党双锁教授：肝癌系统治疗研究进展

肝癌是一个全球性的健康挑战。据估计，到2025年，肝癌的发病数将超过100万例。肝细胞癌（HCC）是肝癌中最为常见的类型，约占肝癌病例总数的90%。

2022年10月27日，在第49期“肝癌在线”栏目中，西安交通大学第二附属医院党双锁教授针对《肝癌系统治疗研究进展》做了精彩报告。肝胆相照小编特将精华内容整理成文，以飨读者。

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 肝癌病因学和免疫微环境对药物治疗的启示

东亚是全球肝癌发病率最高的地区，中国占全球病例55%。中国肝癌患者多为中晚期，HBV感染是主要病因，我国肝癌面临诊断时分期较晚，生存率亟需提高的挑战。

早期肝癌预后较好，常用射频消融、外科手术等治疗方式，系统治疗在中晚期肝癌中占据重要地位。

HCC病因学机制导致肿瘤微环境具有特殊性和复杂性。肝癌微环境的特点是免疫细胞的免疫抑制环境，结构和功能均为异常的肿瘤血管。肝细胞癌病因复杂，缺乏可用于分子靶向治疗的驱动靶点，克服免疫微环境中的免疫逃逸是HCC的有效治疗策略。

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IMbrave 150开启晚期肝癌一线免疫联合治疗

新格局

阿替利珠单抗+贝伐珠单抗方案，开启晚期肝癌一线治疗新篇章。其在机制上实现协同增效，IMbrave 150研究成为uHCC一线治疗的里程碑。此方案显著延长晚期HCC患者的生存时间，克服HCC患者免疫耐受性肝脏微环境，治疗各器官系统的器官特异性缓解。

与TKI不同，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗方案对肝功能影响较小，不降低ALBI评分，治疗期间维持着良好的肝功能，患者报告症状恶化的时间、报告生活质量和功能的恶化时间明显延迟，安全耐受性良好。

患者全面生存获益是晚期HCC的治疗目标，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗方案已纳入国内外指南一线系统性治疗推荐，肝功能、机体功能的维持为晚期HCC的患者接受后线治疗提供了更多机会。

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未来晚期肝癌治疗策略展望

HCC不同病因学对免疫治疗的影响已经明确，我们需要继续探索精准免疫治疗的机制。1LaHCC试验，靶向联合免疫仍是重点，免疫联合免疫、双特异抗体组合、免疫联合化疗等新组合模式仍在探索。

HCC免疫治疗的临床试验设计仍需要考虑免疫药物的特性。免疫治疗具有独特的作用，可区别于其他肿瘤治疗，包括独特的缓解模式、延迟的临床作用、长期疾病控制和慢性毒性等。因此，我们需要不断调整传统试验设计，以获得更好的生存获益，并对治疗相关不良事件进行适当分级。

晚期HCC治疗如何改善患者生存，仍需我们不断探索和发展。例如目前一线治疗背景下持续改善总生存期的新型治疗方案；肝癌系统治疗一二线排兵布阵，优效性选择；新的细胞治疗、HCC特有的新表位的连接抗体和抗体药物偶联物、系统+局部等治疗方案/模式的探索；生物标志物的探索等。

简介

党双锁教授

医学博士、二级教授、二级研究员、一级主任医师、博士生导师

●西安交通大学病原与感染病学教研室主任

●西安交通大学第二附属医院感染肝病科主任

●中国医师协会整合感染与防控专业委员会副主任委员

●中华医学会感染病分会常委

●中华医学会肝病学分会重肝学组及遗传代谢性肝病协作组委员

●陕西省重点传染病专病专防专家委员会副主任委员

●西安医学会肝病专业委员会主任委员

●住院医师规范化培训教材内科学《感染科分册》副主编

●系《世界华人消化杂志共同主编》、《中国肝病杂志》副主编

●《中华实验与临床感染病杂志》、《肝脏》、《临床肝胆病杂志》、《实用肝脏病杂志》等中文期刊编委

●《World Journal of Clinical Cases》副主编，《World Journal of Gastrointestinal Oncology》、《World Journal of Hepatology》、《Infection International》等刊编委。主持国家自然科学基金3项，承担和参与国家、卫生部及省级科学研究基金21项。发表学术论文200篇，其中SCI收录论文70余篇。主编专著6部。陕西省科学技术一等奖1项，二等奖2项，三等奖1项。

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