自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，短短30多年间，艾滋病在全球肆虐流行，截止至2016年，全球HIV病毒感染者的数量约为3670万人。但是艾滋病正在变得可控，更多的患者得以生存。艾滋病病毒携带者可以接受的抗逆转录药物治疗，使病毒得到控制，延长患者寿命，降低传播风险。
【2016年全球艾滋病人感染人数】
主要传播途径已发生了改变
2005年
中国艾滋病病毒传播主要经由注射毒品、血液传播、异性传播三种途径
2015年
我国艾滋病传播途径主要为：异性传播、同性传播和注射毒品，血液传播已不再是艾滋病病毒传播主要途径。
性传播所占比例逐渐增加
十年来，同性传播占比从0.3%升至27.6%，异性传播占比从11.3%上升为66.5%，增速惊人！注意！我国艾滋病高危人群已经从以前的吸毒人群转变为性接触人群。
2015年新发的感染者中，94.5% 是通过性接触而感染艾滋病的！
本文节选编译自UpToDate临床顾问 “急性和早期HIV感染” 专题，描述如下：
急性人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus, HIV) 感染的首次描述发表于1985年，当时根据12例既往6个月期间证实有HIV血清学转化的男性感染者的临床记录，将其描述为一种“单核细胞增多样”疾病[1]。自此，获得HIV后的早期阶段便成为激起巨大临床和研究兴趣的话题，但在其诊断、治疗以及对公共卫生的影响方面仍然存在诸多挑战。
● 早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染期间症状的出现及其严重程度似乎预示更快的疾病进程。因此，急性症状性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可能代表着较早开始抗逆转录病毒治疗(ART)则更可能改善并发症发病率及死亡率的亚组患者。
● 和在慢性感染中一样，抗逆转录病毒治疗(ART)可在绝大多数急性和早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中，有效地抑制血清病毒RNA水平并增加CD4细胞计数。此外，初始的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后较早开始抗逆转录病毒治疗(ART)，可能与免疫重建至正常或接近正常CD4细胞水平的机会更大有关。
● 初始感染后至CD4细胞计数下降至阈值[即有临床证据表明抗逆转录病毒治疗(ART)具有益处的阈值]的时间间隔相对较短。因此，相比延迟治疗，开始治疗的早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可能不会有显著过量的抗逆转录病毒治疗(ART)暴露。这可能减轻对较长时间采用抗逆转录病毒治疗(ART)所致的其他毒性潜在风险的担忧。
● 早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与人类免疫缺陷病毒(HIV) RNA水平高以及病毒传播的相应高风险相关。通过病毒抑制而使这种传播的风险降低，对较早开始抗逆转录病毒治疗(ART)是一种理论上的但似乎合理的益处。
● 整体而言，较早开始抗逆转录病毒治疗(ART)的这些潜在获益超过了抗逆转录病毒治疗(ART)毒性暴露所增加的潜在风险，以及依从性不佳时出现病毒耐药的潜在风险。
· 对于急性症状性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，我们建议开始抗逆转录病毒治疗(ART)(Grade 2C)。鉴于症状性疾病和更快速的疾病进展之间的相关性，这些患者延迟治疗的风险可能最高，因此我们强烈认为对这类患者应开始治疗。
· 对于愿意接受终身治疗的无症状早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者，我们也建议开始抗逆转录病毒治疗(ART)(Grade 2C)。
· 对于不愿接受治疗或依从性方面存在明显障碍的无症状个体，一种无人类免疫缺陷病毒(HIV)治疗的监测策略是合理的。我们每3个月进行一次临床评估、CD4细胞计数以及病毒载量检查，以关注免疫系统功能快速降低的证据，这将提示是否更迫切地需要开始抗逆转录病毒治疗(ART)以预防较差的临床结局。
● 药敏试验的结果应用于指导抗逆转录病毒方案的最终选择，这是因为携带至少一种耐药突变的病毒的传播并不罕见。然而，等待药敏试验结果时不必延迟治疗。等待药敏试验结果时，我们建议采用包含推荐的利托那韦增强的蛋白酶抑制剂(即阿扎那韦或达芦那韦)的初始方案(Grade 2C)。
● 评估早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时间断抗逆转录病毒治疗(ART)疗程效果的试验表明，较早开始治疗比延迟治疗能改善人类免疫缺陷病毒(HIV)疾病的替代标记物，但抗逆转录病毒治疗(ART)中止后这些获益的持久性尚不明确。相反，很多针对慢性感染的临床试验证据表明治疗中断后，获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和非获得性免疫缺陷综合征(AIDS)相关的并发症发病率和死亡率有所增加。因此，我们推荐不对急性或早期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者采用治疗中断策略(Grade 1A)。
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