每个月不请自来的“大姨妈”估计是全世界女性最嫌弃的“人”吧，除了情绪上莫名烦躁易怒、焦虑抑郁外，还要忍受腰痛、下腹坠胀、全身无力等各种身体上的折磨，简直让人生无可恋。由于经期人体激素分泌变化而引发的情绪波动可能是不可避免，但让广大女同胞们苦不堪言的姨妈痛是否有靠谱可行的缓解办法呢？
经期间为何会有疼痛?
痛经是指女性在月经周期内及经期前后出现的下腹部痉挛症状。临床一般将痛经分为原发性和继发性两大类。原发性痛经是指经期反复出现下腹部痉挛痛，但没有导致这些症状的明确器质性疾病；继发性痛经也有相同的疼痛症状，但患者有可导致疼痛症状的疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等。
原发性痛经发生的原因主要是由于在月经期间，身体会产生前列腺素促进子宫收缩，与分娩时候类似。如果机体分泌的前列腺素过多，这种不舒服的感觉也就更加明显。当然，遗传因素以及不健康的生活方式，包括缺乏运动、精神压力大、熬夜缺少睡眠、经期吃生冷食物等也与痛经的发生有关。继发性痛经则需要先对原发疾病进行积极治疗。
痛经一般在月经周期的第1-2天最为严重，部分人群甚至会伴有手脚冰冷、恶心、呕吐、腹泻等反应。这些严重的身体不适反应也强烈影响了她们的工作和生活质量。
痛经可以如何缓解？
很多人也认为“痛经只是女性一种常见的生理现象而已，忍忍就可以熬过去”。殊不知有80%以上的女性因为痛经影响日常生活和工作。目前国际上对于原发性痛经的治疗目标主要是充分缓解疼痛，保证患者可以正常进行大多数日常活动，减少因痛经造成的工作效率损失。
缓解痛经的首要干预措施是支持性治疗，包括锻炼和下腹部热敷。但由于个体差异，每个人的疼痛程度也都不一样，应根据个体需求来进行调整。
对于支持性治疗反应不佳或要求进行药物治疗的人群，可以选用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚或激素类避孕药物。
缓解痛经的药物选择
通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，常用药物有布洛芬、甲芬那酸等。
多数人在痛经时都是拒绝吃止痛药，一是认为止痛药会越吃越上瘾，二是担心药物副作用问题。其实NSAIDs类止痛药不仅可以大大缓解姨妈痛问题，其次这类解热镇痛药不同于易成瘾的阿片类镇痛药物，通常不会产生成瘾性或依赖性，在药店就可以买到。对于仅在痛经期间服用NSAIDs类进行镇痛治疗的患者，服药仅需数日，不良反应的发生率往往比其他患者群更低。
镇痛作用原理与NSAIDs类药物相似，通过抑制环氧合酶而减少前列环素生成。相较于NSAIDs类药物，对乙酰氨基酚的止痛效果较弱，但其胃肠道不良反应更低。对于不能耐受NSAIDs类或存在NSAIDs禁忌症（如有消化道出血），同时又排斥激素类避孕药的患者，可选用对乙酰氨基酚缓解痛经症状。
雌孕激素避孕药中含有的合成孕激素可抑制排卵，子宫内膜逐渐变薄，使得前列腺素的合成底物—花生四烯酸的生成减少，进而减少了子宫痉挛及经期出血量，从而减轻痛经。常用的口服雌孕激素复方避孕药有去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。对于有避孕需求或可接受避孕药治疗的痛经患者，可首选这类药物进行治疗。
对于严重到难以忍受的痛经人群，在排查器质性病变后，推荐积极服用药物进行症状改善。药物不仅可以缓解生理上的疼痛，也可缓解心理上的痛经压力，按照医嘱服用就可以在经期做个体面人。
参考文献
1. UpToDate临床顾问：成年女性的痛经治疗
2. 任冬玲, 徐砚通, 王伟玲, 等. 温经止痛方治疗原发性痛经药效学及作用机制[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020
审稿人：杨彩华
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