治疮毒。
临床上常用的有隔蒜片灸和隔蒜泥灸两种。用独头大蒜切成约0.3~0.5cm厚的薄片,或捣成蒜泥,中间用针穿刺数孔,放在穴位或患处(如未溃破化脓的脓头处),上置艾炷点燃施艾,每灸2~3壮,换去蒜片,每穴一次可灸5~7壮。因大蒜液对皮肤有刺激性,灸后容易起泡,故应注意防护。本法多用于治疗未溃疮疖等。
铺灸或长蛇灸:其法取大蒜500克,去皮捣成泥膏状,使患者俯卧,于其脊柱正中,自大椎穴至腰俞穴铺蒜泥一层,约2.5cm厚,6cm宽,周围用棉皮纸封固,用手将艾绒搓捏紧实后放于蒜泥中间,在头、中、尾三处点火施灸,直到患者自觉口中有蒜味时停灸。灸后,以温开水渗湿棉皮纸周围,移去蒜泥。因蒜泥和火热的刺激,脊部正中多起水泡,局部应注意防护。此灸法有消肿、拔毒、止痛、发散的作用,目前临床上适用于治疗痈、疽、疮、疖、蛇蝎毒虫所伤,腹中积块及肺痨等。
隔盐灸,是用食盐作间隔物而施灸的一种灸法,因本法只适于脐部,故又称神阙灸。
其方法是:患者仰卧,以纯净干燥的食盐适量研细或炒热,填平脐孔,再放上姜片和艾炷施灸。如患者脐部凸出,可用湿面条围脐如井口,再填盐于脐中,如隔姜灸样施灸。加放姜片的目的是隔开食盐和艾炷的火源,以免食盐遇火起爆,导致烫伤。临床上一般施灸3~9壮,对于急性病症可根据病情多灸,不拘壮数。此法对急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷和虚脱等证,具有回阳救逆的作用。凡大汗亡阳、肢冷脉伏之脱症,可用大艾炷连续施灸,不计壮数,直至汗止脉起,体温回升,症状改善为度。
化脓灸,是用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施灸,以灸至皮肤起泡,并致局部产生无菌性化脓现象、结痂,脱落后留永久瘢痕,又称瘢痕灸,能改善体质,增强机体的抵抗力,从而起到治疗和保健作用。该法在唐宋时期非常盛行,如《针灸资生经》中说:“凡着艾得灸疱,所患即瘥,若不发,其病不愈”。说明古代灸法,无论是治病,还是保健,一般要求达到化脓,即所谓“灸疮”,认为能否形成灸疮是取得疗效的关键。
操作方法:
(1)选择体位和点穴:古人对此十分重视,如《千金方》曰:“凡点灸法,皆须平直,四肢无使倾倒,灸时孔穴不正,无益于事,徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之,卧点而卧灸之……。”
(2)艾炷的安放和点火:先在施灸的穴位处涂以少量的蒜汁、香油或红花油,以增强粘附和刺激作用。艾炷放好后,用线香将之点燃,直至艾炷全部烧尽,艾火自熄,除去艾灰,另按所需壮数,重新点燃艾炷。每灸完一壮,以纱布蘸冷开水抹净所灸穴位,复按前法再灸,一般可灸7~9壮。由于此种灸法较痛,故在烧近皮肤,患者感到灼痛时,可在施灸穴位周围用手指轻轻拍打,以减轻痛感。
(3)敷贴药膏:灸治完毕后,应将局部擦拭干净,然后在施灸穴位上敷贴玉红膏,可1~2日换贴一次。数天后,灸穴逐渐出现无菌性化脓反应,如脓液多,膏药亦应勤换,约经30~40天,灸疮结痂脱落愈合,局部留有疤痕。在灸疮化脓时,局部应注意清洁;避免污染,以免并发其他炎症。同时,可多食一些营养较丰富的食物,促使灸疮的正常透发,有利于提高疗效。由于化脓灸耗伤精血较多,故古人对灸后的调养颇为注意,《针灸大成·灸后调摄法》记载:“灸后不可就饮茶,恐解火气;及食,恐滞经气,须少停一二时,即宜入室静卧,远人事,远色欲,平心定气,凡百俱要宽解。尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。至于生冷瓜果亦宜忌之。唯食茹淡养胃之物,使气血通流,艾火逐出病气。若过厚毒味,酗醉,致生痰涎,阻滞病气矣”。如偶尔发现有灸疮久不愈合者,可采用外科方法予以处理。
对身体很弱、糖尿病、皮肤病及面部穴位不宜用此法。
非化脓灸:临床上以达轻微烫伤为度,施灸后皮肤不致起泡,或起泡后不致透发成灸疮,灸后不遗留疤痕,即称为非化脓灸,又称无瘢痕灸。临床上多用中小艾炷。
具体操作:先将施灸部位涂以少量香油或红花油,然后将小艾炷放在穴位上,并将之点燃,不等艾火烧到皮肤,当患者感到灼痛时,即用镊子将艾炷夹去或压灭,也可待病人感到发烫后再继续灸3~5秒钟后,更换艾炷再灸,连续灸3~7壮,以局部皮肤出现轻度红晕为度。因其不留瘢痕,易为患者接受。
艾条灸有悬起灸和实按灸两种。
(1)悬起灸
是将点燃的艾条悬于施灸部位之上的一种灸法。一般艾火距皮肤约3cm,灸10~20min,以灸至皮肤温热红晕,而又不致烧伤皮肤为度。悬起灸按其操作方法分为温和灸、回旋灸和雀啄灸。
温和灸,是将艾卷的一端点燃,对准应灸的腧穴部位或患处,约距离皮肤2~3cm,进行熏烤,当患者有温热舒适感觉时,固定不动,以局部温热而无灼痛为宜,一般每穴灸30min左右,至皮肤红晕为度。如遇到昏厥或局部知觉减退的患者及小儿时,医者可将左手食、中两指置于施灸部位两侧,这样可以通过医生的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤。
另外,为避免术者疲劳,或难以掌握距离而烫伤患者,医者可用拇、食、中指持艾卷,同时小指放于患者穴位附近施灸。
雀啄灸,是将艾卷燃着的一端对准穴位,类如小雀啄米一样的一起一落、忽近忽远地施灸,—般可灸5min左右。此法热感较强,须注意防止烧伤皮肤。
回旋灸,是将点燃的艾卷接近灸的部位平行往复回旋熏灸(距皮肤约3cm)。一般可灸20~30分钟。
(2)实按灸
实按灸,即是将药物艾卷点燃后,裹以数层粗布,乘热按到穴位或施术部位上,使热气透达深部的一种施灸方法。由于用途不同,艾绒里掺入的药物处方各异,常用的有太乙神针和雷火神针等。
太乙针:
又称太乙神针。操作时,先审定施灸部位,作好标记,将该药条在酒精灯上烧透,迅以预先备置的粗布6~7层将烧红的一头,裹在布内,趁热按熨于腧穴或患部,使药味透过布层,深入肌肤,直达病所,如病人感觉太烫,可将“针”(艾卷)略提起,等热减再灸,待冷后再烧,再熨,如此反复。每次治疗时每穴灸6~7次。施灸时应备两支太乙针药条,以便一支燃烧时,用另一支施灸,可使火力不辍,效果更佳。这种灸法,能温行气血,祛除寒湿,故对一般风寒湿痹,沉痼之疾,皆可治之。
雷火针:
又称雷火神针。首见于《本草纲目·卷六》,是太乙针的前身。本法除艾绒中掺入的药物处方不同外,其操作方法、适应证与太乙针相同。
温灸器灸
用温灸器施灸,可以较长时间地连续给病人以舒适的温热刺激,且使用方便。目前较为常用的有如下几种:
温筒灸:
操作方法:施灸前,先将艾绒及药末放入温灸器的小筒内燃烧,然后,用手持柄将温灸器悬置于拟灸的穴位上方,或患病部位上方来回温熨,直到局部皮肤发热出现红晕、病人感到舒适为度。一般灸20~30min。本法多适用于妇人、小儿及惧怕灸治者,患者较易接受,因此目前应用较广。
操作方法:施灸时,把温灸盒置于所选部位,点燃艾条后,对准穴位放在铁纱上,盖好即可(温灸盒盖用于调节温度)。每次约灸20~30min,并可1次灸多穴。
温杯灸,是将艾绒放在杯子或小茶碗内点燃而熏灸的方法。
艾灸禁忌:
1.空腹,过饱,酒后,极度疲劳和一切热性红肿疾病者禁止艾灸,防止晕灸。
2.婴幼儿、昏迷患者、感觉障碍、皮肤溃疡处、肿瘤晚期、糖尿病、结核病、出血性脑血管疾病(急性期)、大量吐(咯)血、孕妇禁止艾灸。
艾灸注意事项:
1.施灸之前要保持心情平静,大怒、大喜、大悲之后,不宜马上艾灸。
2.艾灸后,要乐观愉快,心情开朗,精心调养,戒色欲,勿过劳,清淡素食,以助疗效。
3.使用灸法调理要有耐心,勿急于求成,灸从久,要有长久坚持下去的信心,这样才会收到意想不到的效果。对于养生保健,更要持之以恒。
4.艾灸的时间,上午、下午均可,一般阴晴天也不须避忌。失眠症在晚上灸比较好。
5.艾灸的不良反应,一般无不良反应,但由于体质和症状不同,开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应,一般不需顾忌,继续施灸即能消失。
6.一般施灸后,要避免着凉,秋冬季待穿戴整齐后,头上和身上的汗出去后,再出门。春夏艾灸后,也要注意保暖。施灸的当天不要洗澡,以免染上风寒。
7.在艾灸之前后,都要喝一杯温白开水,有利于艾灸后排毒。
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