高血压是一个需要长期甚至终身治疗的慢性疾病，对高血压患者来说，降压才是硬道理，经过治疗把血压维持在140/90mmHg以下才是高血压患者获益的根本。而有效的血压控制离不开这两方面，一是生活方式调整，二是药物治疗。
良好的生活方式是基础
生活方式干预具有有效的降压效果，每一个高血压患者自始至终都应该保持健康的生活方式。具体的措施主要是摒弃促使血压升高的不良生活方式和习惯。
1、减少钠盐、增加钾盐。
饮食中应减少钠盐的摄入量，多吃新鲜蔬菜和水果，提高钾钠盐的摄入比例有助于降低血压。
2、控制体重。
超重和肥胖是促成高血压的危险因素，高血压患者的体重指数应尽量控制在<24kg/m2，可以通过减少饮食、增加活动来达标。
3、戒烟戒酒。
烟酒都是高血压的重要危险因素。吸烟饮酒不仅加重高血压，也会降低治疗期间的药物疗效。
4、进行体育运动。
适量的体育运动可以降低安静状态下的血压水平，可选择慢跑、游泳、健身操等有氧运动。
5、保持心理平衡。
长期精神紧张和焦虑是某些类型高血压发生的主要原因，良好的心理状态也是平稳血压的一大保障。
降压药物是关键
合理的用药是治疗高血压的重要手段。常见的降压药物有五类，即利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。这几类药物通过不同的机制产生降压作用，可单独使用也可互相联用。
利尿剂
常用药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、螺内酯等。其降压作用主要是减少体液容量从而降低外周血管阻力。适用于于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的高血压患者，也是顽固性高血压的基础药物之一。不良反应主要是血钾异常，推荐小剂量使用并定期随访血钾。
β受体阻滞剂
常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。主要通过减慢心率、降低心肌氧耗量来降压。适合于中青年、心率偏快的高血压患者，对伴有冠心病、心绞痛、心梗后、慢性心力衰竭的患者更为适用。不良反应有心动过缓、乏力。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者禁用。
钙通道阻滞剂（CCB）
常用药物有硝苯地平及其控释剂、非洛地平及其缓释剂、氨氯地平等。主要通过扩张血管减小外周阻力来降低血压，起效迅速。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，伴有稳定型心绞痛、脑卒中后遗症期、周围血管病等疾病的高血压患者。主要不良反应是开始治疗时会出现心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用药物有依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利等。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿的作用。适用于伴有糖尿病、慢性肾脏疾病（需除外严重肾功能不全）、心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、肥胖以及脑卒中的高血压患者。ACEI常见的不良反应是干咳和血管性水肿，老年人第一次服药剂量过大可能引起“首剂低血压”反应，建议先从小剂量开始。高血钾症、妊娠妇女和双肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
常用药物包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦等。这类药物的作用以及适宜人群与ACEI类似，用于不能耐受ACEI引起的干咳者，对有蛋白尿或伴糖尿病的患者可以增加一倍剂量。ARB的不良反应较轻，很少咳嗽，禁忌症同ACEI。
不论选择哪种药物，降压治疗都应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优选长效药物，联合用药和个体化治疗。总体来说就是根据每个患者的具体情况，选择小剂量作为起始治疗，尽量选择每日单次服用就能24小时平稳降压的长效药物，如果效果不满意，应联合多种降压药继续治疗。联合治疗既能使降压效应叠加又减少了不良反应。我国临床优先推荐的两种降压药物联合方案为：CCB和ACEI/ARB；ACEI/ARB和利尿剂；CCB和β受体阻滞剂；CCB和利尿剂。对于每个患者来说，能够有效平稳降压，具有心血管保护作用和最小不良反应的治疗方案就是最合适的方案。
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