很多朋友拿到血脂化验单都不知道应该怎样去看,为了方便大家理解,我把化验单里的关键指标拟人化了。 【杀手】坏胆固醇叫低密度脂蛋白胆固醇,是杀死我们很多地球人的凶手,它是导致我们动脉粥样硬化的罪魁祸首。但是这个家伙它发挥坏的作用,还有一个帮凶。 【帮凶】血脂真正使坏的是坏胆固醇,并不是甘油三酯,甘油三酯只是一个帮凶的作用,没有主犯,它也使不了多大的坏。 【警察】还有一个角色很重要,它是警察,它是好胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇。哪怕这个坏胆固醇,沉到血管壁里面去了,它也可以把它揪出来,我们叫做逆转运,就是你的血管里面的坏胆固醇,搬运到血管壁里面去了,它从血管壁里面搬回来。 但现在人的主要问题是,这个坏胆固醇升高的比例很多,这个好胆固醇降低的比例也很多。最新的2015的报告里面,高密度脂蛋白胆固醇降低了的人群比例在百分之三十左右,低密度脂蛋白胆固醇增多的,几乎增高了一倍。 而总胆固醇是高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的总和。通常,总胆固醇高提示低密度脂蛋白胆固醇高,为非正常状态。 别以为化验单上数值没超标就没问题。对一个一般的低危人群,我们要求低密度脂蛋白胆固醇LDLC指标,在4.14以下是正常的胆固醇水平,4.14以上就高了。但如果你血管已经有危险(有斑块、搭过支架),程度就不一样了,低危、中危、高危,甚至极高危,不同的人要求不一样。 中危的话,要求最好是3.37以下,如果是高危了,我们就要降到2.06以下,因为你血管里已经有斑块了,稍微多一点坏胆固醇,就可能更多地沉进血管里去了,沉进去斑块会长大。 我们治疗的目标,并不是为了消除斑块,而是为了使这个斑块稳定,不再长。所以对于一个高危,已经有斑块的人,我们要求把胆固醇水平降得更低,如果是个极高危的人,那我们最好要求,要在1.6左右的水平,因为这种风险度太高了,他在十年内,发生心肌梗死的可能性,高达20%。 大家一定要牢牢树立这个概念,低密度脂蛋白胆固醇指标并不是唯一的,根据你的风险度,指标的要求是不一样的。 坏的胆固醇高了,就钻到血管壁里面,形成一个粥样斑块。只要给它时间的积累,它总是使坏。 想让它不要浓度太高,不要在血管壁里面沉积,那么一定要把它降下来。像指标比较高的,我们就要采取药物的方法来干预,因为胆固醇更多的是体内合成的,你仅仅靠生活方式改善不够了,就要借助药物。 我们有非常好的一类药物,叫他汀类药物,效果非常好,这类药物往往是要终生治疗的,严格地讲,跟血压一样,我们用药并不能根治你的高血压病,他汀类药物,也并不能根治你的高胆固醇血症。如果你不吃药了,它又升回去了。 健康的生活方式 ,对甘油三酯影响很大,绝大多数人不需要采纳药物治疗,你只要少吃那么几口饭,多走一些路,它就恢复正常了。 但低密度脂蛋白胆固醇不一样,你的健康生活方式仅仅是辅助作用,达不到治疗的效果。 而好的胆固醇—低密度脂蛋白胆固醇,运动对它是最有帮助的,也是唯一的办法。目前没有一只药物能够有效地升高,有保护作用的好胆固醇。
本文根据《万家灯火》陈伟伟《血管强寿命长》节目整理。
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