乙肝危害这么多？再不知道就晚了！

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导语

现如今，乙型肝炎正严重威胁着人民的生命健康，全世界乙肝患者接近4亿，其中我国高达全世界的四分之一。其中农村高于城市，南方多于北方，而大多数人目前并不能深刻的意识到乙型肝炎对自身的种种危害。那么，我们该如何提升自己的护肝意识，保护自己的肝脏，使其不受损害？

近日，“答疑星期八”栏目上，河北医科大学第三医院感染科王亚东主任分享《科学认识乙肝危害》，就了解肝脏以及正确认识乙肝疾病所带来的危害进行了科普讲座。肝胆相照平台媒体部小编特整理成文，以飨读者。

一、肝脏的功能

1、营养代谢、胆汁分泌

碳水化合物代谢：维持血糖稳定。

蛋白质代谢：机体蛋白合成唯一场所。

脂肪代谢：分泌胆汁，促进脂肪消化、吸收。

维生素代谢：贮存、吸收、运输等。

激素代谢：灭活雌激素等多种激素。

2、解毒功能

化学反应—如酒精代谢（氧化作用）。

分泌作用—如重金属经胆汁分泌排出体外。

蓄积作用—生物碱（如吗啡）暂存于肝脏。

吞噬作用—巨噬细胞吞噬血液中的细菌、抗原。

3、免疫功能

巨噬细胞：可吞噬细菌。

淋巴细胞：解决炎症。

 

4、再生功能

肝脏是个吃苦耐劳的器官。具有强大的再生能力，依赖于肝脏细胞分裂增殖的能力，可以达到正常的再生要求。

二、危害肝脏的因素

肝炎病毒（首要天敌）

▲肥胖

▲抽烟、喝酒

▲药物

▲情绪

▲污染（食物、环境）

▲……

三、肝病相关症状

1、疲乏：影响对营养的吸收，以及肝脏内酶的活性，易产生疲倦感。

2、体重减轻：发病后体重逐渐减轻，肝硬化腹水后体重可增加。

3、神经系统症状：头晕、头痛、失眠、多梦、抑郁等。

4、消化道症状：食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

5、肝区疼痛：约2/3病例有右上腹（肝区）疼痛，可向右肩背部放射。

6、黄疸：与肝细胞和毛细胆管损伤而致胆红素反流入血有关，表现为巩膜、皮肤的黄染，并伴有尿色的加深。

7、蜘蛛痣：毛细血管处于扩张状态，形成类似蜘蛛样的色斑。

8、肝掌：双手两侧大小鱼际和指尖掌面呈粉红色斑点和斑块。

四、常见的肝脏疾病有哪些

▲病毒感染性肝病：

嗜肝病毒：甲肝-乙肝-丙肝-丁肝-戊肝；

非嗜肝病毒：EBV等。

▲非酒精性脂肪性肝病

▲酒精性肝病

▲药物或中毒性肝病

▲自身免疫性肝病

▲先天性或遗传性肝病

▲肝脏血管病变

☞☞慢乙肝的危害

未经抗病毒治疗的CHB患者中每年约有2%～10%进展为肝硬化。

肝硬化患者肝癌发生率为3%～6%。

我国80%的肝癌由HBV感染所致。

 

五、走出常见误区

1、日常接触会传播乙肝

HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

HBV不经过呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触不会传染乙肝！

2、根据“大三阳”“小三阳” 判断病情的轻重

“大三阳”“小三阳”指的是乙肝五项检查的两种结果，仅反映乙肝病毒在体内复制状态，不能判断病情轻重。

临床还需要结合生化指标、HBV DNA、B超、肝纤维化无创检查，甚至肝穿刺病理等结果综合判断。

2019年版指南建议：血清HBV DNA阳性，ALT持续异常且排除其他原因所致者应考虑抗病毒治疗。

3、乙肝感染者生育的小孩都会得乙肝

HBV母婴阻断在我国取得了巨大成功。

我国对HBsAg阳性母亲的新生儿已全面推广联合免疫，出生后12小时内接种乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的措施。

孕期后三个月口服替诺福韦阻断母婴传播有效率98%-100%。

2014年的调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%。与1992年比较，分别下降了96.7%、91.2%和55.1%。

4、没有症状不需要定期检查

肝脏代偿能力很强，乙肝患者可以没有明显的症状，但不代表肝脏没有损伤。

如果没有及时发现乙肝病毒在肝脏内复制，并启动抗病毒治疗，纤维化、肝硬化和肝癌风险增加。

携带病毒时间越久，发生肝硬化、肝癌的机率越大。

定期检查才能达到有病及时治疗、无病有效预防。

5、HBV DNA 转阴后可自行停药

抗病毒治疗需要结合血清转氨酶水平、HBV DNA、乙肝五项、肝组织病理检查等多项临床指标确定是否可以停药。

擅自不恰当停药可能会导致病毒反弹、耐药，病情复发、加重甚至肝衰竭，造成严重不良后果

HBV DNA转阴后，有条件者应追求HBsAg清除，更好预防肝癌发生。

6、盲目相信各种广告

王亚东教授

●河北医科大学第三医院感染科主任医师、教授、硕士研究生导师

●中华医学会感染病学分会《细菌与真菌病学组》委员

●中华医学会感染病学分会青年学组委员

●中国医师协会感染科医师分会青年委员

●海峡两岸医药卫生交流协会精准感染病学专业委员会委员

●中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会青年委员

●河北省医学会感染病学分会《细菌与真菌病学组》副组长

●河北省医师协会感染科医师分会委员

●河北省“三三三人才”工程三层次，省科技专家库成员

●第十四届河北省青年科技奖获得者

●《中华传染病杂志》《中华实验和临床感染病杂志》、《中国肝脏病杂志》编委

●主持河北省科技厅、财政厅、卫健委科研课题多项

●参研国家自然科学基金、科技部、卫健委课题多项

●主持/ 参研河北省自然科学基金重点/面上项目多项

●第一作者发表SCI及中华系列学术论文20余篇

●河北省科技进步一等奖、二等奖各1项；第一发明人实用新型专利4项